心理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響與觀察

陳蘭

(四川彭山縣人民醫(yī)院 四川彭山 620860)

心理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響與觀察

陳蘭

(四川彭山縣人民醫(yī)院 四川彭山 620860)

目的：探討心理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理的影響與抑郁發(fā)生情況。方法：選擇剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦168例，將她們分為兩組，即對照組和觀察組。對照組施行剖宮產(chǎn)常規(guī)護理，觀察組在剖宮產(chǎn)常規(guī)護理基礎上，同時行心理護理干預。觀察干預前、后焦慮和抑郁情況，同時觀察患者手術前生命體征變化的情況。結果：觀察組血壓上升、呼吸加快發(fā)生率分別與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組術后焦慮、抑郁評分分別與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：正確的心理分析與心理護理，既能減輕患者對手術的焦慮感，穩(wěn)定情緒、有助于產(chǎn)婦心理放松，更好地配合手術，又能降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，有利于患者早日康復。

剖宮產(chǎn);心理護理;焦慮;抑郁

剖宮產(chǎn)手術會使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒而影響手術效果及術后恢復情況。通過對這部分產(chǎn)婦實施有效的心理干預和心理護理，會很好地緩解患者的焦慮、緊張等情緒，有助于手術的順利進行及術后產(chǎn)婦的恢復，現(xiàn)將案例觀察情況匯報如下：

1.材料與方法

1.1 資料：選擇2013年10月～2014年3月行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦168例，將這部分患者分為兩組，即對照組和觀察組。其中觀察組84例，年齡20～35歲，平均(26.3±1.4)歲，其中初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。職業(yè)：其中25例自由職業(yè)，59人來自企事業(yè)崗位。對照組84例，年齡21～36歲，平均(27.1±1.3)歲，其中初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。職業(yè);28例自由職業(yè)、56人來自企事業(yè)崗位。兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)、生產(chǎn)次數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理措施：對照組產(chǎn)婦給以剖宮產(chǎn)手術一般護理。觀察組在剖宮產(chǎn)一般護理基礎上同時進行心理護理。①術前心理護理：由于產(chǎn)婦對手術相關知識不了解、怕疼痛、怕麻醉、并且擔心醫(yī)生的技術、怕手術中會出現(xiàn)意外，甚至擔心嬰兒和自己是否會安全，擔心術后傷口是否美觀，是否影響體型的康復，以及術后并發(fā)癥等。所以術前要對產(chǎn)婦進行有效的心理評估、了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，進行針對性心理疏導、和安撫，使產(chǎn)婦體會到被關愛，從而在心理上獲得一種安全感。首先為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，醫(yī)護人員主動與產(chǎn)婦進行交談，向產(chǎn)婦介紹手術環(huán)境、主刀醫(yī)生、麻醉式及手術的一些相關知識，通過介紹，產(chǎn)婦對手術環(huán)境和手術醫(yī)務人員會產(chǎn)生熟悉感，在潛意識里會有一些安全感和信任感，可以有效地減輕焦慮、恐懼等不良情緒，利于配合手術;②術中心理護理：在手術中，護理人員要陪伴在產(chǎn)婦旁邊，充分利用肢體語言的作用，護理人員可握著產(chǎn)婦的手，給予心理上的支持，同時給予語言上的鼓勵，使患者感覺到醫(yī)護人員的關心和體貼，術中醫(yī)護人員不要談及一些與手術無關的事以免產(chǎn)婦擔心或者誤會，手術中因牽拉臟器或取出胎兒時會出現(xiàn)不適或疼痛，護士要教會產(chǎn)婦做深呼吸、可以減輕不適和疼痛感，并告知在胎兒娩出后會逐漸消失。③術后心理護理：術后母子平安，同時有看到了嬰兒，心理上非常寬慰。但是術后麻藥過后可能疼痛，有些產(chǎn)婦會承受不了，會要求醫(yī)生加用鎮(zhèn)痛藥，此時護理人員要向其耐心解釋，并告知鎮(zhèn)痛藥會影響腸蠕動功能的恢復及傷口的修復、同時要教會產(chǎn)婦一些減輕疼痛的方法、比如深呼吸、聽一些舒緩的音樂來分散注意力等。盡早讓嬰兒和母親親密接觸，早期吸吮有助于母乳的分泌，也有助于子宮收縮減少產(chǎn)后出血和子宮的復舊，有助于產(chǎn)婦體型的恢復，早期母子接觸有助于母子間情感連接，建立嬰兒的安全感，喚起本能的母性，使產(chǎn)婦感到做母親是人生最大的喜悅，。進入病房后護理人員要定時巡視病房，主動與產(chǎn)婦進行交談、以便觀察產(chǎn)婦術后心理狀況，鼓勵產(chǎn)婦訴說，耐心傾聽、及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行心理疏導和處理。

1.3 觀察方法：采用SCL-90對兩組產(chǎn)婦進行心理護理前后的觀察，并同時記錄生命體征的變化情況。

2.結果

2.1 兩組產(chǎn)婦在手術前生命體征的變化情況：見表1。

表1

2.2 兩組患者干預前和干預后焦慮和抑郁情況見表2。

表2

2.3 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

本文患者多為初產(chǎn)婦，缺乏醫(yī)學知識，同時對手術的安全性以及術后并發(fā)癥等的擔心，所以可能會造成產(chǎn)婦在術前產(chǎn)生焦慮、害怕、恐懼等不良心理狀態(tài)。從而引起產(chǎn)婦在術前術后有生命體征及情緒的變化。所以，剖宮產(chǎn)婦需要心理護理干預，在心理護理干預中，首先要和產(chǎn)婦建立良好的護患關系，用溫馨和關愛的語言和產(chǎn)婦交流，必要時可應用肢體語言和產(chǎn)婦共情，拉近彼此之間的距離，讓產(chǎn)婦對我們醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，從內(nèi)心里真正接受我們。同時護理人員應具備正確的剖宮產(chǎn)方面的知識，向產(chǎn)婦提供正確的信息，詳細講解手術過程，使產(chǎn)婦及家屬了解手術的一些基本常識，消除對手術的恐懼感，緩解緊張的心理狀態(tài)，積極配合手術。同時術前、術中和術后有效的心理護理，會使產(chǎn)婦生命體征保持平穩(wěn)狀態(tài)，患者害怕、恐懼、焦慮、抑郁等情緒得到緩解，利于手術順利進行及術后產(chǎn)婦的康復。

［1］黃雪梅.剖宮產(chǎn)圍手術期心理干預及其效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，30(3)：343.

［2］張耀紅.擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點及護理［J］.中國全科醫(yī)學，2008，11(6)：979.

［3］術期心理護理［J］.中國校醫(yī)，2009，23(6)：702

R719.8+3

A

1009-6019(2015)02-0226-02