他汀類藥物在冠心病慢性心力衰竭中的作用分析

朱國偉

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

現(xiàn)階段，在對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行臨床治療的過程中，合理的運(yùn)用他汀類藥物，能夠有效的提升患者的健康程度，降低其病死率。他汀類藥物有多效性，除了降低血脂外還有其他作用。本研究對(duì)他汀類藥物在冠心病慢性心力衰竭患者的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年3月至2011年10月，本院共收治冠心病慢性心力衰竭患者120例，均經(jīng)過冠脈造影確診為冠心病并心臟彩超提示左室射血分?jǐn)?shù)低于45%。平均分為2組，即他汀組60例，給予阿托伐他汀鈣20 mg加常規(guī)治療（包括ACEI、β受體阻滯劑、利尿劑等），常規(guī)治療組60例，治療時(shí)間1年。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能明顯下降；②言語等功能存在障礙而導(dǎo)致交流不順利者；③心肺功能下降程度較大者；④腫瘤、血液病，免疫病等嚴(yán)重全身性疾病者；⑤半年內(nèi)進(jìn)行過類似研究者。年齡51～82歲，平均（64.2±10.1）歲，其中男76例（占63.3%），女44例（占36.7%）。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)：在對(duì)患者實(shí)施治療前后行心臟彩色多普勒超聲檢查，測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)（EF%）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，對(duì)于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)來分析，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 120例研究對(duì)象心臟射血分?jǐn)?shù)改善情況（表1）。通過對(duì)比可知常規(guī)治療組治療前后心臟射血分?jǐn)?shù)改善情況相比P＞0.05，他汀類治療組治療前后心臟射血分?jǐn)?shù)改善情況相比P＜0.05，說明他汀類藥物能夠改善冠心病慢性心功能不全患者的心功能。

表1 兩組治療前后及組間EF%值對(duì)比

2.2 120例研究對(duì)象不良事件隨訪統(tǒng)計(jì)結(jié)果。他汀組患者當(dāng)中出現(xiàn)心肌梗死1例，因疾病反復(fù)而二次入院的患者3例、因冠心病死亡者0例，合計(jì)4例、占13.33% ；而在運(yùn)用常規(guī)方法對(duì)另一組患者進(jìn)行治療之后，出現(xiàn)心肌梗死3例、再次復(fù)發(fā)住院者7例、因冠心病死亡者1例，合計(jì)11例、占36.67%；由上可知他汀類藥物降低心血管不良事件的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[1-5]，冠心病是造成患者出現(xiàn)慢性心力衰竭的誘因之一。而當(dāng)患者遵照醫(yī)囑服用他汀類藥物之后，可從根本上降低冠心病患者出現(xiàn)心梗的發(fā)病率，緩解心肌缺血缺氧的狀態(tài)，從而能夠大大的緩解心力衰竭患者病情的惡化。他汀類藥物除了能夠起到降低血脂的作用之外，其所具有的藥物作用還包括以下幾點(diǎn)：①在他汀類藥物進(jìn)入人體之后，將會(huì)對(duì)血管緊張的受體產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而導(dǎo)致患者慢性心力衰竭病情的控制；②在患者使用他汀類藥物之后，其可在人體內(nèi)當(dāng)中發(fā)揮抗炎作用，對(duì)皮素-1等多種信號(hào)通路進(jìn)行調(diào)節(jié)。受其自身化學(xué)結(jié)構(gòu)以及藥理作用的影響，他汀類藥物可以降低慢性心力衰竭患者體內(nèi)的高敏CRP和VCAM-1水平。③抗氧化作用，對(duì)于慢性心力衰竭患者而言，氧化應(yīng)激性明顯高于正常人群，氧自由基能加速心力衰竭的進(jìn)展。他汀的使用可使得心房心肌中相關(guān)酶的活性受到較大程度的抑制，進(jìn)而能夠發(fā)揮出減緩氧化速度的目的。④促進(jìn)新生血管形成，他汀類藥物具有從骨髓中動(dòng)員血管干細(xì)胞的能力，Pourafi等[3]研究了在對(duì)患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查，且其結(jié)果呈現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞者時(shí)，分別給予口服他汀及不服用他汀，兩組患者在左心室射血分?jǐn)?shù)方面的比較差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而該實(shí)驗(yàn)也證明了他汀類藥物所具有的藥理作用。

綜上，可知他汀治療冠心病慢性心力衰竭可通過多種途徑改善冠心病血管情況及提供心臟射血分?jǐn)?shù)，最終從病因及功能方面提高冠心病慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量，延長生命，可進(jìn)一步考慮臨床推廣。

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