不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值研究

袁艷偉

(湖南省懷化市第一人民醫(yī)院市委機(jī)關(guān)分院檢驗(yàn)科 湖南懷化 418000)

不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值研究

袁艷偉

(湖南省懷化市第一人民醫(yī)院市委機(jī)關(guān)分院檢驗(yàn)科 湖南懷化 418000)

目的：探討分析不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值。方法：選取2013年6月-2014年6月在我院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者300例，根據(jù)不同采血方式將其分為觀察中和對(duì)照組各150例，對(duì)觀察組患者進(jìn)行靜脈血采集，對(duì)照組患者進(jìn)行末梢血采集。對(duì)兩組患者的血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞比容(HCT)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)及血紅蛋白(Hb)等檢查項(xiàng)目的差異。結(jié)果：末梢血中WBC、RBC、HCT、PLT、Hb的檢測(cè)結(jié)果均低于靜脈血的檢測(cè)結(jié)果，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示末梢血的穩(wěn)定性低于靜脈血和動(dòng)脈血;其他檢測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：不同采血方法將對(duì)血常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，建議臨床應(yīng)用靜脈血采集來(lái)進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，使檢測(cè)結(jié)果更為客觀準(zhǔn)確，具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

靜脈血采集;末梢血采集;血常規(guī)檢驗(yàn);應(yīng)用價(jià)值

血常規(guī)檢查是臨床中最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一，對(duì)于人類某些疾病的診斷具有重要意義。目前血常規(guī)檢查項(xiàng)目主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白等指標(biāo)［1］。常用血常規(guī)檢查采血方法主要有靜脈血采集和末梢血采集兩種。其中，末梢采血方法在臨床上應(yīng)用最為普遍，疼痛感較小，患者易于接受。但隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，采血方式逐漸發(fā)生變化，相關(guān)研究證實(shí)，應(yīng)用靜脈采血方法能夠提供更有參考價(jià)值的檢測(cè)結(jié)果。本研究選取2013年6月-2014年6月在我院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者300例，對(duì)受檢者分別采取末梢血、靜脈血方法進(jìn)行了血常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)兩種采血方式的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討在臨床應(yīng)用中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2014年6月在我院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者300例，根據(jù)不同采血方法將其分為觀察組和對(duì)照組各150例，其中觀察組男性82例，女性68例;年齡22-65歲，平均年齡(37.6±15.3)歲;對(duì)照組男性85例，女性65例，年齡19-67平均年齡(39.6±16.7)。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 采集方法

兩組患者于清晨8時(shí)左右，確認(rèn)空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血液采集。觀察組采用靜脈血采集法，選擇患者肘部靜脈作為靜脈血采集部位，首先對(duì)皮膚進(jìn)行清潔消毒，后采用一次性采血針連接真空抗凝管進(jìn)行采血，采血量5 ～8 mL，后向抗凝管內(nèi)加入稀釋液進(jìn)行稀樣，輕輕搖晃調(diào)勻，注意動(dòng)作輕柔，防止發(fā)生溶血現(xiàn)象;對(duì)照組采用末梢血采集法，選擇患者左手食指或無(wú)名者內(nèi)側(cè)作為末梢血采集部位，同樣對(duì)皮膚進(jìn)行清潔消毒，后采用一次性采血針針刺取血，置于抗凝管，充分搖勻。兩組采集的血液標(biāo)本均充分搖勻后，運(yùn)用血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，所有樣本均于采血后2h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)方法

嚴(yán)格按照全自動(dòng)血液分析儀操作規(guī)程進(jìn)行相關(guān)測(cè)試，使用前做好常規(guī)保養(yǎng)維護(hù)工作，并對(duì)儀器進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控;將儀器置于穩(wěn)定環(huán)境中，嚴(yán)格按照試劑盒上的操作說(shuō)明對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)保養(yǎng)，確保保證儀器性能穩(wěn)定，儀器在24 h不關(guān)機(jī)連續(xù)工作的狀態(tài)下，按程序自動(dòng)清洗并進(jìn)行定標(biāo)，將各項(xiàng)參數(shù)值控制在正常范圍內(nèi)進(jìn)行測(cè)定。在0.5～4h內(nèi)上機(jī)測(cè)定完畢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用(± s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組末梢采血中WBC、RBC、HCT、PLT、Hb的檢測(cè)結(jié)果均低于觀察組靜脈采血的檢測(cè)結(jié)果，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)比較(± s)

表1 兩組血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)比較(± s)

組別WBC(x109/L)RBC(x1012/L)HCT(%)PLT(x109/L)Hb(g/L)觀察組5.9±1.83.9±0.742.3±21.2221.3±60.7112.6±15.7對(duì)照組5.7±1.43.6±1.132.1±20.7206.8±78.6102.5±17.8 t值8.278.638.9815.6418.86 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

人體血液主要由血細(xì)胞、血漿以及各種細(xì)胞因子等而組成，當(dāng)機(jī)體組織器官發(fā)生病理改變時(shí)人體血液的各種組成成分也會(huì)發(fā)生異常改變，因此血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于人類某些疾病的診斷具有重要意義。目前血常規(guī)檢查項(xiàng)目主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白等指標(biāo)，由于不同的采血方式將對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定影響，因此為確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠需考慮采用科學(xué)的采血方式進(jìn)行血樣采集。

常用血常規(guī)檢查采血方法主要有靜脈血采集和末梢血采集兩種;梢采血方法主要是通過(guò)采集患者手指或耳垂的末梢血稀釋后進(jìn)行分析，采用該方法進(jìn)行血液采集能減輕患者疼痛感，操作方便簡(jiǎn)捷，因此臨床應(yīng)用最為普遍。但是末梢采血法在臨床應(yīng)用中存在一定缺陷，例如當(dāng)患者末梢血溫度過(guò)低時(shí)，在同樣環(huán)境下，末梢血容易發(fā)生溶血，造成檢測(cè)結(jié)果偏低，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性［2］;亦或是出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減少等情況，本研究靜脈血采集組血小板計(jì)數(shù)平均(221.3±60.7)×109/L，而末梢血采集組平均為(206.8±78.6)×109/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此末梢血液采集法容易對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤導(dǎo)性，延誤患者病情［3］。

目前，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，采血方式也逐漸發(fā)生變化，靜脈血采集法已逐漸成為臨床血常規(guī)檢測(cè)的主要采血方法。相關(guān)研究證實(shí)，應(yīng)用靜脈采血方法能夠提供更有參考價(jià)值的檢測(cè)結(jié)果，研究認(rèn)為其具有以下優(yōu)勢(shì)：①由于人體血液中含有多種成分，末梢血采集法受采血部位影響，標(biāo)本成分復(fù)雜，多為毛細(xì)血管血、細(xì)胞內(nèi)液和組織液的混合成分，影響檢測(cè)結(jié)果，而靜脈血采集標(biāo)本受外界物質(zhì)干擾少，血液純度高，故能夠準(zhǔn)確反映各種血液成分的組成［4］;②靜脈血采集部位一般均為患者肘部前靜脈，該部位血液受環(huán)境影響較小，所包含的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板等成分更為穩(wěn)定，能夠客觀的反應(yīng)患者全身血液循環(huán)狀況，檢驗(yàn)結(jié)果更為可靠;③靜脈血采集法將采集到的血液置于抗凝試管內(nèi)，因此血小板數(shù)量不會(huì)隨放置時(shí)間的延長(zhǎng)出現(xiàn)假性降低的情況，能夠有效避免血小板測(cè)定結(jié)果低于實(shí)際值的情況［5］。

綜上所述，除非患者機(jī)體特征必須采用末梢血采集檢驗(yàn)血常規(guī)之外，血液常規(guī)檢測(cè)一般情況下應(yīng)盡量采用靜脈血采集法，臨床應(yīng)用靜脈血采集進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果更為客觀準(zhǔn)確，靜脈血液采集具有更高的應(yīng)用價(jià)值，能夠更好地為臨床診斷提供客觀依據(jù)。

［1］高梅，張凌峰，付永航.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中的價(jià)值比較［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(24)：46-48.

［2］韓秋青，王愛(ài)玲，韓風(fēng)杰.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(26)：85-86.

［3］杜之濤.淺析血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，3 (01)：34-35.

［4］張傳杰，于白，唐雪梅.談?wù)劜煌裳椒▽?duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(19)：218-219.

［5］周秀萍.探討不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中的價(jià)值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，15(34)：684-685.

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1009-6019(2015)02-0047-02