管道護(hù)理在泌尿外科術(shù)后52例中的應(yīng)用

張林梅

安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 合肥 230000

管道護(hù)理在泌尿外科術(shù)后52例中的應(yīng)用

張林梅

安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽 合肥 230000

目的：分析泌尿外科患者術(shù)后接受管道護(hù)理的效果。方法：選擇104例泌尿外科患者，將其分為研究組與對照組，每組各52例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再實(shí)施針對性的管道護(hù)理。結(jié)果：研究組患者的管道不良事件發(fā)生比例、護(hù)理滿意度、插管時(shí)間、住院時(shí)間較對照組均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：給予泌尿外科患者針對性的管理護(hù)理，能夠有效減少不良情況發(fā)生，提高患者滿意度，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

管道護(hù)理；泌尿外科；術(shù)后

泌尿外科手術(shù)后使用引流管引流，能夠有效預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，促進(jìn)病情盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。但是，在泌尿外科各類管道的使用過程中，外界的細(xì)菌較易隨著管道進(jìn)入體內(nèi)，因而導(dǎo)致傷口感染等問題［1］，為了減少管道不良事件發(fā)生，臨床要加強(qiáng)對各項(xiàng)管道的護(hù)理。筆者對52例泌尿外科患者給予各種管道針對性護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組104例研究對象均是我院泌尿外科收治的患者，疾病種類：尿道損傷伴狹窄49例，膀胱癌12例，腎切除11例；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)32例?；颊呓邮芡饪浦委熀?，使用尿管104例，氣囊導(dǎo)管32例，腎造瘺管35例。將104例患者均分為研究組與對照組，每組各52例。其中研究組男37例，女15例，年齡24～82歲，平均年齡（38.4±1.2）歲，平均病程（2.7±0.5）年；對照組男35例，女17例，平均年齡（38.5±1.1）歲，平均病程（2.9±0.4）年。兩組性別、年齡、病程、手術(shù)類型、導(dǎo)管類型等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組按泌尿外科的常規(guī)要求實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括：①做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位整潔衛(wèi)生。②定時(shí)巡視病房，觀察患者生命體征、導(dǎo)管裝置以及引流情況等；③每日做好患者會陰部清潔工作和管道的常規(guī)護(hù)理。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加各類管道針對性護(hù)理，具體措施包括：①管道的固定護(hù)理。如果患者術(shù)后使用腎、膀胱造瘺管，立即將導(dǎo)尿管與集尿袋固定好，防止管道被牽拉或者滑落；如果是實(shí)施前列腺電切手術(shù)，要求患者仰臥，將導(dǎo)尿管用膠布固定于大腿內(nèi)側(cè)，確保尿管以下的引流管有足夠的長度。②觀察引流情況。引流期間，要密切留意引流液的顏色、量以及性狀，若引流液中帶血色或者呈膿性、渾濁狀態(tài)，要警惕是否是出血或者感染，要立即通知醫(yī)生處理。此外，還要關(guān)注各種導(dǎo)管是否有折疊、扭曲脫落等現(xiàn)象。③沖洗管道。引流過程中，務(wù)必常用生理鹽水沖洗管道，沖洗時(shí)按照三腔管的特點(diǎn)操作，注意防止氣囊破裂、導(dǎo)管脫出事件。④防治感染。各類導(dǎo)管的裝置需保持無菌狀態(tài)；集尿袋需每日更換；囑患者多飲水，增加排尿量；引流袋的位置要低于引流部位，防止尿液、引流液倒流，發(fā)生逆行感染；術(shù)后適量采用抗菌藥物；造瘺口附近的敷料要勤換，保持清潔干燥；每隔7天做一次尿常規(guī)檢查，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確保能及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，治療感染［2］。⑤護(hù)理人員對患者及家屬加強(qiáng)管道知識與管道護(hù)理的教育，詳細(xì)告知管道護(hù)理的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者提高自我護(hù)理的能力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察管道不良事件發(fā)生 （感染、出血、尿潴留）、插管時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。護(hù)理滿意度采用護(hù)理部自制的問卷表進(jìn)行，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四級，滿意率＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用 （±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管道不良事件、插管時(shí)間、住院時(shí)間比較 研究組的管道不良事件比例明顯低于對照組 （P＜0.05），插管時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管道不良事件、插管、住院時(shí)間比較 ［例 （%）］

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組患者對護(hù)理的滿意率為94.23%，對照組為67.31%，兩組比較，研究組患者的滿意程度更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較（例）

3 討論

通常泌尿外科患者行外科手術(shù)治療后，較長一段時(shí)間都需要留置各種導(dǎo)管，在治療過程中，管道護(hù)理質(zhì)量的高低，會對插管時(shí)間、手術(shù)療效與術(shù)后康復(fù)有直接的影響。為了防止管道不良事件發(fā)生，確保各種管道使用過程的安全性與療效，臨床護(hù)理中首先要重視管道護(hù)理與管理，加強(qiáng)護(hù)理人員關(guān)于泌尿外科管道知識的學(xué)習(xí)，包括導(dǎo)管的構(gòu)成、種類、功能等，使護(hù)理人員能夠熟練掌握各種管道護(hù)理技能，提高臨床護(hù)理效率。泌尿外科手術(shù)后，要根據(jù)管道的不同種類和不同術(shù)式采用管道固定方式，同時(shí)加強(qiáng)對管道狀態(tài)的觀察，防止管道出現(xiàn)脫落、移動(dòng)或折疊等，觀察引流液狀態(tài)，如有血色或渾濁等異常表現(xiàn)，需通報(bào)醫(yī)生處理，避免惡化，造成并發(fā)癥；對管道的消毒、沖洗是預(yù)防術(shù)后感染的重要措施［3］；術(shù)后針對管道的各種注意事項(xiàng)進(jìn)行健康宣教，讓患者及家屬知曉，并在日常生活中加以注意，有效減少不良事件的發(fā)生。

本研究中，給予研究組患者針對性的管道護(hù)理，結(jié)果顯示，該組的不良事件比例明顯低于對照組，插管時(shí)間與住院時(shí)間也較對照組短；另外，研究組患者對管道護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，表明給予泌尿外科患者有針對性的管道護(hù)理，不但能縮短患者插管時(shí)間，減少住院時(shí)間，且能夠大大提升患者對臨床護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

［1］齊建新.泌尿外科術(shù)后各管道的護(hù)理體會 ［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，18（5）：127－128.

［2］章雅青，翁慶云，桑未心，等.醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施與有效性調(diào)查［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，（15）：45－47.

［3］陳耀蘭，雪莉.影響健康教育效果的因素及對應(yīng)措施 ［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，4：32－34.

R473.6

A

1007－8517（2015）20－0094－02

2015.07.10）

張林梅 （1989－），本科，護(hù)士。