哪些人應(yīng)做糖尿病篩查

網(wǎng)站讀者吳某留言說：現(xiàn)在患糖尿病的人越來越多，讓人不禁有些擔(dān)心。請問需要做糖尿病篩查的都是哪些人？

答吳某讀者：

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病發(fā)病率為11.6%，糖尿病前期率為50.1%，提示每兩個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人可能出現(xiàn)糖尿病前期表現(xiàn)。但患者對糖尿病的知曉率僅為44%，而且青年人的知曉率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中老年人。由于我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人口老齡化加快，可能面臨糖尿病的爆發(fā)，人們應(yīng)對糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低引發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，故及時(shí)對以下特定人群做糖尿病篩查就顯得十分重要。

1.年齡超45歲的無癥狀個(gè)體，均應(yīng)進(jìn)行糖尿病方面檢查。隨著年齡不斷增長，體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)次數(shù)減少，體重增加，引起胰島素分泌能力減弱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國65歲以上老年人患糖尿病的危險(xiǎn)性是20～40歲人群的10倍，而且90%以上是2型糖尿病。

2.超重和肥胖的人，體質(zhì)指數(shù)超過24公斤/（米）平方，或男性腹圍>90厘米、女性>80厘米，可能存在明顯的高胰島素血癥，使胰島素與受體的親和力降低，導(dǎo)致胰島素作用受阻，引起胰島素抵抗。又因肥胖者游離脂肪酸較高，影響周圍組織對葡萄糖的利用，這就要求胰腺B細(xì)胞分泌和釋放更多的胰島素，加重高胰島素血癥，形成惡性循環(huán)。

3.直系親屬中有人患糖尿病。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病中，單卵雙生糖尿病發(fā)生的一致性為30%～50%，年齡越小，遺傳在發(fā)病中起作用越大。2型糖尿病者，其父母發(fā)病率是85%，三代直系親屬遺傳率是46%，單卵雙生子女患糖尿病一致性為91%，提示2型糖尿病遺傳因素重要性占90%以上。

4.有高血壓病者，也包括正在治療的人。高血壓人群中糖尿病發(fā)病率是非糖尿病的2.0～2.5倍，高血壓患者約20%遲早要患糖尿病。這兩種病"如影隨形"，好似一對攣生兄弟。血壓升高的嚴(yán)重程度與胰島素抵抗程度成正相關(guān)。

5.有血脂異?；虬橛袆?dòng)脈粥樣硬化者。糖尿病能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，約50%糖尿病患者有血脂紊亂癥狀，還易出現(xiàn)糖耐量異常和胰島素抵抗。

6.曾檢查有空腹血糖調(diào)節(jié)受損或糖耐量減低者。世界衛(wèi)生組織于1999年將空腹血糖調(diào)節(jié)受損和糖耐量減低一同視為糖尿病發(fā)展過程的中間階段，或是糖尿病的高危狀態(tài)，屬于糖尿病前期?？崭寡钦{(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥6.1毫摩爾/升，但<7.0毫摩爾/升，口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖<7.8毫摩爾/升。糖耐量減低診斷標(biāo)準(zhǔn)是口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖≥7.8毫摩爾/升，并<11.1毫摩爾/升，但空腹血糖<7.0毫摩爾/升。

7.有一過性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病病史。糖類皮質(zhì)激素是一種具有升高血糖作用的激素。由于各種疾病的原因促使，往往有可能引起血糖升高。

8.體質(zhì)指數(shù)≥28公斤/（米）平方的多囊卵巢綜合癥患者、嚴(yán)重精神病患者或長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者，不運(yùn)動(dòng)靜坐生活方式者。

9.分娩時(shí)胎兒體重超過4公斤的母親或初生體重在2.5公斤以下者。

解放軍210醫(yī)院 主任醫(yī)師 孫煥林