支氣管擴(kuò)張合并哮喘臨床治療觀察

王鵬程

(四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院急診科 四川內(nèi)江 641000)

支氣管擴(kuò)張合并哮喘臨床治療觀察

王鵬程

(四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院急診科 四川內(nèi)江 641000)

目的：探究分析支氣管擴(kuò)張合并哮喘的臨床有效治療方法。方法：將2012年5月至2014年4月期間我科室收治的40例支氣管擴(kuò)張合并哮喘的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用激素吸入治療，觀察兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況以及肺功能指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)應(yīng)治療后觀察組的好轉(zhuǎn)情況及肺功能指標(biāo)變化情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論：在常規(guī)的方法上加入激素吸入治療支氣管擴(kuò)張合并哮喘可以改善患者的臨床癥狀提高通氣功能。

合并管哮喘;激素吸入治療;臨床療效

Merger tube asthma;Hormone inhalation therapy;Clinical curative effect

支氣管擴(kuò)張與哮喘均為呼吸系統(tǒng)常見的疾病，支氣管擴(kuò)張容易導(dǎo)致患者反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，哮喘可以引發(fā)氣道阻塞和痙攣，兩種疾病相互影響、相互作用使得病情加重［1］。支氣管擴(kuò)張合并哮喘嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活。而，支氣管合并哮喘在臨床具有較高的誤診率，所以該疾病的療效較差［2］。因此我們選擇40例支氣管擴(kuò)張合并哮喘患者進(jìn)行不同治療方法，分析出臨床較有效的方法，旨在為以后此類研究提供臨床數(shù)據(jù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月至2014年4月2年期間我科室收治的40例支氣管擴(kuò)張合并哮喘的患者，所有入選患者經(jīng)臨床診斷均符合該疾病標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者27例，女性患者13例，患者年齡范圍26～65歲，平均年齡46.8歲。將以上患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)所有患者在年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不影響分組及組間比較。

1.2 治療方法

給予所有患者基本的常規(guī)治療：吸氧、補(bǔ)充營養(yǎng)以及使用常規(guī)抗支氣管擴(kuò)張藥物。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用必可酮的吸入治療，每次500μg，2次/d。兩組的療程均為12周。治療結(jié)束后詳細(xì)記錄患者得臨床康復(fù)效果以及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的臨床癥狀、體征、檢測肺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.4 療效判定［3］

肺功能的檢測指標(biāo)：用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容量(FEVI)及FEVI/FVC和最大呼氣流速峰值(PEF)。臨床癥狀分為3個(gè)等級(jí)，顯效：臨床癥狀及相關(guān)體征消失;有效：臨床癥狀部分消失或降低，臨床體征部分存在;無效：臨床癥狀無明顯變化甚至有加重現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.5 數(shù)據(jù)分析

使用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＞0.05表示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

兩組患者經(jīng)過對(duì)應(yīng)治療后，臨床相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)情況明顯存在差異，結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較

表1顯示，經(jīng)過對(duì)應(yīng)治療后，基礎(chǔ)治療加入激素吸入治療的觀察組的臨床有效率為95%，常規(guī)治療的對(duì)照組為75%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 肺功能指標(biāo)比較

兩組患者在治療前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療后，對(duì)照組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后的指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。

表2 觀察組治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)變化情況

表2顯示，在經(jīng)過對(duì)應(yīng)治療后觀察組的PVC、PVE1及PVE1/PVC等3項(xiàng)肺功能指標(biāo)均比治療前優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

支氣管擴(kuò)張合并哮喘的誘發(fā)病因尚未明確，臨床主要治療手段為常規(guī)的用藥治療［4］。患者一般具有慢性咳嗽和咳濃痰的臨床癥狀，部分患者伴有反復(fù)咳血的加重表現(xiàn)，一旦病情蔓延，甚至?xí)斐珊粑δ芩ソ叨l(fā)患者死亡［5］。支氣管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致肺部的反復(fù)感染，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致氣道不穩(wěn)定，增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，容易促進(jìn)哮喘發(fā)生。因此這兩種疾病合并發(fā)生時(shí)，治療難度系數(shù)很高，常規(guī)呼吸道用藥很難達(dá)到良好效果［6］。

本論文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入必可酮吸入治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療。經(jīng)過聯(lián)合治療后患者的臨床總有效率高達(dá)95%，且治療后患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前。必可酮?dú)忪F劑是吸入性的糖皮質(zhì)激素，是目前最有效的抗哮喘的抗炎藥物。其不僅可以緩解哮喘，而且緩解氣道痙攣，有利于氣道腔內(nèi)的分泌物容易排出，支擴(kuò)的感染病變便得以改善［7］。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入必可酮吸入治療支氣管擴(kuò)張合并哮喘的臨床效果顯著，可以有效改善患者的肺功能情況及病情，具有臨床理想的臨床效果和臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉鋒，鐘麗球.支氣管擴(kuò)張合并哮喘36例臨床治療分析［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)，2013，3(22)：39-40.

［2］阿麗菲拉，黃霞.吸入激素治療支氣管擴(kuò)張合并哮喘的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05(6)：51-52.

［3］曾永芳.支氣管擴(kuò)張合并哮喘的臨床特點(diǎn)及其治療的探討［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20(11)：96-97.

［4］歐陽遠(yuǎn)輝.激素吸入治療對(duì)支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床分析研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，8(31)：177-178.

［5］鄭義珊.支氣管擴(kuò)張合并哮喘的臨床特點(diǎn)及其治療的探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，45(4)：22-24.

［6］鄭義珊，劉素月.支氣管擴(kuò)張合并哮喘的臨床特點(diǎn)及其治療的探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(17)：17-19.

［7］高燕，包敏.支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘28例臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(7)：46-48.

R562.2+5

B

1009-6019(2015)02-0011-01

AbstracObjective：To explore clinical effective treatment approach for the analysis of bronchiectasis with asthma.Methods：In May 2012 to April 2014 I department admitted during the period of 40 patients with bronchiectasis with asthma were randomly divided into observation group and control group.Control group given conventional treatment，the observation group in the control group treated with hormone inhaling，on the basis of observation of two groups of patients get better condition and the change of lung function index.Results：Observation group after corresponding treatment of improvements and changes in lung function index were superior to control group，the differences between the two groups have statistical significance(P＜0.01).Conclusion：In conventional methods to join hormone inhalation in the treatment of bronchiectasis with asthma can improve the patient＇s clinical symptoms improve ventilation function.