磺胺嘧啶銀鋅治療燒傷臨床分析

王偉鵬 程銀忠

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院燒傷外科 山西運(yùn)城 044000)

磺胺嘧啶銀鋅治療燒傷臨床分析

王偉鵬 程銀忠

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院燒傷外科 山西運(yùn)城 044000)

目的：探討在燒傷患者中，應(yīng)用磺胺嘧啶銀鋅進(jìn)行治療的臨床療效。方法：選取我院于2012年7月至2014年6月收治的燒傷患者100例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者使用聚維酮和燒傷治療儀照射治療方案;觀察組患者使用邦爾康燒傷抑菌霜治療方案。觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療1周、2周后的細(xì)菌培養(yǎng)檢出率明顯低于對照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對照組，患者創(chuàng)面恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，瘢痕形成率低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于燒傷患者而言，應(yīng)用磺胺嘧啶銀鋅進(jìn)行治療具有良好的臨床效果，減少了細(xì)菌滋生，創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間短且恢復(fù)效果佳，不會(huì)產(chǎn)生瘢痕，值得臨床推廣。

燒傷患者;磺胺嘧啶銀鋅;創(chuàng)面恢復(fù);臨床療效

燒傷是臨床常見的一種損傷，包括熱液、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體等致傷類型。近年來伴隨著工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展和生活水平的進(jìn)步，燒傷患者也呈現(xiàn)出上升趨勢［1］。燒傷的治療原則在于保護(hù)創(chuàng)面、減少滲出，防止感染發(fā)生，同時(shí)清除失去活力的組織，積極預(yù)防瘢痕和攣縮畸形，盡量恢復(fù)功能和外貌［2］。本文選取我院收治的燒傷患者100例進(jìn)行分析，應(yīng)用磺胺嘧啶銀鋅治療方案取得了良好的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的燒傷患者100例，將其隨機(jī)分為對照組(50例)和觀察組(50例)。在對照組中，男性28例，女性22例;年齡最小的3歲，最大的68歲，平均(37.5±2.6)歲;淺II度燒傷24例，深Ⅱ度燒傷19例，Ⅲ度燒傷7例;致傷原因：火焰燒傷24例，電燒傷8例，熱液燒傷16例，其它2例。在觀察組中，男性26例，女性14例;年齡最小的4.5歲，最大的66歲，平均(36.0±2.3)歲;淺Ⅱ度燒傷21例，深Ⅱ度燒傷20例，Ⅲ度燒傷9例;致傷原因：火焰燒傷18例，電燒傷11例，熱液燒傷17例，其它4例。所有患者在性別、年齡、病情等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者燒傷24小時(shí)內(nèi)入院治療，燒傷面積不限，但沒有心肝腎等器官疾病以及造血系統(tǒng)合并癥。

1.3 治療方法

兩組均對患者的創(chuàng)面進(jìn)行仔細(xì)清理，可能發(fā)生休克的患者進(jìn)行體液復(fù)蘇，同時(shí)進(jìn)行多器官功能支持治療，以及使用抗生素等藥物防止感染，積極預(yù)防各類并發(fā)癥。

1.3.1 對照組

使用聚維酮碘軟膏(南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H32021174)敷于患者的創(chuàng)面，然后暴露在燒傷治療儀下進(jìn)行照射，根據(jù)創(chuàng)面的情況進(jìn)行普通換藥。

1.3.2 觀察組患者使用邦爾康燒傷抑菌霜(南陽市匯博生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，衛(wèi)生許可證號：豫衛(wèi)消證字(2004)第0056號)，將其涂在燒傷創(chuàng)面。待藥痂皮形成后，浸泡在1/1000的新潔爾滅液中，時(shí)間維持在30min左右，餐后1小時(shí)進(jìn)行。在浸泡過程中藥品密切關(guān)注患者的病情變化，如果出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗等，就要及時(shí)停止液浴，擦干水分后清理痂皮，繼續(xù)使用邦爾康燒傷抑菌霜進(jìn)行涂敷。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

(1)觀察兩組患者治療前后創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)的檢出情況。(2)觀察兩組患者各種燒傷創(chuàng)面的愈合時(shí)間。(3)對比兩組患者的燒傷創(chuàng)面恢復(fù)效果，包括膚色、有無植皮、是否形成瘢痕等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn);P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組在創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)檢出情況上的比較兩組在治療前的細(xì)菌培養(yǎng)檢出率上沒有明顯差異，但觀察組患者治療1周、2周后的細(xì)菌培養(yǎng)檢出率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組在創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)檢出情況上的比較(n，%)

2.2 兩組在創(chuàng)面愈合時(shí)間上的比較觀察組患者淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度創(chuàng)面的愈合時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組在創(chuàng)面愈合時(shí)間上的比較(d，x±s)

2.3 兩組在創(chuàng)面恢復(fù)效果上的比較觀察組患者淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面恢復(fù)后接近正常膚色;深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷創(chuàng)面沒有形成明顯瘢。對照組患者Ⅲ度燒傷中共有2人進(jìn)行植皮手術(shù)，共計(jì)6人有明顯瘢痕，占比12%。經(jīng)過比較可知，觀察組患者創(chuàng)面恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，瘢痕形成率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

3.1 燒傷燒傷一般指的是熱力引起的組織損害，主要受損部位是皮膚、黏膜，嚴(yán)重者可能傷及皮下、黏膜下組織，例如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等。一般情況下，對燒傷部位進(jìn)行正確的早期處理，能夠減輕燒傷程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，是燒傷后續(xù)治療的基礎(chǔ)［3］。現(xiàn)場急救是燒傷救治最早的環(huán)節(jié)，處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致燒傷加重，貽誤搶救時(shí)機(jī)。因此，現(xiàn)場急救的要求是終止熱源致傷和應(yīng)急處理：第一，首先檢查危及患者生命的情況，如大出血、窒息、氣胸等，及時(shí)處理搶救。第二，脫離現(xiàn)場，判斷傷情，估計(jì)燒傷面積和深度，注意有無吸入性損傷、復(fù)合傷、中毒等。第三，鎮(zhèn)靜止痛，保持患者呼吸道通暢，進(jìn)行創(chuàng)面處理。第四，復(fù)合傷的處理，對患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

3.2 磺胺嘧啶銀鋅對燒傷創(chuàng)面進(jìn)行邦爾康燒傷抑菌霜的涂抹，能夠形成一層保護(hù)膜，具有透痂性能，防止細(xì)菌入侵和痂下感染［4］。具體來說，該藥物的作用機(jī)制有以下幾點(diǎn)：第一，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該軟膏中含有乙酸鋅離子，能夠促進(jìn)上皮細(xì)胞的增殖，使皮膚更快愈合;對間生態(tài)組織進(jìn)行搶救，逆轉(zhuǎn)瘀滯;促進(jìn)壞死物的排除，避免發(fā)生感染，使創(chuàng)面得以封閉。第二，減輕疼痛。創(chuàng)面處于濕潤的環(huán)境，刺激性比較小，可以做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。換藥過程中幾乎不出血，痂皮溶解張力小，方便關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)。第三，抗感染作用。燒傷后的創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)病原菌，抑菌霜中的磺胺嘧啶具有抑菌作用，其中的基質(zhì)能夠和壞死的組織相溶，使壞死組織水解酸敗，從而降低病原菌的數(shù)量，起到顯著的抗感染作用。第四，減輕瘢痕?；前粪奏つ軌蚋纳莆⒀h(huán)，生理環(huán)境比較濕潤，有利于促進(jìn)組織的再生與修復(fù)，抑制成纖維細(xì)胞的生長，從而減少瘢痕的形成［5］。

本次研究中燒傷患者使用邦爾康燒傷抑菌霜治療方案，患者治療2周后的創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)檢出率為0，淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面恢復(fù)后接近正常膚色，深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷創(chuàng)面沒有形成明顯瘢。另外，患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和對照組相比，明顯縮短。綜上，對于燒傷患者而言，應(yīng)用磺胺嘧啶銀鋅進(jìn)行治療具有良好的臨床效果，減少了細(xì)菌滋生的數(shù)量，創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間短且恢復(fù)效果佳，不會(huì)產(chǎn)生瘢痕，值得臨床推廣。

［1］宋錫剛，張惠萍，胡躍芬.磺胺嘧啶銀鋅結(jié)合液浴治療燒傷創(chuàng)面療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，12(02)：1455-1456.

［2］盧鋒.磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)┲委煙齻麆?chuàng)面的臨床效果探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，36(13)：42-43.

［3］朱小勤，陳國慶.磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅治療Ⅱ度燒傷療效分析［J］.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，01(09)：39-41.

［4］宋文民，毛仕浩.磺胺嘧啶銀在燒傷臨床運(yùn)用［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，18(12)：106-107.

［5］周文濤，何國，張文仕，等.兩種方法治療燒傷創(chuàng)面的臨床療效對比［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，08(05)：78-79.

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1009-6019(2015)02-0140-01