普米克氣霧劑合孟魯司特治療小兒哮喘49例臨床觀(guān)察

李玲玲 招芳霞 陽(yáng)升平

廣東省東莞市大朗醫(yī)院，廣東 東莞 523770

普米克氣霧劑合孟魯司特治療小兒哮喘49例臨床觀(guān)察

李玲玲 招芳霞 陽(yáng)升平

廣東省東莞市大朗醫(yī)院，廣東 東莞 523770

目的：觀(guān)察普米克氣霧劑結(jié)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果。方法：選擇98例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各49例。對(duì)照組患兒給予普米克氣霧劑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患兒給予普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患兒的治療總有效率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組患兒；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組患兒，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：普米克氣霧劑結(jié)合孟魯司特治療小兒哮喘具有顯著的治療效果，且用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

普米克氣霧劑；孟魯司特；小兒哮喘

小兒哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病常伴隨咳嗽、氣促、喘息及呼吸困難等臨床癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行治療和控制，將給患兒的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良后果。目前治療該疾病的主要手段是藥物治療，主要以局部吸入激素為主，普米克氣霧劑和孟魯司特是治療小兒哮喘的兩種常見(jiàn)藥物。相關(guān)研究表明，普米克氣霧劑結(jié)合孟魯司特治療小兒哮喘比單一的臨床用藥療效更為顯著［1－2］。筆者選取49例患兒，就普米克氣霧劑結(jié)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月至2014年4月我院收治的98例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各49例。實(shí)驗(yàn)組中，男患兒22例，女患兒27例，年齡3～13歲，平均年齡為（5.24±1.35）歲；對(duì)照組中，男患兒25例，女患兒24例，年齡3～14歲，平均年齡為（5.34±1.41）歲。所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》中小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除心、肝、腎功能?chē)?yán)重受損及藥物禁忌患兒。兩組患兒的年齡、性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒首先進(jìn)行常規(guī)抗感染、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂治療，根據(jù)患兒的實(shí)際情況指導(dǎo)其服用抗生素，低氧血癥患兒則進(jìn)行吸氧治療。常規(guī)治療結(jié)束后，指導(dǎo)患兒吸入普米克氣霧劑 （阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475），400μg／次，1日2次，持續(xù)治療4周后，改為200μg／次，1日1次，共治療12周［3］。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特 （杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140167），指導(dǎo)患兒夜間口服孟魯司特4mg／次，1日1次，共治療12周［4］。治療過(guò)程中，密切關(guān)注患兒的體征變化，患兒若出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)癥狀，立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患兒的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定［5］顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療后，咳嗽、氣促、喘息等臨床癥狀消失，不影響其正常生活；有效：患兒經(jīng)過(guò)治療后，咳嗽、氣促、喘息等臨床癥狀顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高；無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀沒(méi)有變化或惡化，對(duì)患兒的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

1.5 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS 17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組組患兒的治療總有效率為91.83%，高于對(duì)照組患兒的65.30%，其差異具

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1兩組臨床治療總有效率比較表 ［例 （%）］

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的不良總反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)為6.12%，明顯低于對(duì)照組的20.40%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較表［例 （%）］

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

3 討論

小兒哮喘是臨床常見(jiàn)的、危害性較大的呼吸系統(tǒng)疾病之一。相關(guān)研究表明，隨著人們生活方式的改變，生存環(huán)境的日漸惡化，該疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，給患兒的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，如不及時(shí)進(jìn)行控制和治療，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患兒的死亡［6］。目前治療該疾病的主要手段是藥物治療，并取得了較為顯著的臨床效果。普米克氣霧劑和孟魯司特是治療小兒哮喘的兩種常見(jiàn)藥物，有研究表明，普米克氣霧劑結(jié)合孟魯司特治療小兒哮喘比單一的臨床用藥療效更為顯著［7－8］，并在近幾年得到了廣泛的臨床應(yīng)用，受到患兒及專(zhuān)家的好評(píng)。

普米克氣霧劑屬于新型表面糖皮質(zhì)激素，該藥物通過(guò)對(duì)花生四烯酸代謝產(chǎn)生的干擾作用抑制嗜酸細(xì)胞的活性，使細(xì)胞膜表面的受體更好合成，以此達(dá)到有效抑制氣道炎癥和水腫的作用。但是該藥物在大量使用后會(huì)影響患兒的耐受性，且不良反應(yīng)癥狀較多，易出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)；孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，可以有效抑制患兒的支氣管炎癥及高反應(yīng)性，該藥物能夠使氣道平滑肌上的白三烯受體產(chǎn)生選擇性作用，抑制并阻斷白三烯和受體的結(jié)合，顯著改善患兒的氣道狹窄情況，進(jìn)而改善患兒的肺功能；除此之外，該藥物能夠?qū)⑹人嵝粤＜?xì)胞的浸潤(rùn)程度降到最低，較好地緩解支氣管痙攣［9－10］。

本研究結(jié)果顯示，采取普米克氣霧劑結(jié)合孟魯司特進(jìn)行臨床治療的實(shí)驗(yàn)組患兒其治療總有效率高于對(duì)照組，而其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，普米克氣霧劑結(jié)合孟魯司特治療小兒哮喘臨床效果明顯，且用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

［1］馬洪美.普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，（9）：67－69.

［2］謝君，陳秀麗，董彩鳳，等.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘106例的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（6）：169－170.

［3］王穎，趙維.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘療效分析 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（11）：156－156，157.

［4］張言華.普米克氣霧劑與孟魯司特聯(lián)合治療小兒哮喘的療效觀(guān)察 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（17）：149－150.

［5］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2008，46（10）：745－753.［6］王小燕.臨床對(duì)小兒哮喘行普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療的可行性分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（33）：133－134.

［7］楊俊.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘60例療效分析 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（4）：107.

［8］Yu HR，Niu CK，Kuo HC.Comparison of the global Initiative for asthma guideline－based asthma controlmeasure and the childhood asthma control test in evaluating asthma control in children［J］.Pediatr Neonatol，2010，51（05）：273－278.

［9］Lee KK，Hegele RG，Manfreda J.Relationship of early childhood viral exposures to respiratory symptoms，onset of possible asthma and atopy in high risk children：the Canadian Asthma Primary Prevention Study［J］.Pediatric Pulmonology，2007，42（03）：290－297.

［10］Rosenstreich DL，Eggleston P，Kattan M.The role of cockroach allergy and exposure to cockroach allergen in causingmorbidity among inner－city children with asthma［J］.New England Journal of Medicine，1997，336：1356－1363.

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1007－8517（2015）20－0082－02

2015.07.09）

李玲玲 （1983－），女，本科，主治醫(yī)師。