• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    阿奇霉素聯(lián)合芩百清肺濃縮丸治療兒童肺炎支原體感染的療效分析

    2015-06-09 12:35:51李曉嵐李曉軍魯金玲
    疑難病雜志 2015年11期
    關(guān)鍵詞:清肺阿奇西藥

    李曉嵐,李曉軍,魯金玲

    論著·臨床

    阿奇霉素聯(lián)合芩百清肺濃縮丸治療兒童肺炎支原體感染的療效分析

    李曉嵐,李曉軍,魯金玲

    目的 探討阿奇霉素聯(lián)合芩百清肺濃縮丸對(duì)兒童肺炎支原體感染的臨床療效。方法 2013年1月—2014年6月收治肺炎支原體感染患兒156例,隨機(jī)分為3組:中藥組、西藥組、聯(lián)合組,每組52例。選擇同期52例健康體檢兒童為健康對(duì)照組,西藥組口服阿奇霉素,中藥組口服芩百清肺濃縮丸,聯(lián)合組口服阿奇霉素聯(lián)合芩百清肺濃縮丸。比較4組血清炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α、)和免疫球蛋白(IgA 、IgG 、IgM)水平。結(jié)果 治療2周后,聯(lián)合組、西藥組和中藥組有效率分別為98.1%(51/52)、84.6%(44/52)、90.4%(47/52),聯(lián)合組高于西藥組、中藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與聯(lián)合組比較,西藥組、中藥組的咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、X線胸片浸潤(rùn)影消失時(shí)間和住院時(shí)間,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而西藥組與中藥組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前,3個(gè)病例組患兒血清炎性因子水平(IL-6、IL-8、TNF-α)明顯高于健康對(duì)照組(P<0.05);與治療前比較,治療2周后,3組血清炎性因子水平均顯著降低(P<0.05);且治療后聯(lián)合組血清炎性因子水平均顯著低于西藥組和中藥組(P<0.05),西藥組與中藥組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前,3個(gè)病例組患兒IgA水平顯著低于健康對(duì)照組,IgG 、IgM水平明顯高于健康對(duì)照組(P<0.05);與治療前比較,治療2周后,3組IgA水平顯著增加,IgG、IgM水平明顯降低(P<0.05);且聯(lián)合組IgA水平明顯高于西藥組和中藥組,IgG、IgM水平顯著低于西藥組和中藥組(P<0.05),西藥組與中藥組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 芩百清肺濃縮丸聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎可降低細(xì)胞炎性因子水平、改善免疫功能可較好地改善病情,提高療效。

    兒童;感染,肺炎支原體;阿奇霉素;芩百清肺濃縮丸;聯(lián)合用藥

    肺炎支原體感染為兒童肺炎的常見(jiàn)類型,當(dāng)前兒童感染率9.6%~66.7%,并且不斷地增長(zhǎng)[1]。肺炎支原體感染常合并肺外并發(fā)癥,易造成患兒多器官、系統(tǒng)的損害,臨床癥狀以咽痛、干咳、頭痛為主[2]。肺炎支原體感染發(fā)病機(jī)制尚不明確,多認(rèn)為與患兒免疫功能損傷和呼吸道上皮黏附有密切關(guān)系[3]。當(dāng)前臨床治療多以降低患兒炎性反應(yīng)狀態(tài)和改善免疫功能為主。阿奇霉素是當(dāng)前治療兒童肺炎支原體感染的有效藥物,對(duì)患兒炎性反應(yīng)和免疫功能均有較好的改善效果[4]。芩百清肺濃縮丸對(duì)支原體感染模型小鼠有較好的作用[5]?,F(xiàn)探討阿奇霉素聯(lián)合芩百清肺濃縮丸治療患兒的療效及作用機(jī)制,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 2013年1月—2014年6月我院治療肺炎支原體感染兒童156例,均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[6]中支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且具備以下納入條件:(1)采用微量顆粒凝集法測(cè)定血清 MP-IgM 陽(yáng)性,急性期滴度≥1∶160;(2)X線胸片或胸部CT掃描改變符合大葉性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)同時(shí)做血培養(yǎng)、血常規(guī)、結(jié)核抗體、EB 病毒抗體、C 反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)等檢查;(4)入院前 1 周未使用過(guò)激素和免疫調(diào)節(jié)劑。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病毒、細(xì)菌感染者(根據(jù)CT片、臨床表現(xiàn)和病變部位變化來(lái)排除);(2)哮喘、肺結(jié)核及腫瘤患兒。其中男77例,女79例,年齡3~14(6.8±3.4)歲;按數(shù)字表法隨機(jī)分為3組,中藥組、西藥組、聯(lián)合組,每組52例,另選擇同期在我院體檢的健康兒童52例作為健康對(duì)照組, 其中男33例,女19例,年齡3~14(6.4±3.2)歲。4組受試者在性別、年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3組患兒在病程方面比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬同意并簽署知情同意書。

    表1 3個(gè)病例組臨床資料的比較

    1.2 治療方法 患兒入院后給予常規(guī)治療:降溫、平喘、化痰、止咳等對(duì)癥處理,并糾正機(jī)體電解質(zhì)、酸堿紊亂。西藥組另給予阿奇霉素針劑10 mg·kg-1·d-1靜脈滴注,1次/d,療程 3~5 d,后改為口服。中藥組另給予芩百清肺濃縮丸,每次3 g,每日3次。聯(lián)合組另給予阿奇霉素針劑10 mg·kg-1·d-1靜脈滴注,1次/d,同時(shí)給予芩百清肺濃縮丸,每次3 g,每日3次,直到體溫正常。均治療2周后進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)。

    1.3 觀察指標(biāo) 治療前、后對(duì)3組患兒空腹取靜脈血5 ml,離心取血清以酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α),免疫球蛋白(LgA、IgG、IgM)檢測(cè)采用免疫透射比濁法。健康對(duì)照組在體檢時(shí)采用ELISA法進(jìn)行炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α)及免疫球蛋白(LgA、IgG、IgM)檢測(cè)。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床癥狀比較 聯(lián)合組、西藥組和中藥組患兒治療2周后,有效率分別為98.1%(51/52)、84.6%(44/52)、90.4%(47/52);西藥組、中藥組與聯(lián)合組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.31、7.54,P<0.05),而西藥組與中藥組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與聯(lián)合組比較,西藥組、中藥組的咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、X線胸片浸潤(rùn)影消失時(shí)間和住院時(shí)間,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而西藥組與中藥組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    2.2 血清炎性因子水平變化 治療前,3個(gè)病例組患兒血清炎性因子水平(IL-6、IL-8、TNF-α)明顯高于健康對(duì)照組(P<0.05);治療2周后,3組血清炎性因子水平與治療前比較均顯著降低 (P<0.05);治療后聯(lián)合組血清炎性因子水平均低于西藥組和中藥組(P<0.05),且與健康對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

    2.3 免疫球蛋白比較 治療前,3個(gè)病例組患兒IgA水平顯著低于健康對(duì)照組,IgG、IgM水平明顯高于健康對(duì)照組(P<0.05)。與治療前比較,治療2周后,病例組IgA水平顯著增加,IgG、IgM水平明顯降低(P<0.05);且聯(lián)合組IgA水平明顯高于西藥組和中藥組,IgG、IgM水平顯著低于西藥組和中藥組(P<0.05);且治療后病例組IgA、IgG、IgM水平與健康對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

    3 討 論

    肺炎支原體感染是一種主要由飛沫傳播的兒童常見(jiàn)肺炎類型。該疾病病程遷延,常誘發(fā)患兒多器官并發(fā)癥,增加了診治的難度。臨床研究顯示,肺炎支原體感染患兒多表現(xiàn)為血清炎性因子的異常;而且患兒免疫功能普遍低下。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,及時(shí)的診治尤為重要。當(dāng)前,肺炎支原體感染發(fā)病機(jī)制尚不明確,多認(rèn)為與患兒免疫功能損傷和呼吸道上皮黏附有密切關(guān)系。

    有研究顯示,肺炎支原體感染與機(jī)體免疫有密切相關(guān)性[7]。肺炎支原體感染后,機(jī)體B和T淋巴細(xì)胞受激活分泌血清免疫球蛋白IgG、IgM,并刺激宿主細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu),生成自身免疫性抗體,造成病理免疫反應(yīng),并能趨化炎性細(xì)胞發(fā)生炎性反應(yīng)[8,9]。本組患兒IgA明顯低于健康對(duì)照組,而IgG、IgM水平明顯高于健康對(duì)照組,說(shuō)明肺炎支原體感染能造成患兒體液免疫功能紊亂。此外,支原體感染可刺激免疫活性細(xì)胞分泌出細(xì)胞因子,如IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α炎性因子能加重患者肺內(nèi)炎性反應(yīng)[10]。呼吸道上皮黏附機(jī)制認(rèn)為,肺炎支原體并不侵入上皮細(xì)胞中,而是通過(guò)其頂端P1黏附蛋白和患者呼吸道上皮細(xì)胞表面受體進(jìn)行結(jié)合,從而避免被黏膜纖毛清除和吞噬細(xì)胞吞噬[11]。這個(gè)過(guò)程中,肺炎支原體會(huì)直接損害宿主上皮細(xì)胞,使其產(chǎn)生細(xì)胞毒變和代謝受損,造成細(xì)胞炎性因子水平增高,如IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-17、TNF-α、IFN-γ等[12,13]。因此,當(dāng)前臨床多以改善患者炎性狀態(tài)和提高免疫功能為主。

    表2 病例組患兒主要癥狀改善時(shí)間比較

    注:與聯(lián)合組比較,aP<0.05

    表3 血清炎性因子水平的變化

    注:與健康對(duì)照組比較,aP<0.05

    表4 免疫球蛋白水平的比較

    注:與健康對(duì)照組比較,aP<0.05

    臨床研究顯示,阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可有效地緩解炎性反應(yīng)和調(diào)節(jié)免疫狀態(tài),抑制淋巴細(xì)胞增殖,其作用機(jī)制為減少充血,抑制炎性細(xì)胞損傷,減少炎性因子產(chǎn)生,抑制吞噬細(xì)胞功能,緩解患者臨床癥狀[14]。本組研究顯示,應(yīng)用阿奇霉素后,患者炎性反應(yīng)和免疫功能得到明顯改善。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺炎支原體感染屬“咳嗽”范疇,多由外感風(fēng)熱燥毒所致,臨床治療以潤(rùn)肺止咳、清熱解毒為主。芩百清肺濃縮丸為首個(gè)用于臨床治療肺炎支原體感染的中藥,組方中黃芩為君藥,百部為臣藥,佐以紫菀、地龍、桔梗、麥冬,臨床有清肺之熱毒、苦寒降肺之逆氣,保肺之陰津、苦潤(rùn)復(fù)金之清肅,共奏清熱解毒,潤(rùn)肺止咳之功效?,F(xiàn)代藥理研究表明,芩百清肺濃縮丸可抑制支原體在上皮細(xì)胞上的定植和增加EGF表達(dá),達(dá)到抗炎效果。IL-6、IL-8、TNF-α可促進(jìn)炎性反應(yīng),引起組織損傷,分析其表達(dá)水平與肺炎病情發(fā)展及預(yù)后的關(guān)系,可為疾病進(jìn)展、病情判斷和療效評(píng)價(jià)提供參考依據(jù)。本文對(duì)阿奇霉素聯(lián)合芩百清肺濃縮丸對(duì)兒童肺炎支原體感染的治療作用機(jī)制進(jìn)行了探討,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥可有效降低血清炎性因子水平(IL-6、IL-8、TNF-α) (P<0.05);調(diào)節(jié)免疫指標(biāo)(IgA、IgG、IgM) (P<0.05),且效果優(yōu)于單用阿奇霉素或芩百清肺濃縮丸。結(jié)果提示,阿奇霉素聯(lián)合芩百清肺濃縮丸聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮2組藥物的協(xié)同作用,更好的抑制患兒炎性反應(yīng)、改善免疫功能指標(biāo),標(biāo)本兼治,臨床療效更佳顯著。

    綜上所述,阿奇霉素聯(lián)合芩百清肺濃縮丸可有效的治療兒童肺炎支原體感染,其治療作用是通過(guò)抑制患兒細(xì)胞炎性反應(yīng)和改善機(jī)體免疫功能實(shí)現(xiàn)的。對(duì)于支原體感染相關(guān)性肺炎患兒,除常規(guī)對(duì)癥處理和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療外,可給予芩百清肺濃縮丸治療,以改善患兒肺功能,減輕體內(nèi)全身炎性反應(yīng),提高臨床療[15~17]。

    1 賀金娥,高春燕,李紅日.小劑量甲潑尼龍對(duì)肺炎支原體肺炎患兒血清腫瘤壞死因子α水平的影響[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2013,15(10):850-853.

    2 Vervloet LA,Cardoso Vervloet VE,Tironi Junior M,et al.Mycoplasma pneumoniae-related community-acquired pneumonia and parapneumonic pleural effusion in children and adolescents[J].J Bras Pneumol,2012,38(2):226-236.

    3 Morozumi M,Takahashi T,Ubukata K.Macrolide-resistant My-coplasma pneumoniae:characteristics of isolates and clinical aspects of community-acquired pneumonia[J].J Infect Chemother,2010,16(2):78-86.

    4 吳躍進(jìn),孫節(jié),張建華,等.糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體大葉性肺炎的療效[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,16(4):401-405.

    5 蒙艷麗,楊陽(yáng),王欣,等.芩百清肺濃縮丸對(duì)肺炎支原體感染模型小鼠和細(xì)胞肺表皮生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(4):1089-1092.

    6 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1204-1204.

    7 Spellberg B,Edwards JE.Type 1/type 2 immunity in infectious diseases[J].Clin Infect Dis,2001,32(1):76-102.

    8 陳志敏.肺炎支原體肺炎的再認(rèn)識(shí)——從發(fā)病機(jī)制到臨床治療的探討[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,27(4):253-257.

    9 查琳.兒童支原體感染相關(guān)性大葉性肺炎的臨床治療[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(15):2381-2383.

    10 Atkinson TP,Duffy LB,Pendley D,et al.Deficient immune response to Mycoplasma pneumoniae in childhood asthma[J].Allergy Asthma Proc,2009,30(2):158-165.

    11 丁曉玲,許先科,詹璐.加味葦莖湯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎39例[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,35(5):374.

    12 Hardy RD,Coalson JJ,Peters J,et al.Analysis of pulmonary inflammation and function in the mouse and baboon after exposure to mycoplasma pneumoniae CARDS toxin[J].PLoS One,2009,4(10):7562.

    13 劉小群,陳蘭舉,陳嘯洪,等.CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及TGF-β1在肺炎支原體肺炎患兒中的表達(dá)和意義[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(6):971-973.

    14 Tamura A,Matsubara K,Tanaka T,et al.Methylprednisolone pulse therapy for refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J].Journal of Infection,2008,57(3):223-228.

    15 張霞,許建文.支原體肺炎患兒肺外并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2015,29(5):519-520.

    16 渠述生.支原體肺炎162例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2004,7(9):868-869.

    17 郭燕軍.肺炎支原體感染誘發(fā)咳嗽變異性哮喘30例報(bào)告[J].臨床誤診誤治,2008,21(7):46.

    《疑難病雜志》再次入選“中國(guó)科技核心期刊”

    2015年10月21日,由中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所舉辦的中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)布會(huì)在北京召開(kāi),本刊再次成功入選“中國(guó)科技核心期刊(中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊)”。根據(jù)2015年版《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告(核心版)》,本刊核心影響因子由2014年的0.676升高為0.793,在2 383種科技期刊中總排名第435名。根據(jù)2015年版《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告(擴(kuò)刊版)》,本刊2014年擴(kuò)展影響因子為1.068。

    Clinical analysis of azithromycin combinedQibaiqingfeipill in treatment of children mycoplasma pneumoniae infection

    LIXiaolan,LIXiaojun,LUJinling.DepartmentofPediatrics,HankouHospitalofWuhanCity,HubeiProvince,Wuhan430012,China

    Objective To investigate the clinical curative effect of azithromycin combined withQibaiqingfeipill on mycoplasma pneumonia infection in children.Methods One hundred and fifty-six children with mycoplasma pneumonia infection were enrolled they were randomly assigned to three groups: Traditional Chinese medicine group, western medicine group, joint groups, and each group with 52 cases. Selected the same period 52 cases of healthy children as healthy control group, western medicine group were treated with azithromycin, Chinese medicine group

    oralQibaiqingfeipill, the joint group reveived oral azithromycin combined withQibaiqingfeipill. Serum inflammatory factors between the 4 groups (IL-6, IL-8, TNF-α) and immunoglobulin (IgA, IgG, IgM) level were detected.Results After 2 weeks treatment, joint group, western medicine group and traditional Chinese medicine group’s efficiency were 98.1% (51 / 52), 84.6% (44/52), 90.4% (47 / 52); and compared with joint group, western medicine group and Chinese medicine group were lower, the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with joint group, western medicine group and Chinese medicine group’s cough disappearance time, fever disappeared time, pulmonary rales disappear time, X-ray infiltration shadow disappearance time and hospitalization time revealed statistically significant differences (P<0.05), and no statistically significant differences were found between Western medicine group and traditional Chinese medicine group (P>0.05). Before treatment, disease group’s serum inflammatory factor levels (IL-6, IL-8, TNF-α) were significantly higher than those in healthy control group (P<0.05); compared with before treatment, 2 weeks after treatment, 3 groups’ serum inflammatory factor levels significantly reduced (P<0.05); and after treatment, joint group’s serum inflammatory factor levels were significantly lower than those in the Western group and traditional Chinese medicine group (P<0.05), western medicine group and traditional Chinese medicine group showed no statistical significance (P>0.05). Before treatment, the disease group’s IgA level was significantly lower than that in healthy control group, IgG and IgM levels were significantly higher than those in healthy control group (P<0.05); compared with before treatment, 2 weeks after treatment, 3 groups’ IgA level was significantly increased, level of IgG and IgM wer significantly reduced (P<0.05); and the joint groups’s IgA level was significantly higher than that of groups of Western medicine and traditional Chinese medicine, level of IgG and IgM were significantly lower than that of Western medicine group and traditional Chinese medicine group (P<0.05), western medicine group and traditional Chinese medicine group showed no statistical significance (P>0.05). Conclusion It demonstrated that theQibaiqingfeipill combined with azithromycin in treatment of children with Mycoplasma pneumonia pneumonia could reduce inflammatory cell factor level, improve immune function and the condition.

    Children;Infection,mycoplasma pneumoniae; Azithromycin;Qibaiqingfeipill; Combined administration of drugs

    2010年武漢市公共衛(wèi)生科研項(xiàng)目(No.WG-10C11)

    430012 武漢市漢口醫(yī)院兒科

    10.3969 / j.issn.1671-6450.2015.11.022

    2015-06-04)

    猜你喜歡
    清肺阿奇西藥
    一半大王
    清肺排毒湯治療新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)思考
    阿奇霉素在小兒百日咳的應(yīng)用
    清肺排毒湯為什么要配大米湯
    阿奇,出發(fā)
    冬清肺火用橄欖
    兒科臨床應(yīng)用中阿奇霉素的不良反應(yīng)的探討
    消渴湯聯(lián)合西藥治療糖尿病82例
    補(bǔ)腎養(yǎng)血通絡(luò)方聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變45例
    參附芪養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭50例
    免费在线观看亚洲国产| 国产精华一区二区三区| 在线观看日韩欧美| 国产97色在线日韩免费| 中文在线观看免费www的网站 | 国产精品98久久久久久宅男小说| 一个人免费在线观看电影 | 久久精品国产综合久久久| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美日本视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产视频内射| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 少妇粗大呻吟视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 麻豆av在线久日| www.www免费av| 日本一二三区视频观看| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲五月婷婷丁香| 精品第一国产精品| 久久久久久久久中文| 无限看片的www在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲电影在线观看av| 白带黄色成豆腐渣| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久九九热精品免费| 免费高清视频大片| 亚洲av成人av| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产午夜精品久久久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 在线免费观看的www视频| 国产亚洲精品一区二区www| 国产成人aa在线观看| tocl精华| 最近视频中文字幕2019在线8| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成人三级黄色视频| 亚洲 国产 在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 天天一区二区日本电影三级| 国内精品久久久久精免费| 久久草成人影院| 欧美色欧美亚洲另类二区| 很黄的视频免费| 日韩有码中文字幕| 脱女人内裤的视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产av在哪里看| 久久天堂一区二区三区四区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 99国产精品一区二区三区| 国产午夜精品论理片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国内精品一区二区在线观看| 男女视频在线观看网站免费 | 一级作爱视频免费观看| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲精品在线观看二区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 成人国产综合亚洲| 久久 成人 亚洲| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久精品影院6| 国产精品,欧美在线| 亚洲18禁久久av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 国产成人精品久久二区二区91| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲男人天堂网一区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美国产日韩亚洲一区| www.999成人在线观看| 嫩草影院精品99| 午夜老司机福利片| 久久人妻av系列| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日韩免费av在线播放| 97碰自拍视频| 桃色一区二区三区在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 国产人伦9x9x在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 波多野结衣高清无吗| 中文字幕高清在线视频| 国产精品 欧美亚洲| 精品免费久久久久久久清纯| 一本久久中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲九九香蕉| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久99热这里只有精品18| 99精品欧美一区二区三区四区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 一区福利在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲av片天天在线观看| 午夜福利高清视频| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 欧美乱妇无乱码| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲熟女毛片儿| 国产精品av视频在线免费观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 成人亚洲精品av一区二区| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲专区国产一区二区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 在线视频色国产色| 啪啪无遮挡十八禁网站| 99久久国产精品久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲人成77777在线视频| 久久性视频一级片| 成人亚洲精品av一区二区| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品野战在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 日韩三级视频一区二区三区| 首页视频小说图片口味搜索| 一级毛片精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 日本a在线网址| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| 丝袜美腿诱惑在线| 久久天堂一区二区三区四区| 国产99白浆流出| 全区人妻精品视频| 国产午夜福利久久久久久| 国产午夜福利久久久久久| 一二三四在线观看免费中文在| 国产视频一区二区在线看| 亚洲国产精品合色在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 免费在线观看亚洲国产| 一进一出抽搐动态| 日本一区二区免费在线视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 一级a爱片免费观看的视频| 日韩欧美免费精品| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 9191精品国产免费久久| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲av熟女| 久久草成人影院| 色老头精品视频在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲av成人精品一区久久| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜福利欧美成人| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 99热这里只有是精品50| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产av一区二区精品久久| 好男人在线观看高清免费视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久中文字幕人妻熟女| 老司机午夜福利在线观看视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 欧美3d第一页| 一本综合久久免费| 亚洲美女黄片视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | www日本黄色视频网| 中文字幕高清在线视频| 男插女下体视频免费在线播放| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久久水蜜桃国产精品网| 日本a在线网址| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美黑人巨大hd| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| www国产在线视频色| 亚洲精品av麻豆狂野| 99久久久亚洲精品蜜臀av| av国产免费在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 日本五十路高清| 亚洲,欧美精品.| 国产视频一区二区在线看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美大码av| 天堂影院成人在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 老司机在亚洲福利影院| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品一区二区免费欧美| 色尼玛亚洲综合影院| 一进一出抽搐动态| 亚洲免费av在线视频| www国产在线视频色| 成年免费大片在线观看| 日韩欧美在线乱码| 国产一区二区在线观看日韩 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产野战对白在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 色综合婷婷激情| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲国产欧美一区二区综合| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产精品一区二区精品视频观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 成年人黄色毛片网站| 黄色毛片三级朝国网站| 一a级毛片在线观看| 国产三级黄色录像| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 性欧美人与动物交配| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品亚洲美女久久久| 深夜精品福利| 国产日本99.免费观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产一区二区激情短视频| 国产麻豆成人av免费视频| 搞女人的毛片| 国产野战对白在线观看| 欧美色视频一区免费| 久久久久久久久中文| 国产野战对白在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 不卡av一区二区三区| 丰满的人妻完整版| 99热这里只有精品一区 | 国产在线精品亚洲第一网站| 97碰自拍视频| 天堂√8在线中文| 亚洲avbb在线观看| 亚洲成人久久性| 男人舔奶头视频| 亚洲黑人精品在线| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲精品在线观看二区| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲专区字幕在线| 久久香蕉国产精品| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 一级片免费观看大全| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 999久久久精品免费观看国产| 久久久久亚洲av毛片大全| 中文字幕久久专区| 少妇的丰满在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲在线自拍视频| 精品福利观看| 熟女电影av网| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 观看免费一级毛片| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 麻豆国产av国片精品| 波多野结衣巨乳人妻| 18禁国产床啪视频网站| 国产单亲对白刺激| 国产1区2区3区精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看| bbb黄色大片| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久99热这里只有精品18| 国产成人aa在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 淫秽高清视频在线观看| 国产av一区在线观看免费| 一区二区三区国产精品乱码| 我的老师免费观看完整版| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品永久免费网站| 久久99热这里只有精品18| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 黄色视频,在线免费观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 18美女黄网站色大片免费观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 俺也久久电影网| 一本综合久久免费| 国产高清视频在线观看网站| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲,欧美精品.| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲最大成人中文| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品日产1卡2卡| 精品国产亚洲在线| 亚洲av熟女| xxx96com| 日韩欧美 国产精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产精品 欧美亚洲| 麻豆久久精品国产亚洲av| av国产免费在线观看| a在线观看视频网站| 国产99久久九九免费精品| 国产不卡一卡二| 麻豆国产av国片精品| 精品福利观看| 九色成人免费人妻av| 国产精品久久电影中文字幕| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 色播亚洲综合网| 精品高清国产在线一区| 日本黄大片高清| 久久精品91无色码中文字幕| 中文字幕av在线有码专区| 久久国产精品影院| 大型av网站在线播放| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久国产精品麻豆| 一本精品99久久精品77| 国语自产精品视频在线第100页| 精品免费久久久久久久清纯| 看黄色毛片网站| 国产一区二区激情短视频| 制服人妻中文乱码| 一a级毛片在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国模一区二区三区四区视频 | 两个人看的免费小视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 黄色毛片三级朝国网站| 国产欧美日韩一区二区三| 色av中文字幕| 国产三级在线视频| 99精品久久久久人妻精品| 国产高清视频在线播放一区| 禁无遮挡网站| 一级毛片高清免费大全| 久久精品影院6| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲 国产 在线| 亚洲国产欧美一区二区综合| 中文字幕最新亚洲高清| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 性欧美人与动物交配| 亚洲成av人片在线播放无| 精品人妻1区二区| 深夜精品福利| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 中文字幕高清在线视频| 久久精品91蜜桃| 十八禁网站免费在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 午夜日韩欧美国产| 在线永久观看黄色视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 99精品久久久久人妻精品| 黄色丝袜av网址大全| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲全国av大片| АⅤ资源中文在线天堂| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 在线观看一区二区三区| 99热6这里只有精品| 亚洲精品一区av在线观看| www.www免费av| 国产精品国产高清国产av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 精品欧美一区二区三区在线| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲av成人精品一区久久| 国产av不卡久久| 99热这里只有精品一区 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品一区二区免费欧美| 久久精品国产清高在天天线| 国产探花在线观看一区二区| 免费高清视频大片| 动漫黄色视频在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 两个人的视频大全免费| 国产三级黄色录像| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产成人精品无人区| 少妇的丰满在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产精品综合久久久久久久免费| 在线免费观看的www视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 草草在线视频免费看| 在线观看午夜福利视频| 国内精品久久久久精免费| 国产主播在线观看一区二区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 丝袜美腿诱惑在线| 怎么达到女性高潮| 久久人人精品亚洲av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美在线一区亚洲| 中文字幕av在线有码专区| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 18禁观看日本| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久 成人 亚洲| 一进一出好大好爽视频| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲人与动物交配视频| 黑人操中国人逼视频| 草草在线视频免费看| 午夜精品在线福利| 日日爽夜夜爽网站| 国产精品综合久久久久久久免费| 99国产综合亚洲精品| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 久久人人精品亚洲av| 桃红色精品国产亚洲av| 正在播放国产对白刺激| 91在线观看av| 男人舔女人下体高潮全视频| 黄片小视频在线播放| 国产亚洲av嫩草精品影院| 免费一级毛片在线播放高清视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜亚洲福利在线播放| 免费在线观看亚洲国产| 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄片小视频在线播放| 久久香蕉激情| av中文乱码字幕在线| 日韩高清综合在线| 一级黄色大片毛片| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美不卡视频在线免费观看 | av在线天堂中文字幕| 国产探花在线观看一区二区| 久久99热这里只有精品18| 久久伊人香网站| 亚洲精品在线美女| 一本一本综合久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产野战对白在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品免费一区二区三区在线| 窝窝影院91人妻| 91成年电影在线观看| svipshipincom国产片| 欧美午夜高清在线| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品九九99| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美日韩精品网址| 1024视频免费在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 极品教师在线免费播放| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 丝袜人妻中文字幕| 12—13女人毛片做爰片一| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 一级黄色大片毛片| 男女之事视频高清在线观看| 一本综合久久免费| 欧美又色又爽又黄视频| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜福利欧美成人| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产一区二区激情短视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 免费看日本二区| 免费看a级黄色片| 久久久久性生活片| 欧美午夜高清在线| 免费观看精品视频网站| а√天堂www在线а√下载| 国内精品一区二区在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日韩免费av在线播放| 精品欧美一区二区三区在线| 五月伊人婷婷丁香| 99在线视频只有这里精品首页| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精品国产一区二区精华液| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久精品91无色码中文字幕| 成人av在线播放网站| 国产精品亚洲av一区麻豆| 白带黄色成豆腐渣| 18禁观看日本| 老鸭窝网址在线观看| 久久 成人 亚洲| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美乱色亚洲激情| 成年版毛片免费区| 久久精品影院6| 欧美中文综合在线视频| 免费看a级黄色片| 国产欧美日韩一区二区精品| 小说图片视频综合网站| a在线观看视频网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久久国产精品麻豆| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 99riav亚洲国产免费| 久久久久免费精品人妻一区二区| 色综合站精品国产| 日本一本二区三区精品| 一a级毛片在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 男女床上黄色一级片免费看| 99精品在免费线老司机午夜| cao死你这个sao货| 不卡一级毛片| 久久九九热精品免费| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 又黄又爽又免费观看的视频| 热99re8久久精品国产| 欧美又色又爽又黄视频| 久久久久九九精品影院| 国产三级中文精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产亚洲欧美在线一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲成人国产一区在线观看| 怎么达到女性高潮| 他把我摸到了高潮在线观看| netflix在线观看网站| 69av精品久久久久久| 亚洲色图av天堂| 最近在线观看免费完整版| 看黄色毛片网站| 男女视频在线观看网站免费 | 色哟哟哟哟哟哟| 成年女人毛片免费观看观看9| 少妇被粗大的猛进出69影院| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产成人aa在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 午夜亚洲福利在线播放| 一级黄色大片毛片| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 制服人妻中文乱码| av中文乱码字幕在线| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品免费视频内射| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品午夜福利视频在线观看一区|