高壓氧綜合治療與藥物治療突發(fā)性耳聾的對比探討

寧獻宇

（朝陽市第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧 朝陽 122000）

突發(fā)性耳聾（sudden deafness，SD）是在突然出現(xiàn)的不明原因?qū)е碌母幸羯窠?jīng)損傷，SD部分患者又耳鳴、頭暈、眼震等癥狀。SD一般常見于中年男性，病因不明，發(fā)病快，并發(fā)癥復(fù)雜，繼發(fā)內(nèi)耳供血困難，供氧不足，耳蝸功能喪失，傳統(tǒng)方式治療突發(fā)性耳聾效果不夠理想，本文中分別采用高壓氧聯(lián)合藥物治療和傳統(tǒng)藥物治療兩周方式，比較療效，觀察統(tǒng)計數(shù)據(jù)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院耳鼻喉科自2013年11月至2015年3月的突發(fā)性耳聾患者60例，編號隨機分為實驗組和對照組，各30例。實驗組30例包括男性患者18例，女性患者12例，平均年齡（44±2.4）歲。其中聽力損失情況輕度、中度耳聾（＜55 dB）12例，中重度、重度耳聾（＞55 dB）18例；對照組30例包括男性患者16例，女性患者14例，平均年齡（43±1.9）歲，其中聽力損失程度輕度、中度耳聾12例，中重度、重度耳聾18例。60例患者從發(fā)病到開始治療的時間為2 h～30 d。兩組患者的性別，年齡等不具備明顯統(tǒng)計學(xué)差異，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)藥物治療，給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，能量合劑，血管擴張劑等。

1.2.2 實驗組：在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上進行高壓氧治療，高壓氧艙治療壓力2.3 mPA，患者入艙后，加壓20 min，吸氧40 min，間隔吸空氣時間40 min，繼續(xù)吸氧40 min，減壓30min，每天1次，連續(xù)治療10d為1個療程，間隔3～5d可繼續(xù)進行1個療程。

1.2.3 療效分類標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)突發(fā)性耳聾療效分級，在治療后的聽力測試，分為痊愈、顯效、有效、無效進行比較。痊愈：聽力恢復(fù)正常，頻率0.25～4 kHz；顯效：0.25～4 kHz平均聽力提高30dB以上；有效：0.25～4kHz提高15～30 dB；無效：0.25～4 kHz提高低于15dB[1]。

1.2.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0統(tǒng)計軟件，觀察組和實驗組進行χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組痊愈4例（13.3%），顯效、有效12例（40.0%），總顯愈率為53.33%（16/30）；實驗組痊愈6例（20%），顯效、有效19例（63.3%），總愈顯率為83.3%（25/30）。實驗組患者的恢復(fù)情況強于對照組。

2.2 實驗組30例患者有18例在24 h內(nèi)開始治療，對照組有16例在24 h內(nèi)開始治療。實驗組和對照組患者在發(fā)病24 h之內(nèi)開始治療，效果差距不大，超過24 h開始治療高壓氧綜合治療要強于藥物治療，見表1、2。

表1 24 h內(nèi)開始治療兩組患者的治療效果對比

表2 超過24 h開始治療兩組患者的治療效果對比

3 討 論

突發(fā)性耳聾患者在耳鼻喉門診日益增多，一些學(xué)者認(rèn)為突發(fā)性耳聾病因與病毒感染，內(nèi)耳窗破裂過敏，代謝障礙有關(guān)[2]，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血液循環(huán)障礙導(dǎo)致毛細(xì)血管缺氧后期壞死是該疾病的主要原因。傳統(tǒng)藥物治療主要是采用擴張血管，能量合劑營養(yǎng)細(xì)胞，選用糖皮質(zhì)激素對抗病毒和免疫功能障礙。使用高壓氧氣艙可以使血管收縮，提高血氧含量，增強有氧代謝，抑制產(chǎn)生自由基，加速損傷部位自由基代謝，有效改善血液循環(huán)和能量代謝障礙[3]。

通過兩組對比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用高壓氧綜合藥物治療療效明顯優(yōu)于藥物治療，在病發(fā)24 h內(nèi)開始治療是最佳治療期。所以，在病發(fā)后24 h內(nèi)采用高壓氧綜合藥物治療是治療突發(fā)性耳聾的最佳手段，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 總后勤部、衛(wèi)生部.I臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:219.

[2] 李宗華,肖勇,楊菊芳,等.高壓氧綜合治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察[J].臨床研究,2012,3(17):59-60.

[3] Fruhwald H,Kollner W.Lokale PO2-mes-sungen in derPeri1ym Phe derm eerschw einchencochlea beisauertoff and sauerstoffkohlendioxyd nhalationen [J].Laryngol Rhinol,2014,58:731.