心理護(hù)理干預(yù)在無痛胃腸鏡檢查190例中的應(yīng)用

阮冬華 徐 峻 劉素萍

江西省贛州市贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000

心理護(hù)理干預(yù)在無痛胃腸鏡檢查190例中的應(yīng)用

阮冬華 徐 峻 劉素萍

江西省贛州市贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000

目的：觀察無痛胃腸鏡麻醉護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將380例行無痛胃腸鏡診療患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各190例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)以及護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評分均明顯下降，與同組護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理能夠有效改善無痛胃腸鏡麻醉患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

心理護(hù)理；無痛胃腸鏡；麻醉；應(yīng)用效果

胃腸鏡是臨床診治腹痛、萎縮性胃炎等的常用方法，通過胃腸鏡檢查，可及時發(fā)現(xiàn)病癥，及時治療，改善患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無痛胃腸鏡技術(shù)逐步得到推廣，患者可在麻醉無痛狀態(tài)下進(jìn)行診療［1］。在無痛胃腸鏡麻醉時，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠緩解患者不安情緒，提高診治效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的380例行無痛胃腸鏡診療患者作為研究對象?；颊呔下樽硪?，無嚴(yán)重惡性疾病，并簽署知情協(xié)議書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各190例。實(shí)驗(yàn)組男性患者120例，女性患者70例，患者年齡為24～55歲，平均年齡為（31.48±3.31）歲；對照組男性患者121例，女性患者69例，患者年齡為25～55歲，平均年齡為（32.25±3.14）歲。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者均采取無痛胃腸鏡麻醉，取左側(cè)臥位。做好鼻導(dǎo)管低流量供氧、心電監(jiān)護(hù)。麻醉前確認(rèn)無麻醉禁忌癥。采取丙泊酚靜脈推注麻醉，2mg／kg，觀察患者無睫毛反射、呼喚無應(yīng)答狀態(tài)下，進(jìn)行無痛胃腸鏡診治。

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理：①麻醉前了解患者病史：對患者身體狀況進(jìn)行綜合評價，指導(dǎo)患者及家屬了解麻醉注意事項，清點(diǎn)麻醉藥物、儀器，做好應(yīng)急情況的處理辦法。②住院環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，室內(nèi)溫度、濕度控制得當(dāng)，做好搶救藥物準(zhǔn)備工作。③呼吸道護(hù)理：為了減少意外情況的發(fā)生，護(hù)理人員要做好患者的呼吸道護(hù)理工作，在患者意識清醒的時候妥善放置并固定好＂咬口＂。密切觀察患者呼吸情況，確?；颊吆粑罆惩?。④麻醉后護(hù)理：麻醉診療結(jié)束后，護(hù)理人員待患者清醒，關(guān)注患者血壓、呼吸、心率等變化情況，確認(rèn)無不良反應(yīng)后，可允許患者經(jīng)家人陪護(hù)離開。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理：①調(diào)查患者基本情況，包括年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷、生活環(huán)境、個人愛好、性格特點(diǎn)、社交情況等，為擬定心理護(hù)理干預(yù)措施提供基礎(chǔ)。②通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過與患者及家屬交流溝通，深入了解患者的心理狀態(tài)，明確導(dǎo)致患者不良心理狀態(tài)的主要原因，結(jié)合患者的基本資料擬定心理護(hù)理方案。③心理護(hù)理的實(shí)施包括集體心理護(hù)理和個性化心理護(hù)理兩方面，其中集體心理護(hù)理是通過講座、數(shù)據(jù)、小型交流會等形式疏導(dǎo)患者的常見心理壓力和不良情緒，讓患者明確良好心理狀態(tài)的重要性，幫助患者走出不良心理陰影；而個性化護(hù)理則是針對不同患者不良心理狀態(tài)的誘發(fā)原因進(jìn)行個性化疏導(dǎo)，解開患者心結(jié)，指導(dǎo)患者勇敢面對治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)以及護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。焦慮抑郁狀態(tài)評分采用焦慮自評量表 （SAS）和抑郁自評量表 （SDS）［2］，其中SAS評分包括20個問題，15個為正向評分、5個為反向評分，采用4分法計分，50分為臨界值；SDS評分包括20個問題，10個為正向評分、10個為反向評分，采用4分法計分，53分為臨界值。SAS、SDS評分越高表示患者焦慮抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，以（±s）和百分率分別表示計量結(jié)果和計數(shù)結(jié)果，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評分均明顯下降，與同組護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 （分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 （分，±s）

注：與同組治療前比較，△P＜0.05，與對照組比較，*P＜0.05。

分組 例數(shù) SAS評分SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 190 58.16±4.34 40.48±2.77△* 60.12±4.53 43.18±3.48△*對照組 190 58.18±4.31 49.29±3.66△ 60.15±4.11 52.58±3.66△

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 患者并發(fā)癥主要表現(xiàn)為低血壓、惡心、嘔吐、呃逆、誤吸，經(jīng)對癥處理后，均好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［例 （%）］

3 討論

胃腸鏡診療是臨床診治消化系統(tǒng)疾病的常用技術(shù)，通過胃腸鏡體內(nèi)檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)消化道疾病，利于患者的早期治療。傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查時間較長，患者疼痛感較重，使得患者心理壓力增大，不利于診治的順利進(jìn)行。部分患者因檢查前需要禁食或腸道清潔準(zhǔn)備而放棄診治，使得病情被延誤［3］。有研究認(rèn)為，患者經(jīng)歷過胃腸鏡檢查有著更大的恐懼心理，抵觸再次進(jìn)行治療［4］。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無痛胃腸鏡技術(shù)的普遍應(yīng)用，患者在麻醉下進(jìn)行診治，疼痛感降低，心理壓力減小，利于順利診治［5］。同時，無痛胃腸鏡檢查需要的時間較短，患者焦慮、抑郁情況較傳統(tǒng)胃腸鏡更少。但臨床實(shí)踐表明，在無痛胃腸鏡診治過程中，配合有效的心理護(hù)理干預(yù)在改善患者心理狀態(tài)方面效果更佳。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），證實(shí)了心理護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁情況，提高診治效果。

對無痛胃腸鏡診治患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)在降低患者負(fù)面情緒的同時也提高了患者對治療的配合度，減少了患者的應(yīng)激反應(yīng)以及不良心理狀態(tài)造成的低血壓、惡心等情況，在一定程度上也起到了減少患者并發(fā)癥發(fā)生的效果。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，心理護(hù)理能夠有效改善無痛胃腸鏡麻醉患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高。

［1］黃雪梅，黃明宜，陸春彩，等.流程化護(hù)理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用［J］.右江醫(yī)學(xué)，2015，43（2）：216－218.

［2］范青，季建林，肖澤萍，等.綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表在內(nèi)科門診病人中的應(yīng)用［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（5）：325－328.

［3］劉永秋.無痛胃腸鏡術(shù)前檢查溝通與評估 ［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（11）：1524－1525.

［4］龔建平，黃志明，冷冰花，等.依托咪酯復(fù)合舒芬太尼在老年患者腸鏡檢查中的應(yīng)用效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（12）：72－74，77.

［5］鄭健，羅華亮.無痛胃腸鏡術(shù)后安全管理應(yīng)用效果 ［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（6）：95－96.

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1007－8517（2015）20－0107－02

2015.07.21）