家庭護理干預(yù)對精神分裂癥康復(fù)49例的影響

吳海英

江西省樟樹市康寧醫(yī)院，江西 樟樹 331211

家庭護理干預(yù)對精神分裂癥康復(fù)49例的影響

吳海英

江西省樟樹市康寧醫(yī)院，江西 樟樹 331211

目的：探討家庭護理干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)的影響效果。方法：選取98例精神分裂癥患者，按治療方法不同分為實驗組和對照組，對照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，實驗組患者給予有效家庭護理培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬實施家庭護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果：兩組患者護理后BPRS和SDSS評分均明顯下降，與同組護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者護理后BPRS和SDSS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：家庭護理干預(yù)能夠有效改善患者精神癥狀和社會功能，提高患者服藥依從性，臨床效果顯著，應(yīng)用和推廣價值較高。

家庭護理；精神分裂癥；康復(fù)

精神分裂癥發(fā)病因素復(fù)雜，臨床治療較為棘手。精神分裂癥患者的康復(fù)過程其實是適應(yīng)環(huán)境、社會以及重新建立健康行為的過程。精神分裂癥患者經(jīng)系統(tǒng)有效的藥物治療后進入康復(fù)期即可出院，而家庭是精神分裂癥患者出院后接觸最多的環(huán)境，家庭護理干預(yù)對患者康復(fù)的效果有關(guān)鍵性影響［1］。現(xiàn)對我院指導(dǎo)家屬進行家庭護理干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)的影響效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月我院收治的98例精神分裂癥患者的臨床資料。所有患者均符合 《精神疾病案例診療思路 （第二版）》［1］中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，入院治療前后均與家庭成員 （父母或子女或配偶）共同生活，無精神分裂藥物依賴性；排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或器質(zhì)性病變者，對酒精有依賴性者以及不能配合完成本研究者。按照隨機數(shù)字表法將98例患者均分為實驗組和對照組，實驗組男性患者26例，女性患者23例，患者年齡為16～60歲，平均年齡為（33.65±8.66）歲，病程6個月至4年，平均（1.53±1.26）個月；對照組男性患者25例，女性患者24例，患者年齡為16～60歲，平均年齡為（33.66±8.79）歲，病程6個月至4年，平均（1.56±1.31）個月。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，即叮囑家屬監(jiān)督患者：遵醫(yī)囑用藥、堅持社會功能鍛煉、保持心情舒暢、定期返院復(fù)查等；實驗組患者給予有效家庭護理培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬實施家庭護理干預(yù)，具體如下：①家庭護理知識教育：向患者家屬講解家庭護理的必要性，讓患者明確家庭護理的健康知識以及正確情感表達方式［3］；②護理技能培訓(xùn)：出院前組織患者家屬集體接受家庭護理培訓(xùn)和心理衛(wèi)生培訓(xùn)，幫助患者家屬掌握家庭護理、心理護理的內(nèi)容和相關(guān)技巧，讓家屬有能力在出院后獨立實施有效的家庭護理［4］；③個性化指導(dǎo)：針對部分病情特殊的患者，根據(jù)實際情況指導(dǎo)家屬學(xué)會正確調(diào)整護理方式［5］；④定期回訪：定期對家庭護理效果進行回訪，解答家屬在護理過程中遇到的疑問，糾正家屬護理過程中的失誤，提高家庭護理效果。

1.3 觀察指標(biāo) 簡明精神病癥狀量表（BPRS）評分包括：焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性和敵對性5個方面，計算總分；社會功能篩選量表 （SDSS）評分包括職業(yè)功能、社交能力、家庭功能和生活能力4個方面，計算總分［6］。護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：BPRS和SDSS評分均下降75%以上，服藥依從性好；有效：BPRS和SDSS評分均下降50%～74%，服藥依從性一般貨被動服藥；無效：BPRS和SDSS評分均下降49%以下，拒絕服藥；總有效＝顯效＋有效［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后BPRS和SDSS評分比較 兩組患者護理后BPRS和SDSS評分均明顯下降，與同組護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者護理后BPRS和SDSS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后BPRS和SDSS評分比較

2.2 兩組護理效果比較 實驗組護理有效率明顯高于 對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理效果比較 ［例 （%）］

3 討論

家庭是精神分裂癥患者康復(fù)期出院后接觸的主要環(huán)境，也是社會的最基礎(chǔ)組成部分。精神分裂癥患者的康復(fù)其實就是重新適應(yīng)社會的過程，而該過程的起點就是先適應(yīng)家庭環(huán)境，有效的家庭護理能夠幫助患者完成這一階段，促進患者康復(fù)。常規(guī)出院指導(dǎo)僅能夠讓患者家屬明確出院后的注意事項，對于患者的康復(fù)護理并未有明確印象，出院后一般由家庭成員對患者進行生活上的照料，在相關(guān)護理（包括協(xié)助進行社會功能鍛煉、心理疏導(dǎo)等）方面十分欠缺，遇到患者拒絕服藥難以找到有效解決辦法，家庭成員也容易忽視對患者的關(guān)愛，導(dǎo)致康復(fù)效果不佳［8］。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者護理后BPRS和SDSS評分均明顯低于對照組，表明家庭護理干預(yù)在改善患者精神病癥狀和提高患者社會功能方面有顯著臨床效果。實驗組護理總有效率明顯高于對照組，表明家庭護理干預(yù)在加強患者服藥依從性，促進患者康復(fù)方面也有明確效果。

總之，家庭護理干預(yù)能夠有效改善患者精神癥狀并提高社會功能，加強患者服藥依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊世昌，王國強.精神疾病案例診療思路 ［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：227.

［2］肖香蘭.綜合性家庭護理干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)的影響 ［J］.當(dāng)代護士（中旬刊），2015，21（2）：97－98.

［3］姜美蘭，章秋萍，蔣小琴.家庭護理干預(yù)對精神分裂癥照料者心理健康的影響［J］.護理與康復(fù)，2014，13（4）：314－316.

［4］黎麗華，黃慈芬，陳汝蘭，等.家庭護理干預(yù)對精神分裂癥患者應(yīng)付方式的影響［J］.護士進修雜志，2014，29（11）：1001－1003.

［5］羅麗華.家庭護理干預(yù)對精神分裂癥患者的效果觀察 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：223－224.

［6］黎麗華，陳汝蘭，黃慈芬，等.家庭護理干預(yù)對精神分裂癥患者社會功能及生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（1）：154－156.

［7］McDaid TM，Smyth S.Metabolic abnormalities among people diagnosed with schizophrenia：a literature review and implications formental health nurses［J］.J Psychiatr Ment Health Nurs，2015，22（3）：157－170.

［8］韓樹華.家庭護理干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)影響的研究 ［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：867－871.

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1007－8517（2015）20－0104－02

2015.07.22）