春天兒童發(fā)熱咳嗽警惕哪些病

魏開(kāi)敏

春天氣候變化大，兒童容易出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，以上呼吸道感染最為多見(jiàn)。如果沒(méi)有并發(fā)癥出現(xiàn)，可在5～7天內(nèi)逐漸自愈。但其他方面的相關(guān)疾病也可出現(xiàn)這些癥狀，不可小覷，以免因誤診而耽擱最佳治療時(shí)機(jī)。

急性支氣管炎 急性支氣管炎多數(shù)由上呼吸道感染發(fā)展而來(lái)，少數(shù)在發(fā)病早期就表現(xiàn)為急性支氣管炎。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、陣發(fā)性咳嗽和咯痰，全身癥狀較輕，體溫大多在38.5℃以下?？人跃哂谐科鸷鸵归g明顯的特點(diǎn)，痰量很少，受到冷空氣、油煙刺激后可加重，聽(tīng)診肺部有可聞及多變性質(zhì)的干、濕啰音。如果無(wú)肺炎等并發(fā)癥，通常在2周左右痊愈。年長(zhǎng)的急性支氣管炎患兒門(mén)診治療即可；年幼的患兒并發(fā)癥較多，需要住院治療，必要時(shí)給予抗感染藥物，防止演變?yōu)楦腥拘苑窝住?/p>

感染性肺炎 兒童感染性肺炎包括病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎，其中以細(xì)菌性肺炎最為常見(jiàn)。其共同特點(diǎn)是不規(guī)則發(fā)熱，熱度波動(dòng)在38℃～39℃之間；早期可為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，痰量、性質(zhì)及顏色與致病微生物的種類有關(guān)。患兒多有呼吸增快、氣促、紫紺、呼吸困難等血氧飽和度降低的表現(xiàn)，肺部聽(tīng)診有較為固定的干、濕啰音，肺部X線可見(jiàn)肺紋理增粗，斑片狀模糊陰影。應(yīng)盡早住院觀察治療，做細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，以提高治愈率。

流行性腦脊髓膜炎 簡(jiǎn)稱流腦，由腦膜炎病毒所致，每年的1～3月為高峰期。除了暴發(fā)型流腦之外，大多數(shù)病例發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)類似感冒的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛等。數(shù)日后出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，隨后出現(xiàn)高熱（體溫可達(dá)39℃～40℃）、頭痛加劇和頻繁嘔吐、神志淡漠、意識(shí)障礙、頸強(qiáng)直等腦膜炎癥狀。雖然現(xiàn)在流腦的流行已得到了有效控制，但仍有散發(fā)病例，不可掉以輕心。

小兒出疹性疾病 麻疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、幼兒急疹等，都是春天里兒童的常見(jiàn)出疹性疾病。一般情況下，這些出疹性疾病在出現(xiàn)典型癥狀前都有短暫類似感冒的表現(xiàn)，但在發(fā)熱、咳嗽等癥狀有所減輕時(shí)，卻在軀體及四肢出現(xiàn)相應(yīng)皮疹。目前所見(jiàn)的出疹性疾病多為散發(fā)病例，偶爾在幼兒園形成小流行。因此，家長(zhǎng)和幼兒園老師遇到可疑病例要及時(shí)報(bào)告，早期隔離和觀察治療，以免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。endprint