氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療念珠菌陰道炎42例臨床觀察

王一冰

新疆維吾爾自治區(qū)昌吉市六工鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 昌吉 831101

氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療念珠菌陰道炎42例臨床觀察

王一冰

新疆維吾爾自治區(qū)昌吉市六工鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 昌吉 831101

目的：觀察氟康唑聯(lián)合克霉唑治療念珠菌陰道炎中的臨床效果。方法：選取79例念珠菌陰道炎患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組 （37例）和觀察組 （42例）。對(duì)照組采用氟康唑治療，觀察組采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者的病情均有改善，觀察組的總有效率為95.24%，優(yōu)于對(duì)照組（81.08%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氟康唑聯(lián)合克霉唑治療念珠菌陰道炎患者的效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

氟康唑；克霉唑；念珠菌陰道炎

念珠菌陰道炎又叫陰道假絲念珠菌病 （VVC），是由念珠菌引起的一種常見(jiàn)的外陰陰道炎癥性疾病。筆者對(duì)42例念珠菌陰道炎患者應(yīng)用氟康唑與克霉唑陰道片聯(lián)合治療，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院收治的79例念珠菌陰道炎患者作為研究，將其分為對(duì)照組 （37例）和觀察組（42例）。其中，對(duì)照組年齡19～58歲，平均年齡（33.2±8.1）歲；病程0.5～3.1年，平均病程（1.9±0.4）年。觀察組年齡21～56歲，平均年齡（31.9 ±10.8）歲；病程0.7～3.7年，平均年齡（2.1±0.6）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、病程等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合VVC診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；患者有不同程度的外陰搔癢、灼痛感、陰道分泌物等癥狀；經(jīng)10%KOH懸滴鏡檢或革蘭染色鏡檢查見(jiàn)菌絲；簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：所排除哺乳期婦女、重要臟器嚴(yán)重疾患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者口服氟康唑膠囊 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20058190，50 mg／粒，美吉斯制藥有限公司），150mg／次，1次／d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予克霉唑陰道片（商品名：伊悅，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043250，500mg／片，湖南華納大藥廠有限公司），睡前將藥片置于陰道深處給藥，1片／次，間隔4d在給藥一次。兩組患者連續(xù)治療8周后，觀察患者臨床癥狀，并進(jìn)行白帶真菌檢查。

1.4 療效判定［2］治愈：外陰、陰道瘙癢等臨床癥狀完全消失，白帶真菌檢查結(jié)果均為陰性；顯效：臨床癥狀基本消失，白帶真菌檢查陰性；有效：臨床癥狀減輕，真菌檢查陰性或部分陽(yáng)性；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，真菌檢查為陽(yáng)性。總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后兩組患者的病情均有改善，但觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 （例）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組患者出現(xiàn)2例惡心嘔吐，觀察組患者出現(xiàn)1例頭痛，兩組患者均可接受治療，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

念珠菌性陰道炎發(fā)病率較高，且常呈反復(fù)發(fā)作。臨床主要表現(xiàn)為間歇性發(fā)作的外陰瘙癢和白帶豆渣樣或乳凝塊狀增多，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)排尿及性交疼痛等癥狀。

氟康唑?qū)龠量╊惪拐婢?，抗真菌譜廣，其抗菌機(jī)制主要為高度選擇性干擾細(xì)胞色素P－450的活性，從而抑制真菌的麥角固醇的合成?？嗣惯蜃饔脵C(jī)制與氟康唑類似，具有良好的抗真菌作用，對(duì)多種真菌尤其是白色念珠菌有很好的抗菌作用［3］，且可以直接改善陰道內(nèi)局部炎癥，抑制病原體的作用。陳樹釗等［4］研究發(fā)現(xiàn)，念珠菌對(duì)唑類藥物的耐藥性不斷增強(qiáng)，而克霉唑局聯(lián)合氟康唑能夠顯著提高治療念珠菌性陰道炎的療效。本研究中，觀察組患者在口服氟康唑的基礎(chǔ)上加用克霉唑陰道片，臨床癥狀顯著改善，治療總有效率高于對(duì)照組，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，應(yīng)用氟康唑聯(lián)合克霉唑治療念珠菌陰道炎的效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫英林.婦科門診念珠菌性陰道炎患者的治療與護(hù)理干預(yù) ［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（21）：186－187.

［2］張玲.氟康唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病患者的效果分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（24）：80－81.

［3］吳茗玉，張海虹.克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2204－2206.

［4］陳樹釗，華敏妮.克霉唑局部應(yīng)用聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（13）：57－58.

R711.31

A

1007－8517（2015）20－0087－01

2015.07.09）