2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療分析

馬軍民

(蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽蕪湖241000)

2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療分析

馬軍民

(蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽蕪湖241000)

目的研究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果。方法隨機(jī)選取2013年3月～2014年3月2型糖尿病患者80例，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組采取甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療方案，參照組患者單純使用甘精胰島素治療方案。結(jié)果治療3個(gè)月后，復(fù)查試驗(yàn)組患者餐后兩小時(shí)血糖及空腹血糖水平明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組患者總有效率95%，參照組總有效率80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效確切，治療總有效率優(yōu)于單獨(dú)用藥方案，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

2型糖尿病;瑞格列奈;甘精胰島素;治療效果;不良反應(yīng)

2型糖尿病是糖尿病中主要類型，主要是胰島B細(xì)胞衰竭及胰島素抵抗導(dǎo)致的，發(fā)病初期患者的胰島素分泌水平并不低于正常者，有的甚至高過正常人［1］，臨床治療2型糖尿病的方案主要是降低患者胰島素抵抗作用，提高其胰島素敏感性。除了常規(guī)的飲食控制、鍛煉身體、輔助藥物之外，臨床觀察發(fā)現(xiàn)單獨(dú)用藥治療效果不明顯，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，本次研究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料隨機(jī)選取2013年3月－2014年3月2型糖尿病患者80例，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，其中參照組患者男性26例，女性14例，年齡36～72歲，平均年齡(51.3±9.3)歲，病程2～9年，平均病程(5.6±1.3)年;試驗(yàn)組患者男性27例，女性13例，年齡35～71歲，平均年齡(51.1±8.9)歲，病程3～10年，平均病程(5.5±1.4)年;所有患者均依據(jù)WHO頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病，研究小組排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、妊娠、哺乳期婦女等患者，兩組患者在性別比例、平均年齡和平均病程方面基本相似，差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者在服用規(guī)定藥物前，先停用其他治療藥物3天，并測定餐后2小時(shí)及空腹血糖值，作為治療效果對比參照。參照組單純給予甘精胰島素，每晚22:00，皮下注射，用藥劑量因人而異，起始劑量是每天10 U，隨后根據(jù)患者病情變化調(diào)整用藥，劑量范圍在2～100 U之間。試驗(yàn)組采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，餐中口服1.0 g，3次/d，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整瑞格列奈劑量，最大劑量不超過2.0 g/d。

兩組患者在服藥治療的基礎(chǔ)上，平時(shí)還需遵照醫(yī)囑控制飲食、適當(dāng)鍛煉、保持精神愉悅等配合治療。以3個(gè)月為1個(gè)療程，進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］參照血糖正常標(biāo)準(zhǔn)值，將治療效果定位3個(gè)等級。顯效:餐后2小時(shí)血糖值≤7.8 mmol/L，空腹血糖≤6.39 mmol/L，頭暈、乏力等癥狀消失;有效:餐后2小時(shí)血糖值≤7.8 mmol/L，空腹血糖≤11.1 mmol/L，未服藥時(shí)偶見頭暈癥狀，但不明顯;無效:患者癥狀無明顯改善，仍時(shí)有頭暈乏力等癥狀出現(xiàn)，血糖值遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)值?？傆行? =(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有記錄數(shù)據(jù)均經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，用ˉx±s表示，當(dāng)P≤0.05時(shí)，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖復(fù)查結(jié)果治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組餐后兩小時(shí)血糖及空腹血糖水平明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血糖結(jié)果(mmol/L)

2.2 治療有效率對比結(jié)果試驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中，參照組顯效10例，有效22例，無效8例，總有效率為80.0%。試驗(yàn)組顯效13例，有效25例，無效2例，總有效率為95.0%。

3 討論

正常情況下，人體的血糖水平依靠胰島素和胰高血糖素的分泌來進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)用餐過后或血糖水平升高時(shí)，胰島素分泌量增加促進(jìn)血糖轉(zhuǎn)化成肝糖原或脂肪形式貯存，當(dāng)血糖水平下降時(shí)胰島素的分泌量也隨之減少，胰高血糖素分泌量增加，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)異常時(shí)，胰島素的分泌水平不能隨著血糖水平的升高而及時(shí)分泌，而打破了機(jī)體正常血糖動態(tài)平衡水平。

甘精胰島素是一類長效胰島素，其藥學(xué)作用時(shí)間是與血清胰島素的濃度一致的，能有效控制患者血糖水平，無峰值。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，甘精胰島素的使用能穩(wěn)定控制空腹血糖的波動，從而達(dá)到降低全天血糖水平的目的。而瑞格列奈與其它口服促胰島素分泌降糖藥的不同在于其通過與不同受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道。它使β細(xì)胞去極化，打開鈣通道，使鈣的流入增加，誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素［3］。

本次研究中試驗(yàn)組采取甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，臨床效果高達(dá)95.0%，且血糖降低水平明顯高于參照組。說明甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效確切，治療總有效率優(yōu)于單獨(dú)用藥方案，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］林海洋，薛誠，毛小潔，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18(2):177－179.

［2］劉湘茹，胡德龍，薛珮怡，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，(10):1603－1605.

［3］王曉青.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32(13):2857－2858.

R587.1

B

1004-7115(2015)05-0550-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.05.026

2014-11-07)

馬軍民(1985－)，安徽蕪湖人，住院醫(yī)師，本科，主要從事糖尿病臨床診治工作。