手術間物品定位管理的效果

吳瓊婭，王青麗

(三峽大學人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000)

手術間物品定位管理的效果

吳瓊婭，王青麗

(三峽大學人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000)

目的：探討手術間物品實施定位管理對降低物品丟失率、提高手術室護士在位率及醫(yī)生滿意度的影響。方法：根據手術室?？菩再|特點，實施手術間?？莆锲范ㄎ还芾?，包括確定手術間物品數量和位置，按房間號制定分類物品標簽，采用圖譜對照定位管理等方法。結果：實施手術間?？莆锲范ㄎ还芾砗螅中g物品做到了管理有序。研究前后比較物品丟失率明顯下降(P<0.01)，物品準備時間明顯縮短(P<0.01)，護士在位率、醫(yī)生滿意度明顯提高(P<0.01)。結論：實施手術間物品定位管理，不僅減少了物品丟失率，縮短了物品準備時間，而且提高了護士的在位率、醫(yī)生對手術室護士的滿意度及工作效率。

護理；無菌；安全；技術

物品定位是指有關物品在環(huán)境空間中的相對位置[1]。不同的手術需要借助不同的設備及輔助用物來滿足醫(yī)生的需求[2]，而手術過程中常因尋找某種物品花費較長時間(特別是手術床配件及體位墊)，影響手術進程，造成醫(yī)生滿意度低[3]。為解決物品管理問題我院于2012年12月開始根據手術間?？剖褂锰攸c，將專科設備及物品實施定位管理，以研究其管理效果?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院手術室有?？谱o士43人，共有手術間15個。按不同的?？菩再|將手術間分為8類，手術間配備?？圃O備超過10種，專科物品超過20種。2012年12月1～31日，所有手術間均實施物品定位管理，并與2011年12月1～31日未采用定位管理的數據進行比較。

1.2 手術間物品定位管理方法

1.2.1 確定手術間物品的品種與數量 廣泛征求手術室護士、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的意見，根據?？剖中g間特點，確定配備相應基數的基本?？圃O備、手術床配件、?？剖中g需求的體位墊品種等，以滿足手術需要。

1.2.2 確定手術間物品的位置 手術間統一布局。將每個手術間共有物品依次定點放置相同位置，如將每個手術間器械車定1號位，踏腳凳定2號位，坐凳定3號位等。將室內4個壁柜定點標志：1號柜為各種藥品，2號柜為一次性耗材，3號柜放置手術床配件，4號柜放置體位墊，等。?？圃O備和物品放置在7號位，如電刀、電動止血儀等設備。

1.2.3 按房間號統一定制標簽

1.2.3.1 標簽的制作 所有設備及物品均制作統一標簽，標簽為5 cm×5 cm綠底白字自粘圓形，標簽上數字與房間號對應，以方便手術間資源共享，使用后按房間號還原。

1.2.3.2 標簽粘貼方法 電刀設備統一粘貼在右上角，器械車及腳踏凳貼在右側橫梁處，坐凳貼在凳面中間等顯眼處。單件設備及物品粘貼標簽即可。

1.2.4 圖譜制作 繁雜設備配件、物品等分類制成圖譜。

1.2.4.1 手術間布局圖譜 將整個手術間布局制成圖譜，手術設備及物品標注其方位，統一貼在書寫柜內，使護士在使用時能一目了然，便于護士術后整理，將使用后物品按要求歸還原位。

1.2.4.2 手術床配件圖譜制作 分別將每個房間的手術床所有配件貼上房間號集中擺放整齊拍照，輸入電腦后配上與文字說明總件數及各配件名稱，用A4紙打印、過塑，并將圖紙貼在手術床配件柜門內面。

1.2.4.3 體位墊圖譜制作 分別將每個房間配備的?？剖褂皿w位墊貼上房間號，擺放整齊后拍照，同樣輸入電腦，然后配以文字說明、總件數及各體位墊的名稱，打印、過塑并將圖紙貼在體位墊柜門內面。

1.2.5 管理方法

1.2.5.1 培訓護理人員 組織全科護士學習物品定位標準及重要性，增強手術室護士的物品歸位意識，保持手術間的整齊、規(guī)范。

1.2.5.2 建立手術間物品交接本 由巡回護士在手術前檢查該房間所有物品數量及完整性，手術結束后清點數目并還回指定位置。

1.2.5.3 隨機考核 護士長或質控員每天隨機抽查手術間物品歸位情況，發(fā)現問題記錄到質控本上，晨會上及時反饋。

1.3 統計學處理 采用SPSS20.0統計軟件完成數據分析。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗。

2 結 果

結果詳見表1。

表1 物品定位管理改進前后物品丟失率、巡回護士在位率、手術者滿意度和物品準備時間比較

注：1) 與管理前比較P<0.01

通過手術間物品定位管理，不僅縮短了物品準備時間，提高了護士的在位率，而且減少了物品丟失率，提高了手術醫(yī)生的滿意度，增加了巡回護士的責任心，保證了手術室護理工作質量和效率。隨機挑選實施手術間物品定位管理1月后物品準備時間較管理前顯著縮短(P<0.01)，實施手術間物品定位管理后物品丟失率較管理前顯著降低(P<0.01)。隨機挑選實施手術間物品定位管理1月后護士在位率及醫(yī)生滿意度較管理前顯著提高(P<0.01)。

3 討 論

3.1 手術間物品定位管理可減少物品丟失率 實施物品定位管理前，手術間物品管理沒有相應的標準與約束機制，護士缺乏責任心，手術間物品頻繁丟失，特別是手術床配件及體位墊混入污染被單及垃圾袋發(fā)生丟失的情況時有發(fā)生，造成科室經濟損失，對手術的順利進行也造成影響。本研究通過手術間物品定位管理，通過確定手術間物品的品種、數量、位置，制作繁雜設備配件及物品圖譜，對護士進行培訓，建立手術間物品交接本，進行隨機考核等措施，使護士建立了印象思維，并將印象思維上升為空間定位感。同時實施數量化的管理，進行嚴格的培訓，執(zhí)行嚴格的交接制度與隨機考核制度，使物品丟失率明顯降低，較物品定位管理前物品丟失率顯著降低。

3.2 手術間物品定位管理可縮短物品準備時間 實施物品定位管理前，手術間設備及物品隨意放置，用后物品還原目標性差，出現管理無序，增加了護士外出尋找時間，物品準備時間延長。通過手術間物品定位管理，采用定位與圖譜方法，使護士一目了然。采用數量化管理，物品到位率高，這樣可大大縮短物品準備時間。

3.3 手術間物品定位管理可提高護士的在位率 實施物品定位管理前，由于手術間物品無序放置，加之丟失或物品在位率低，在手術需要相應的設備及體位墊等物品時，增加了護士外出尋找次數，造成護士的在位率低。通過手術間物品定位管理，使護士能迅速取用相應的物品，減少了護士離開手術間尋找的次數及時間，增加了護士在位率。

3.4 手術間物品定位管理可增加醫(yī)生滿意度 實施物品定位管理前，物品供應時間延長，護士在位率不高，醫(yī)生滿意度低。通過手術間物品定位管理后，縮短了物品準備時間，增加了護士在位率，使醫(yī)生滿意度增加。

總而言之，實施手術間物品定位管理，可減少物品丟失率，縮短物品準備時間，提高護士的在位率和醫(yī)生對手術室護士的滿意度，使得整個手術室工作效率顯著提高，值得推廣。

[1]蔣列琴，徐小群．持續(xù)質量改進在手術間物品定位管理中的應用[J]．護士進修雜志，2011，26(23)：2148-2151．

[2]譚永瓊，周曉麗，劉宗瓊．大型手術室精密貴重儀器設備管理探討[J]．現代預防醫(yī)學，2009，36(2)：274-274, 281．

[3]杜龍敏．手術室護理質量新認識[J]．中國保健營養(yǎng):下旬刊，2012，22(8)：3010-3011．

The Clinical Effect of Items Location Management in Operation Room

WU Qiongya, WANG Qingli

(The People’s Hospital of Three Gorges University,Hubei Yichang 443000，China)

Objective:To evaluate the effect of items location management in surgical room for reducing the material lost, improving nurses on the job position rate,and increasing doctors’ satisfaction.Methods:There was the implementation of specialty items management: determined the number of item and goods position, implementing classification of items label, and adopted the method of mapping control positioning management on goods characteristics of the operating room. Results:after practicing special items positioning management, the items in operating room became neat and order,the lost item rate was significantly decreased (P<0.01); time of preparing goods significantly was shortened (P<0.01), the nurses on the job position rate and the satisfactory degree of doctor were increased significantly(P<0.01). Conclusion:The implementation of positioning management,not only reduce the items lost,shorten the preparation time,but also increase the nurses on the job position rate,the doctor satisfaction and work efficiency.

nurse;sterile;security;technology

王青麗，qingliwang63@163.com

R472.1

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.02.022

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150206.1737.006.html

2014-06-05)