南昌地區(qū)7 8 9例嬰幼兒與兒童微量元素測(cè)定結(jié)果分析

周新華

(南昌市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 南昌330009)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)微量元素在人類營(yíng)養(yǎng)中的價(jià)值越來(lái)越重要，它是人體正常生命活動(dòng)所必須的營(yíng)養(yǎng)成分，在嬰幼兒與兒童時(shí)期對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、智力、免疫功能、心理行為等方面起著關(guān)鍵性的作用。體內(nèi)微量元素的缺乏或過(guò)量都可能引起生理功能紊亂，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]，因此嬰幼兒與兒童保健中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充不同的微量元素。現(xiàn)抽取南昌市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科2011年10月至2012年10月期間789例嬰幼兒與兒童的微量元素檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，為臨床提供一定的理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 病例資料 2011年10月至2012年10月期間共有789例嬰幼兒與兒童在南昌市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行微量元素測(cè)定，其中男性458例、女性331例，年齡0至14歲，平均7歲。將上述789例嬰幼兒與兒童根據(jù)年齡分為0~1歲組、1+~3組、3+~8組、8+~14組，4組研究對(duì)象性別相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研 究 方法 取 全 血 或 末 梢 血 40μl加 入BH5100專用稀釋液中，在BH5100原子吸收光譜儀上檢測(cè)微量元素五項(xiàng)(銅、鋅、鈣、鎂、鐵)的含量；儀器及試劑均為北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)公司生產(chǎn)，嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書進(jìn)行操作；參考區(qū)間：鋅元素為 76.5～17μmol/L， 銅元素 11.8～39.3μmol/L，鐵元素7.52～11.8mmol/L， 鈣元素1.55～2.65 mmol/L，鎂元素 1.12～2.06 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 各組間微量元素缺乏率比較采用R×C表χ2檢驗(yàn)，組間兩兩比較采用SNK檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有嬰幼兒及兒童均未見(jiàn)銅缺乏、鎂缺乏現(xiàn)象。不同年齡階段鋅缺乏率、鐵缺乏率、鈣缺乏率不全相等(P<0.05)，0~1歲組鋅缺乏率顯著高于1+~3組、3+~8組、8+~14 組(P<0.05)，3+~8歲組鈣缺乏率高于8+~14組 (P<0.05)，0~1組鈣缺乏率高于1+~3組 (P<0.05)，0~1歲組鐵缺乏率顯著高于1+~3組、3+~8 組、8+~14 組(P<0.05)。 見(jiàn)表 1。

表1 0~14歲嬰幼兒與兒童各年齡組微量元素缺乏率[n(%)]

3 討論

人體所需微量元素種類很多，如銅、鋅、鈣、鎂、鐵等微量元素，它們?cè)隗w內(nèi)通過(guò)各種機(jī)制和代謝方式發(fā)揮作用。如果微量元素在體內(nèi)的含量異常或失衡將會(huì)影響嬰幼兒和兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育及生理功能，嚴(yán)重者將發(fā)生多種疾病[2]，嚴(yán)重影響嬰幼兒和兒童的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，嬰幼兒與兒童鋅缺乏占第一位(27.12%)，鐵缺乏占第二位(25.10%)，其次為鈣缺乏(16.60%)，銅與鎂含量正常。

銅是人體必需的微量元素之一，具有造血、影響鐵代謝、強(qiáng)壯骨骼、軟化血管、增強(qiáng)防御機(jī)能功能。銅在人體內(nèi)(尤其是心臟中)主要以含銅蛋白酶和血漿細(xì)胞素存在，影響造血過(guò)程，促進(jìn)鐵的吸收和利用，加速細(xì)胞成熟。人體缺銅將引起心臟增大，血管變?nèi)?，心肌變性和肥厚，以及主?dòng)脈彈性組織變性，導(dǎo)致動(dòng)脈病變，引起膽固醇增高，導(dǎo)致冠心病發(fā)生等。鎂是人體營(yíng)養(yǎng)的必需物質(zhì)，它能激活人體內(nèi)的許多酶系統(tǒng)釋放能量，促進(jìn)骨骼發(fā)育，防止心臟病、腎結(jié)石、糖尿病，控制膽固醇不正常沉積[3]。據(jù)國(guó)內(nèi)外一些文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，缺鎂可導(dǎo)致食道癌的發(fā)生。經(jīng)所收集的數(shù)據(jù)得出的結(jié)果表明，銅與鎂含量正常，說(shuō)明嬰幼兒與兒童時(shí)期，缺銅與缺鎂不常見(jiàn)。

鋅是人體必需的微量元素之一[4]，在嬰幼兒與兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有及其重要的意義，嬰幼兒與兒童長(zhǎng)期缺鋅會(huì)造成發(fā)育不良、生長(zhǎng)遲緩、智力發(fā)育落后、注意力不集中、食欲大減[5]、消化功能紊亂、免疫功能低下、瘺口不易愈合[6，7]等現(xiàn)象。本次結(jié)果表明，各個(gè)年齡組都存在缺鋅現(xiàn)象，其分別為：0~1組42.19%、1+~3組21.53%、3+~8組17.65%、8+~14組18.35%，且各年齡組間得出的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中0~1歲嬰兒缺鋅率為42.19%，占的比例最高，這可能與嬰兒食物以乳類為主，缺乏富含鋅的食物攝入，而母親在懷孕期間也不太重視補(bǔ)鋅有關(guān)[8]。在789例0~14歲嬰幼兒與兒童中缺鋅者達(dá)到214例，鋅缺乏率為27.12%，研究表明嬰幼兒與兒童時(shí)期缺鋅比較常見(jiàn)。因此，嬰幼兒與兒童應(yīng)該多補(bǔ)鋅，多吃富含鋅的食物，如動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、牛羊肉、核桃、葡萄等。

鈣是人體不可缺少的微量元素，具有維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)心臟興奮收縮耦聯(lián)的形成等生理作用[9]，鈣吸收主要受VitD影響，當(dāng)其缺乏時(shí)鈣吸收障礙，造成鈣、磷代謝紊亂，影響神經(jīng)和骨骼的發(fā)育，嚴(yán)重者發(fā)生佝僂病和手足抽搐癥。鈣超標(biāo)時(shí)對(duì)人體的健康也是有害的，表現(xiàn)為厭食、惡心、便秘、消化不良、多汗等癥狀，嚴(yán)重者造成鈣在角膜、心臟瓣膜、血管內(nèi)膜沉積，引起視力下降、心臟功能受損、血管脆性加大[10]。本次研究表明，789例0~14歲嬰幼兒與兒童中缺鈣者有131例，缺鈣率為16.60%，各個(gè)年齡組都存在缺鈣現(xiàn)象，其分別為：0~1組21.88%、1+~3組9.38%、3+~8組23.53%、8+~14組14.68%，各組間鈣缺乏率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。此外，高血鈣發(fā)生機(jī)會(huì)非常少。因此，嬰幼兒與兒童時(shí)期，存在鈣缺乏現(xiàn)象，平時(shí)應(yīng)注意鈣的補(bǔ)充。

鐵是人體血液中運(yùn)輸和交換氧所必需的成份。鐵參與血紅蛋白、細(xì)胞色素及各種酶的合成，激發(fā)輔酶A等多種酶的活性，能促進(jìn)造血、能量代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和殺菌的功能。 人體缺鐵或利用不良時(shí)，將導(dǎo)致發(fā)生貧血、免疫功能障礙和新陳代謝紊亂等。本文研究表明，789例0~14歲嬰幼兒與兒童中缺鐵者有198例，占25.10%，各個(gè)年齡組都存在缺鐵現(xiàn)象，分別為：0~1組 38.28%、1+~3組19.10%、3+~8組19.18%、8+~14組26.61%，其中缺鐵出現(xiàn)最多的是0~1歲的嬰兒，顯著高于1+~3、3+~8、8+~14組。究其原因，一方面可能由于年齡偏小，食瘦肉等含鐵豐富的食品較少，另一方面，可能該年齡也是缺鋅出現(xiàn)最多的年齡段，與黃寧[11]報(bào)道的觀點(diǎn)基本一致。雖然生活水平在不斷提高，但本文研究表明人們要重視對(duì)嬰幼兒與兒童的營(yíng)養(yǎng)，懂得合理營(yíng)養(yǎng)的重要性。

本研究充分證明嬰幼兒與兒童階段需加強(qiáng)對(duì)微量元素(鋅、鎂、鐵)的補(bǔ)充，由于銅與鎂含量正常，可針對(duì)性的給予補(bǔ)充。通過(guò)微量元素的檢測(cè)的結(jié)果，對(duì)指導(dǎo)嬰幼兒與兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防疾病及疾病康復(fù)等均有重要的作用[12]。應(yīng)該提倡把微量元素的檢測(cè)作為常規(guī)項(xiàng)目納入嬰幼兒與兒童系統(tǒng)體檢中，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，早期治療，從而提高嬰幼兒與兒童的營(yíng)養(yǎng)水平，保障他們的健康成長(zhǎng)。

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