糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的療效分析

李娜娜

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

妊娠合并ITP是比較常見的妊娠期疾病，對(duì)患者以及胎兒造成了一定的影響[1]。因此，給予妊娠合并ITP患者有效的治療十分必要。本文主要對(duì)2014年1月至2015年1月50例妊娠合并ITP患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療的效果作分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月100例妊娠合并ITP患者，這100例妊娠合并ITP患者均已經(jīng)確診，年齡在20～35歲，平均年齡為（26.38±4.10）歲，孕周在32～38周。隨機(jī)將這100例妊娠合并ITP患者分為實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例）。2組妊娠合并ITP患者在基線資料（年齡、孕周等）方面不存在明顯的區(qū)別，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組50例妊娠合并ITP患者給予常規(guī)的治療，即前3 d給予患者地塞米松治療，口服，每天劑量為每千克（患者體質(zhì)量）0.5～1 mg，分3次服用。3 d后，給予患者潑尼松治療。每天劑量為每千克（患者體質(zhì)量）1.5～2 mg，分3次服用。實(shí)驗(yàn)組50例妊娠合并ITP患者在以上基礎(chǔ)上加以糖皮質(zhì)激素以及丙種球蛋白治療。糖皮質(zhì)激素初始劑量為每天每千克（患者體質(zhì)量）1～2 mg，患者持續(xù)治療4～6周，若患者體內(nèi)的血小板計(jì)數(shù)達(dá)到50×109/L時(shí)，則可以逐漸減少糖皮質(zhì)激素的劑量。丙種球蛋白通過靜脈滴注的方式為患者治療，每天劑量為每千克（患者體質(zhì)量）400 mg，1個(gè)療程為5～7 d。

1.3 療效判定：將2組妊娠合并ITP患者治療的效果分為顯效、有效、無效這3個(gè)等級(jí)。顯效：患者治療后的血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，且無出血癥狀。有效：患者治療后的血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L，且出血癥狀改善。無效：患者治療之后，其血小板計(jì)數(shù)以及出出血情況無明顯的改善[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100.00%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組妊娠合并ITP患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素結(jié)合丙種球蛋白治療，對(duì)照組妊娠合并ITP患者經(jīng)常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

妊娠合并ITP是比較常見的疾病，患者若不接受及時(shí)的治療，其病情則會(huì)出現(xiàn)加重的情況，患者的妊娠合并ITP病情特別嚴(yán)重時(shí)，則需要終止妊娠。

丙種球蛋白是一種安全可靠治療ITP的藥物，其可以對(duì)血小板與組織巨噬受體Fc的結(jié)合進(jìn)行抑制，這樣可以降低致敏血小板在患者體內(nèi)的數(shù)量，對(duì)患者體內(nèi)的血小板抗體進(jìn)行干擾，對(duì)細(xì)胞動(dòng)力以及補(bǔ)體系統(tǒng)進(jìn)行干擾，以此提高患者體內(nèi)免疫細(xì)胞的特異性，減少血小板的損傷，達(dá)到ITP患者治療的目的[3]。

糖皮質(zhì)激素可以改善患者血管壁的通透性，對(duì)血小板抗體的生成進(jìn)行抑制，阻止巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的破壞，以此對(duì)患者的出血情況進(jìn)行改善，增加患者體內(nèi)血小板的數(shù)量[4-6]。

丙種球蛋白的大量使用，可以將巨噬細(xì)胞的受體進(jìn)行封閉，在患者血小板的表面形成一層保護(hù)膜，這樣能夠阻止血小板與IgG的結(jié)合，減少患者體內(nèi)血小板的破壞程度。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組妊娠合并ITP患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素結(jié)合丙種球蛋白治療，其在治療的顯效率以及總有效率方面與常規(guī)治療的對(duì)照組患者相比，存在明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)果表明，糖皮質(zhì)激素結(jié)合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP，可以明顯緩解患者的出血現(xiàn)象，提高患者體內(nèi)血小板計(jì)數(shù)的數(shù)量，以此提高治療的效果，改善妊娠合并ITP患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比[n（%)]

[1] 張亞楠.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):77-78.

[2] 李秀彥,茹美艷.妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜36例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(5):65-66.

[3] 陳哲,梁梅英,王建六,等.妊娠期首發(fā)血小板減少的病因?qū)W診斷及臨床特點(diǎn)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(11):834-839.

[4] 李細(xì)平,馬寒,莫小輝,等.妊娠合并血小板減少136例臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(17):3296-3299.

[5] 馮蘭蘭,張建平.妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜110例臨床分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2012,39(4):402-404.

[6] 張亞楠.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):77-78.