護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用

余春芳

（靖安縣中醫(yī)院，江西靖安330600）

護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用

余春芳

（靖安縣中醫(yī)院，江西靖安330600）

目的：分析研究護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用。方法：將2013年2月～2014年1月在我院的臨床護理護士48例分為兩組，觀察組為24例，采用層級管理方法；對照組為24例，采用傳統(tǒng)功能管理方法，對比兩組的健康知識普及率、護理操作率、護理文書書寫率、患者滿意度率等進行分析。結(jié)果：兩組臨床護理護士水平基本相同，觀察組臨床護理護士健康知識普及率為95.7%、護理操作合格率為99.2%、護理文書書寫合格率為99.6%、患者滿意度為97.2%；對照組臨床護理護士健康知識普及率為87.2%、護理操作合格率為93.4%、護理文書書寫合格率為94.7%、患者滿意度率為90.3%，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)功能管理方法相比，護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中效果明顯，進一步提高了臨床護士的護理質(zhì)量和患者的滿意程度，具有綜合性優(yōu)勢，值得在臨床上廣泛推廣。

護理層級管理；臨床護理服務(wù)質(zhì)量；作用研究

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，廣大民眾健康的要求也逐漸增多，護理工作在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮了必不可少的作用。目前傳統(tǒng)的護理方法已經(jīng)不能再適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要，因此在醫(yī)院實行護理層級管理也是現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展的必然趨勢，這也有利于提高護理人員工作的積極性和責任意識。［1－2］護理層級管理是指根據(jù)醫(yī)院護理人員的職稱、實際業(yè)務(wù)能力以及職位等現(xiàn)實條件，從而分成不同層次、不同級別目標化以及標準化的管理。在我院實行了護理層級管理制度，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年2月～2014年1月在我院的臨床護理護士48例分為兩組，觀察組為24例，采用層級管理方法，護理人員均為女性，年齡在20～35歲，平均年齡為（28.3±2.5）歲，文化程度，本科學歷為14例，大專學歷為5例，中專學歷為5例；對照組為24例，采用傳統(tǒng)功能管理方法，護理人員均為女性，年齡為25～40歲，平均年齡為（30.1±2.8）歲，文化程度，本科學歷為8名，大專學歷為10例，中專學歷為6例。兩組護理人員在年齡、文化程度等方面進行對比，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：護理層級管理方法：主要是依據(jù)護理人員的相關(guān)學歷、職稱、知識技術(shù)水平等條件，設(shè)置不同層級的護理崗位；護士長、準責任護士、責任護士以及執(zhí)行護士等四個層級，根據(jù)設(shè)立的不同層級的工作，各層級護士完成相應(yīng)的工作，以此提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量。護士長作為整個科室的領(lǐng)頭人，主要負責科室護理工作計劃制定、組織實施、保證護理質(zhì)量、負責協(xié)助相關(guān)科室關(guān)系、解決護理工作中出現(xiàn)的問題及技術(shù)難題、根據(jù)各護士的層級及護士個人的特長，合理安排班次，以確保班班護士有各層級護士在崗，以杜絕差錯事故的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量；準責任護士主要負責本科室所有病患的護理工作，主動參與各護理小組危重患者的護理，進行日常護理質(zhì)量督查，每天要隨著醫(yī)生進行病患查房，針對醫(yī)生在查房中提出的護理問題，制定合理的護理方案，指導(dǎo)責任護士共同完成患者護理，及時進行效果評價，持續(xù)改進工作質(zhì)量；責任護士主要負責該病房的患者日常護理工作，根據(jù)每個患者的不同情況，進行針對性的護理；執(zhí)行護士的工作相對較簡單，主要負責本科室的藥物監(jiān)管以及主治醫(yī)生用藥安排等，每天按時發(fā)放患者需要的藥品，實施生活護理、溝通宣教、康復(fù)指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，并且適時調(diào)整護理方法。

1.3 效果判斷：將患者的滿意程度以及護理的總體質(zhì)量作為護理層級管理使用的統(tǒng)一標準，標準中具體包括健康知識普及、護理操作合格率、護理文書書寫合格率以及患者的滿意程度等，患者以問卷調(diào)查的方式對醫(yī)護人員的護理服務(wù)進行評分，各項評分均超過90分，護理質(zhì)量為優(yōu)秀，最后對標準進行量化處理。

1.4 統(tǒng)計學處理：對本文數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗和t檢驗，計數(shù)資料用平均數(shù)±和標準差 （±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對我院護理人員進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，兩組臨床護理護士水平基本相同，觀察組臨床護理護士健康知識普及率為95.7%、護理操作合格率為99.2%、護理文書書寫合格率為99.6%、患者滿意度為97.2%；對照組臨床護理護士健康知識普及率為87.2%、護理操作合格率為93.4%、護理文書書寫合格率為94.7%、患者滿意度率為90.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床護理人員護理質(zhì)量對比（%）

3 討論

護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中發(fā)揮了十分重要的意義，調(diào)整護理隊伍，明確護理護士的職責范圍，合理分配護理人員，這些都是使護理人員的價值發(fā)揮到了最大化的體現(xiàn)。如今隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，人們對護理人員的要求也越來越高。實行護理層級管理制度，能夠有效的調(diào)動臨床護理人員工作的積極性，激發(fā)護理人員的責任感，使其熱愛工作，從而增強其自身的服務(wù)意識和責任意識，明確不同等級的護理人員的責任范圍，能夠使護理人員的專業(yè)知識水平得到了充分的發(fā)揮，護理人員的護理能力也逐漸增強，還可以減少不必要的錯誤發(fā)生，避免出現(xiàn)盲目護理的現(xiàn)象，從而提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量。［3－4］實行護理層級管理制度，使臨床護理人員和患者能夠及時進行溝通，這種一一對應(yīng)的關(guān)系，不僅有利于護理人員及時了解患者的身體狀況和發(fā)病癥狀，隨時掌握患者的病情動態(tài)變化，還能夠緩解醫(yī)院人員之間的緊張關(guān)系，增強護理人員的護理責任感和明確性。患者對于臨床護理人員也能夠逐漸了解，這樣也有利于減輕患者緊張的情緒，消除陌生感，減緩身心壓力，更加有利于患者身體的恢復(fù)，提高患者的整體滿意程度。［5－6］

綜上所述，觀察組臨床護理護士健康知識普及率為95.7%、護理操作合格率為99.2%、護理文書書寫合格率為99.6%、患者滿意度為97.2%；對照組臨床護理護士健康知識普及率為87.2%、護理操作合格率為93.4%、護理文書書寫合格率為94.7%、患者滿意度率為90.3%，護理層級管理，確定不同層級護理崗位，給予相應(yīng)的工作權(quán)限，使各層級護士履行不同的職責及工作任務(wù)，滿足病區(qū)患者得到穩(wěn)定、均質(zhì)的護理服務(wù)，確保了護理質(zhì)量。實行連續(xù)性、彈性排班，護理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊，分布合理，各項護理措施與等級護理及整體護理相適應(yīng)，各層級護士共同實施護理工作，為低年資護士搭建了學習的平臺，使其理論及操作水平有大幅的提升?？梢娕c傳統(tǒng)的護理管理方式相比，護理層級管理更能提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意程度，這體現(xiàn)了護理層級管理設(shè)置的科學性和合理性，護理層級管理使得護士長、準責任護士、責任護士以及執(zhí)行護士的責任更加明確，工作的目的性也逐漸增強，對于提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，從而實現(xiàn)人力資源的合理利用，還能夠推動護理學科不斷向前發(fā)展。

［1］韓紅梅，鄧小英，方艷雅，等.層級管理聯(lián)合連續(xù)性排班在神經(jīng)外科的實踐［J］.護理學雜志，2010，25（5）：61－62.

［2］周廷梅，黃紅蘭，楊曉紅.護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2010，26（10C）：67－68.

［3］唐仕蓮，凌紹菊.臨床護理中層級管理的應(yīng)用 ［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（19）：136－137.

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