血常規(guī)檢驗(yàn)過程中的誤差原因調(diào)查探討

張長花

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院， 江蘇 建湖 224700）

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，血常規(guī)檢查也逐漸廣泛的應(yīng)用于臨床檢測血液疾病以及系統(tǒng)疾病中，對患者的預(yù)后治療具有一定的借鑒意義。臨床研究表明，血液采集質(zhì)量、送檢時間、放置時間等均會對血常規(guī)檢查結(jié)果造成影響。為提高血常規(guī)檢測的治療，筆者對醫(yī)院于2011年11月至2013年11月期間血常規(guī)檢查結(jié)果存在誤差患者病歷資料進(jìn)行綜合分析，報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組抽取我院于2011年11月至2013年11月血常規(guī)檢查結(jié)果存在誤差患者106例，其中男性59例，女性47例，年齡為16～71歲，平均年齡為（51.08±2.27）歲。患者采血完成后，均置于EDTA-K抗凝試管中送檢。

1.2 一般方法：于不同部位采集血液標(biāo)本，放置一定時間后，采用全自動學(xué)球分析對血液樣檢測血液樣本，記錄檢查結(jié)果中的白細(xì)胞（RBC）計數(shù)、紅細(xì)胞（WBC）計數(shù)、血小板（PLT）計數(shù)以及血紅蛋白（Hb）測定情況。

1.3 臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)：分析不同采血部位、保存溫度、放置時間對血常規(guī)檢查結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析文中數(shù)據(jù)，計量資料±表示，并t檢驗(yàn)，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同采血部位，見表1。分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，采血部位不同，患者的RBC計數(shù)、WBC計數(shù)、PLT計數(shù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 不同采血部位對血常規(guī)檢查結(jié)果的影響（109/L）

2.2 不同溫度，見表2。對比分析表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，室溫存儲的血液標(biāo)本RBC計數(shù)、WBC計數(shù)、PLT計數(shù)、Hb測定的檢查結(jié)果與低溫保存血液標(biāo)本檢查結(jié)果無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

表2 不同溫度對血常規(guī)檢查結(jié)果的影響

2.3 不同放置時間，見表3。分析表3中相關(guān)數(shù)據(jù)，隨著放置時間的延長，檢查結(jié)果顯示RBC計數(shù)呈下降趨勢，WBC計數(shù)、PLT計數(shù)、Hb測定呈明顯上升趨勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表3 不同放置時間對血常規(guī)檢查結(jié)果的影響

3 討 論

血常規(guī)檢查常用于臨床檢查血液病與系統(tǒng)疾病中，對疾病的早期診斷具有重要意義。臨床研究表明[1]，RBC、WBC、PLT、Hb檢查的重要指標(biāo)，能夠根據(jù)患者的檢查結(jié)果，了解其是否存在貧血、腫瘤等疾病，對臨床診治有一定的借鑒作用。然而，受到采血質(zhì)量、送檢時間、保存情況等眾多因素的影響，往往造成血常規(guī)檢查出現(xiàn)失真的現(xiàn)象[2]。本文筆者主要從采血部位、保存溫度、放置時間3個方面對血常規(guī)檢查結(jié)果的影響進(jìn)行分析。

3.1 采血部位：目前，臨床上主要有兩種采血方式：即靜脈采血和末梢采血[3]。筆者分析采血部位對血常規(guī)檢查結(jié)果的影響時，發(fā)現(xiàn)采血部位不同，患者的RBC計數(shù)、WBC計數(shù)、PLT計數(shù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行深入分析時，發(fā)現(xiàn)指尖末梢的血管較小，血液循環(huán)不暢，取末梢血進(jìn)行檢查期間，往往容易出現(xiàn)檢查結(jié)果失真的現(xiàn)象。既往研究表明[4]，指尖末梢血因血液循環(huán)不暢，血液中的物質(zhì)容易出現(xiàn)沉積現(xiàn)象。因此，行末梢采取期間，若操作不規(guī)范，很容易出現(xiàn)檢查血小板計數(shù)偏高的現(xiàn)象，筆者研究結(jié)果與其相符。

3.2 存儲溫度：經(jīng)研究，筆者發(fā)現(xiàn)保存溫度對血常規(guī)檢查結(jié)果的影響相對較小。國內(nèi)相關(guān)研究表明[5]，血液標(biāo)本采集完成后，一般會置入抗凝試管中保存，該方式能夠避免血液形態(tài)發(fā)生變化。同時，進(jìn)行血液檢測期間，主要是對血液中的核和顆粒進(jìn)行檢查，保存溫度對檢查結(jié)果的影響相對較小[6]。

3.3 放置時間：本組研究表明，隨著放置時間的延長，檢查結(jié)果顯示RBC計數(shù)呈下降趨勢，WBC計數(shù)、PLT計數(shù)、Hb測定呈明顯上升趨勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。筆者認(rèn)為，隨著放置時間的延長，血液中的血小板會出現(xiàn)沉淀、黏附等現(xiàn)象[7]，一定程度上會改變其結(jié)構(gòu)，影響血常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性。既往研究表明[8]，血液采集結(jié)束后，應(yīng)盡量縮短送檢時間，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，筆者研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，檢驗(yàn)人員應(yīng)明確血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素，盡量行靜脈采血，減少血液標(biāo)本的放置時間，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)行血常規(guī)檢查，保證檢查結(jié)果的真實(shí)性，為患者的臨床診治提供依據(jù)。

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[3] 汪學(xué)武.血常規(guī)檢驗(yàn)過程中的誤差原因調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(24):88-89.

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[5] 徐金華,游其勇.影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的多種因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,32(5):2699-2700.

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