觀察早期居家康復(fù)護(hù)理對(duì)腦性癱瘓患兒預(yù)后的影響

王培鵬

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院兒童康復(fù)中心 河南新鄉(xiāng) 453000)

觀察早期居家康復(fù)護(hù)理對(duì)腦性癱瘓患兒預(yù)后的影響

王培鵬

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院兒童康復(fù)中心 河南新鄉(xiāng) 453000)

目的：探討早期居家康復(fù)護(hù)理對(duì)腦性癱瘓患兒預(yù)后的影響。方法：選取于2012年6月～2014年5月間我院收治的腦性癱瘓患兒90例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期居家康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患兒各項(xiàng)能力大大提升，其護(hù)理總有效率達(dá)到了93.34%，而對(duì)照組護(hù)理總有效為64.44%，其護(hù)理效果明顯低于觀察組。結(jié)論：在早期對(duì)患兒進(jìn)行居家康復(fù)護(hù)理能有效提高患兒預(yù)后，改善其生活質(zhì)量，以及提升其生活能力。

居家康復(fù)護(hù)理;腦性癱瘓患兒;預(yù)后影響

本文主要探討了期居家康復(fù)護(hù)理對(duì)腦性癱瘓患兒預(yù)后的影響詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：本研究90例對(duì)象均從我院2012年6月～2014年5月間收治的腦性癱瘓患兒中選取，經(jīng)臨床診斷，所選研究對(duì)象均符合腦性癱瘓?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，患兒各45例，對(duì)照組中男患24例，女21例，平均年齡(7.4±3.2)歲，觀察組中男25例，女20例平均年齡(7.5±3.4)歲，兩組患兒在一般資料上對(duì)比無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒給予一般常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期居家康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 成立康復(fù)護(hù)理隊(duì)伍，成員主要包括：康復(fù)治療科醫(yī)生1名，2名社區(qū)護(hù)士以及家長(zhǎng)。由我院康復(fù)治療科醫(yī)生對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行腦性癱瘓基本知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為三個(gè)月，必須對(duì)康復(fù)的訓(xùn)練方法充分掌握，通過考核才能上崗。

1.2.2 集中強(qiáng)化式現(xiàn)場(chǎng)居家康復(fù)指導(dǎo)，康復(fù)醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士上門對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，時(shí)間為半個(gè)月，采取邊治療邊訓(xùn)練的方法。首先制定詳細(xì)的訓(xùn)練內(nèi)容和時(shí)間，并制備簡(jiǎn)單的居家康復(fù)教材，讓家長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并能掌握早期康復(fù)護(hù)理的基本知識(shí)以及訓(xùn)練的方法。

1.2.3 定期家訪，對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練后，由康復(fù)護(hù)理隊(duì)伍人員輪流對(duì)患兒進(jìn)行家訪，每月1次，除繼續(xù)指導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練外，還要對(duì)訓(xùn)練的效果進(jìn)行評(píng)估，以及對(duì)未掌握患兒康復(fù)訓(xùn)練的家長(zhǎng)要耐心指導(dǎo)，直至掌握為止，如對(duì)患兒飲食護(hù)理、大小便控制訓(xùn)練，以及對(duì)吞咽功能訓(xùn)練。在進(jìn)行家訪時(shí)，要與患兒家屬建立友好的關(guān)系，并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒要加倍關(guān)愛，及時(shí)糾正患兒的異常行為，督促患兒多運(yùn)動(dòng)，逐漸減少輔助，采取有趣的方式激發(fā)患兒對(duì)訓(xùn)練的積極性。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患兒運(yùn)動(dòng)能力、適應(yīng)性、語(yǔ)言能力和個(gè)人社交能力得到大大提升;好轉(zhuǎn)：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患兒各項(xiàng)能力有所提高;無效：經(jīng)上述護(hù)理干預(yù)后，患兒病情為明顯變化或進(jìn)一步加重，生活能力嚴(yán)重下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：上述兩組患兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)的匯總采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn);P＜0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)上述綜合護(hù)理干預(yù)后，患兒病情均有所好轉(zhuǎn)，其中觀察組患兒經(jīng)過早期居家康復(fù)訓(xùn)練，取得了較為滿意的效果，其護(hù)理效果為顯效、好轉(zhuǎn)、無效，依次為26例、16例、3例，其護(hù)理總有效率為93.34%，對(duì)照組護(hù)理為顯效的15例、好轉(zhuǎn)15例、無效15例，其護(hù)理總有效率為64.44%，較觀察組其護(hù)理效果明顯要低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n(%)］

3.討論

腦癱對(duì)人的智力以及生活質(zhì)量和生存能力都有著嚴(yán)重影響，其是一種不可治愈的疾病，只有通過康復(fù)治療才有可能降低傷殘程度。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多對(duì)大量腦科可塑性研究［2］成果問世，尤其是在嬰幼兒領(lǐng)域。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)育中的大腦可通過后天訓(xùn)練提高預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)0～2歲的嬰兒大腦發(fā)育最迅速，其可塑性最強(qiáng)，所以應(yīng)盡早采取干預(yù)措施，最大限度降低患兒傷殘率。但目前我國(guó)對(duì)腦癱家庭財(cái)政補(bǔ)貼制度不夠完善，投入資金不足，患兒在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，其家庭往往不能承受繁重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一些家庭不得不放棄對(duì)患兒的治療，延誤了最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。為此，發(fā)展早期居家康復(fù)護(hù)理，能有效幫助減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)幫助患兒回歸社會(huì)具有重大意義。

讓家庭參與護(hù)理，對(duì)患兒康復(fù)具有重意義，本研究對(duì)觀察組患兒進(jìn)行了早期居家康復(fù)訓(xùn)練，其以康復(fù)治療師為主，以社區(qū)護(hù)士為輔，對(duì)患兒進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練，取得較好的臨床效果，其中護(hù)理總有效率達(dá)到了93.34%，而進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理總有效率僅為64.44%。由此可見，對(duì)患兒進(jìn)行早期居家康復(fù)護(hù)理具有重要臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)患兒進(jìn)行早期居家康復(fù)訓(xùn)練不僅能減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能有效提高患兒預(yù)后，值得在臨床上推廣。

［1］楊晴鈁，錢燕玲.早期居家康復(fù)護(hù)理對(duì)腦性癱瘓患兒預(yù)后的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(11)：75-76.

［2］廖紅.痙攣性腦性癱瘓雙癱型患兒的康復(fù)護(hù)理［J］.廣州醫(yī)藥，2011，42(5)：71-73.

R742.3

A

1009-6019(2015)02-0242-02