中西醫(yī)結(jié)合治療精神病并發(fā)腸梗阻療效分析

戴建鋒

(福建省福州市精神病人療養(yǎng)院第二病區(qū) 福建福州 350007)

中西醫(yī)結(jié)合治療精神病并發(fā)腸梗阻療效分析

戴建鋒

(福建省福州市精神病人療養(yǎng)院第二病區(qū) 福建福州 350007)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)精神病患者并發(fā)腸梗阻的治療效果。方法：選取我院2012年9月到2014年3月接診的60例精神病并發(fā)腸梗阻患者，采用數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針灸、復(fù)方承氣湯等中西療法。結(jié)果：觀察組患者恢復(fù)排氣、排便時(shí)間以及腹脹、腹痛消失均比對(duì)照組短，且觀察組治療總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的70.7%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。結(jié)論：針對(duì)精神病并發(fā)腸梗阻的癥狀，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療效果更佳。

中西醫(yī)結(jié)合;腸梗阻;精神病

腸梗阻是一種常見的急腹癥之一［1-2］。由于其具有不容易被發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)，造成診斷困難，而耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。因?yàn)槟c梗阻病情發(fā)展速度塊，一旦腸穿孔便會(huì)危及患者生命。目前腸梗阻患者死亡率高達(dá)5%到10%。精神病患者因?yàn)榻?jīng)常服用抗精神病的藥物，精神病患者便秘的發(fā)生率占同一時(shí)間入院患者的40%，其中轉(zhuǎn)為腸梗阻的患者占3%～6%。本文針對(duì)這一現(xiàn)象，做對(duì)比研究，探討中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)精神病患者并發(fā)腸梗阻的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月到2014年3月接診的60例精神病并發(fā)腸梗阻患者，采用數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。兩組患者年齡18歲到45歲，平均年齡(31.1±1.3)歲;男31例，女29例。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

停用抗精神病藥物，進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療：①禁止進(jìn)食，給腸胃減壓;②促進(jìn)腸壁微循環(huán)，利用激素幫助水腫消退;③糾正電、水解質(zhì)紊亂現(xiàn)象;④為患者補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)，按照110～120Kj/kg的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充熱量，添加適量微量元素和電解質(zhì);⑤使用抗生素，預(yù)防感染。

1.2.2 觀察組

在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行復(fù)方承氣湯治療，方劑組成：30g生大黃與芒硝共為主藥，30g炒菜菔子，15g火麻仁，外加川樸作為輔藥。用藥方法和時(shí)間：①中藥50mL，8小時(shí)一次，通過胃管注入藥物，在下一次給藥前半小時(shí)內(nèi)將胃管打開，抽取沒有吸收的藥物;②200mL藥物，保留灌腸，12小時(shí)一次，持續(xù)十天。③針灸：對(duì)患者穴足三里和上巨虛做針灸，每次半小時(shí)，一天做三次，以達(dá)到化癖散結(jié)的效果，促進(jìn)腸胃功能快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①治愈：患者腹痛、腹脹現(xiàn)象消失，CT和X線檢查顯示梗阻消失。②顯效：患者沒有腹脹現(xiàn)象，排氣、排便均正常，但腹部有輕微疼痛感，CT和X線檢查發(fā)現(xiàn)腸管無氣液平面但仍有輕度擴(kuò)張。③有效：患者基本沒有腹脹現(xiàn)象，肛門開始排氣、排便，有輕微腹痛，CT、X線檢查顯示有少量氣液平面，且腸管有擴(kuò)張。④無效：治療后兩天內(nèi)，患者癥狀加重，CT、X線檢查梗阻現(xiàn)象無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比兩組患者治療效果對(duì)比，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見下表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者臨床治療一般情況對(duì)比

觀察組患者恢復(fù)排氣、排便時(shí)間以及腹脹、腹痛消失均比對(duì)照組短，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見下表2。

表2 兩組患者臨床治療一般情況對(duì)比(± s)

表2 兩組患者臨床治療一般情況對(duì)比(± s)

組別恢復(fù)排氣時(shí)間恢復(fù)排便時(shí)間腹脹腹痛消失時(shí)間對(duì)照組(n=30)3.6±1.53.8±1.57.8±3.7觀察組(n=30)2.6±0.93.0±1.06.1±2.3 t 3.1312.4312.137 P 0.0030.0180.037

3.討論

腸梗阻屬于一種常見的急腹癥，其發(fā)病率位居第三，僅低于急性膽道疾病和闌尾炎［3］。研究顯示，機(jī)械性腸梗阻最常見的原因就是粘連，然后便是腫瘤因素。粘連性腸梗阻指的是腹部里面粘連導(dǎo)致的腸梗阻，粘連性腸梗阻主要有腸絆、腹壁和其它組織器官的粘連［4］。腸梗阻不僅非常容易復(fù)發(fā)，且并發(fā)癥較多，因此，如何預(yù)防腹部?jī)?nèi)部組織粘連，是外科醫(yī)生一是以來研究的課題。由于精神病患者經(jīng)常服用抗精神病藥物，患者容易出現(xiàn)便秘，從而誘發(fā)腸梗阻。

本次研究中，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用復(fù)方承氣湯中的生大黃幫助患者清洗腸胃、瀉熱通便，芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，川樸行氣散結(jié)，調(diào)整患者腸胃的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)腸道黏膜的抵御力，針灸有行氣活血、疏通經(jīng)脈的作用，預(yù)防腸粘膜中的細(xì)胞死亡。根據(jù)表格分析，該方法大大提高了患者治愈的總有效率，其有效率高達(dá)93.3%，同時(shí)，還有效縮短了患者恢復(fù)排氣、排便的時(shí)間，腹痛腹脹現(xiàn)象消失更快。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法能促進(jìn)患者腸道運(yùn)動(dòng)，幫助患者盡快康復(fù)，加速好轉(zhuǎn)，在一定程度上降低了患者的住院費(fèi)用，從而減輕患者身體和心理負(fù)擔(dān)。

［1］張鋒，馬曉莉，邊靜，等.中西醫(yī)結(jié)合治療精神病并發(fā)腸梗阻療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，01(19)：12-13，20.

［2］區(qū)汝飛.X線對(duì)精神病并發(fā)腸梗阻患者的診斷價(jià)值［J］.臨床心身疾病雜志，2009，15(3)：270-271.

［3］孫穎，李雙瓊，阮榮生，等.抗精神病藥物治療患者并發(fā)腸梗阻回顧性分析［J］.中外健康文摘，2011，08(40)：61-63.

［4］張鋒.針?biāo)幗Y(jié)合治療精神病人并發(fā)腸梗阻療效觀察［D］.河北大學(xué)，2011，12(09)：112-113.

R749.05

B

1009-6019(2015)02-0127-02