PKP治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察

張景生 王慧

（浙江省臺州市中心醫(yī)院骨科 浙江 臺州 318000）

PKP治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察

張景生 王慧

（浙江省臺州市中心醫(yī)院骨科 浙江 臺州 318000）

目的：研究分析采用經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)（PKP）治療老年骨質(zhì)酥松性胸腰椎壓縮性骨折患者（OVCF）的臨床治療效果。方法：選擇我院收治的OVCF患者80例，分為觀察組和對照組兩組，各40例。對照組患者采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP），觀察組采取PKP治療。對比觀察兩組患者的VAS評分、Cobb＇s和椎體高度恢復情況。結(jié)果：兩組患者在治療后VAS評分、Cobb＇s和椎體高度均顯著改善，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療后，觀察組在椎體高度恢復情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于老年骨質(zhì)酥松性胸腰椎壓縮性骨折患者采取PKP具有顯著療效，值得臨床推廣運用。

PKP；骨質(zhì)酥松；胸腰椎壓縮性骨折

骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是老年骨折多發(fā)疾病，骨折也是骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥?；颊咧饕呐R床癥狀為強烈的疼痛，且疼痛時間較長。過往對患者采取非手術(shù)治療效果并不佳，而采用PKP能夠有效回復患者壓縮椎體高度，提高療效［1－2］。在本次研究中選擇我院收治的老年骨質(zhì)酥松性胸腰椎壓縮性骨折患者80例。對比觀察采用PKP和PVP的臨床治療效果?，F(xiàn)將研究資料結(jié)果示下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的老年骨質(zhì)酥松性胸腰椎壓縮性骨折患者80例，分為觀察組和對照組兩組，各40例。觀察組男23例，17例，患者年齡61－84歲，平均年齡為（72.3±3.4）歲。對照組男22例，女18例，患者年齡63－85歲，平均年齡（73.9±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料結(jié)果的差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者取俯臥位，對照組將骨穿刺針插入椎體，在針尖到達椎體前中1/3處時，在拉絲期，將調(diào)制的骨水泥緩慢注入，同時根據(jù)患者骨折的程度來確定骨水泥注入量，并且根據(jù)骨水泥彌散的程度確定調(diào)整穿刺方向。觀察組在穿刺進入椎體后1/3，椎體中插入球囊，撐開復位。在C臂機透視下擴張的球囊位于椎體中央，病椎椎體高度有一定程度的恢復。然后調(diào)和骨水泥，抽出球囊后在透視下通過穿刺針往椎體中注入相應數(shù)量的骨水泥。

1.3 評價指標 對比觀察兩組患者的目測類比評分（VAS）、Cobb＇s和椎體高度恢復情況。VAS評分：對患者治療前后進行疼痛程度評分，無痛為0分，1－3分為輕度疼痛；4－7分為中度疼痛，8－10分為重度疼痛。椎體高度：在側(cè)位X線片上通過使用比例尺對手術(shù)前后的最大塌陷部位測量椎體高度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩者患者恢復情況的比較兩組患者在治療后VAS評分、Cobb＇s和椎體高度均顯著改善，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療后，觀察組在椎體高度恢復情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩者患者恢復情況的比較（±s）

表1 兩者患者恢復情況的比較（±s）

注：＊與術(shù)前相比，P＜0.05；＃與對照組相比，P＜0.05

2.2 兩組骨水泥滲漏情況比較 對照組患者出現(xiàn)5例骨水泥滲漏的癥狀，而觀察組患者沒有出現(xiàn)骨水泥滲漏的癥狀，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

骨質(zhì)酥松在老年人群中發(fā)病率較高，近年來隨著老年化進程的不斷加快，骨質(zhì)酥松的發(fā)病率也隨之升高，此病會嚴重威脅到患者的健康，影響到患者的日常生活質(zhì)量［3］。通常此類骨折一般會在非外傷所致的背痛而難以被發(fā)現(xiàn)，而跌倒、提舉重物以及交通事故都會導致骨質(zhì)酥松性胸腰椎壓縮性骨折的出現(xiàn)。而采取PVP治療能夠有效解除患者疼痛，并且能夠有效恢復患者椎體，就診患者術(shù)后椎體畸形［4］。

在本次研究中，對照組患者采取PVP治療，觀察組采取PKP治療。兩組患者在治療后VAS評分、Cobb＇s和椎體高度均顯著改善，與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在治療后，觀察組在椎體高度恢復情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其與張繼東［5］等研究資料相一致，這表明采用PVP治療老年骨質(zhì)酥松性胸腰椎壓縮性骨折能夠顯著提高患者療效，具有顯著臨床意義。

綜上所述，對于老年骨質(zhì)酥松性胸腰椎壓縮性骨折患者采取PKP具有顯著療效，值得臨床推廣運用。

［1］王勝華，陳成東，周國順，等 .椎體凸成形聯(lián)合骨水泥強化椎弓根內(nèi)固定治療重度骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折［J］.浙江醫(yī)學，2014，36（11）：977－978.

［2］劉洋，申連成，任乾，等 .可注射骨水泥椎弓根螺釘在老年性骨質(zhì)疏松型胸腰椎壓縮性骨折中的臨床應用［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（09）：71－73.

［3］雷克松 .常規(guī)療法聯(lián)合康復訓練治療胸腰椎壓縮性骨折臨床療效評估［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（05）：84－85.

［4］覃旭英.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折護理總結(jié)［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：357－358.

［5］張繼東，丁輝海，馬曉峰.PKP治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2014，29（03）：272－273.

PKP treatment of osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture curative effect observation

Jing－sheng zhang Wang hui
（Zhejiang province taizhou center hospital orthopedic Zhejiang taizhou 318000）

objectiveof percutaneous kyphoplasty（PKP）in treating senile osteoporosis thoracolumbar vertebral compression fracture（OVCF）in patients with clinical efficacy.Methods 80OVCF patients in our hospital patients，divided into the observation group and the control group two groups，each of 40cases.The control group patients take percutaneous vertebroplasty（PVP），the observation group adopted the PKP treatment.Comparison of two groups were observed in patients with VAS scores，Cobb＇s and vertebral height restoration.Results the two groups of patients after treatment VAS score，Cobb＇s and vertebral height were significantly improved compared with before treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment，the observation group in the vertebral height restoration was significantly better than the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion for senile osteoporosis thoracolumbar vertebral compression fracture patients taking PKP has obvious curative effect，is worth the clinical promotion application.

PKP；osteoporosis；vertebral compression fractures

R683.2

B

1009－6019（2015）08－0013－02

張景生，男，浙江省臺州市中心醫(yī)院