腫瘤科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

彭素姜

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

腫瘤科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

彭素姜

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

腫瘤科工作對(duì)象的特殊性對(duì)臨床帶教提出了更高的要求，腫瘤臨床護(hù)理工作具有更強(qiáng)專(zhuān)業(yè)性、專(zhuān)業(yè)知識(shí)面涉及更廣、護(hù)理難度大；腫瘤病人心理脆弱、更需要人文關(guān)懷；實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)腫瘤科的恐懼心理，基于上述特點(diǎn)，對(duì)腫瘤專(zhuān)業(yè)十多年的帶教體會(huì)總結(jié)如下。

腫瘤科；臨床帶教；體會(huì)

1 帶教老師具備的條件

帶教老師的自身素質(zhì)與教學(xué)質(zhì)量有密切的關(guān)系，帶教老師是護(hù)士走向臨床工作崗位的啟蒙者和領(lǐng)導(dǎo)者，其言傳身教對(duì)護(hù)士有著潛移默化的作用。本科對(duì)帶教老師要求：由護(hù)師及以上職稱(chēng)人員帶教；具有專(zhuān)業(yè)思想牢固，責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)行為，能為人師表；且熱愛(ài)帶教工作，有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)，業(yè)務(wù)水平高，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富；還要關(guān)心愛(ài)護(hù)實(shí)習(xí)同學(xué)，能?chē)?yán)格要求學(xué)生，語(yǔ)言表達(dá)能力好，溝通能力強(qiáng)。

2 帶教計(jì)劃和實(shí)施

2.1 第一周病區(qū)熟悉環(huán)境：入科第一天，熱情接待，由帶教老師組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，介紹科室結(jié)構(gòu)、搶救藥品及儀器設(shè)備的位置、病區(qū)收住病種生特點(diǎn)，科室相關(guān)制度及要求，注意病情的保密性關(guān)注及護(hù)生的自身安全防護(hù)教育等。使她們盡快熟悉工作環(huán)境，消除恐懼心理，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。第2周至第4周為實(shí)踐實(shí)習(xí)階段。

2.2 做好帶教評(píng)估：評(píng)估學(xué)生畢業(yè)學(xué)校、學(xué)歷、輪過(guò)其他科室，根據(jù)學(xué)生的綜合評(píng)估情況，如護(hù)理操作能力差、心理應(yīng)對(duì)能力的缺乏、理論與實(shí)際工作結(jié)合較差等，制定出確實(shí)可行的因人而需的帶教計(jì)劃。教學(xué)與檢查相結(jié)合，在進(jìn)行每項(xiàng)操作前要先了解，是否操作過(guò)，基礎(chǔ)操作先提問(wèn)理論知識(shí)，后講解，再示教；專(zhuān)科操作要邊講解邊示范后，評(píng)估護(hù)生掌握程度才能決定是否放手。多鼓勵(lì)，實(shí)行賞識(shí)教育，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.3 重要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)性。首先是手把手的教，然后是放手不放眼，在操作中，時(shí)刻要做到“無(wú)菌操作規(guī)程，三查八對(duì)，一注意”。帶教老師不但要做到精心，細(xì)心，耐心的帶教，還要加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范傳授，要努力培養(yǎng)護(hù)生 “以患者為中心”的思想，腫瘤病人需加強(qiáng)人文關(guān)懷及臨終關(guān)懷，帶教老師務(wù)必做好表率作用。

2.4 培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的專(zhuān)科知識(shí)和操作技能：要求學(xué)生掌握腫瘤病人的常規(guī)治療方法，放療與化療概念及途徑；治療并發(fā)癥的表現(xiàn)及相關(guān)簡(jiǎn)單的護(hù)理；掌握靜脈化療藥血管的選擇，常用化療藥使用注意事項(xiàng)，PICC的觀(guān)察和護(hù)理；癌性疼痛的評(píng)分、掌握三階梯止痛藥及藥物副反應(yīng)。職業(yè)的防護(hù)原則。

2.5 教學(xué)形式：（1）采取 “一對(duì)一”的帶教方式，盡可能讓學(xué)生跟固定帶教，既可以讓學(xué)生更有歸屬感，也可以讓帶教老師知道帶教計(jì)劃完成情況及學(xué)生掌握程度；（2）每周安排PPT小講課，講解科室病種專(zhuān)科知識(shí)，并提前一到兩天告知學(xué)生，由學(xué)生先自行查找資料預(yù)習(xí)；（3）結(jié)合科室實(shí)際病例，進(jìn)行專(zhuān)題護(hù)理教學(xué)查房：護(hù)生為主體，帶教老師為主導(dǎo)，學(xué)生講課，結(jié)合實(shí)際情，圍繞一到兩個(gè)問(wèn)題，進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，運(yùn)用溝通的技巧，熟悉病人的需求，從而進(jìn)入護(hù)士角色，不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生自覺(jué)、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)［1］，增加帶教老師和護(hù)生之間教學(xué)的互動(dòng)性，提高教學(xué)效果。

2.6 培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的人際溝通能力：癌癥患者晚期情緒低落，喪失信心，煩躁不安。此時(shí)，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生要運(yùn)用正確的方式方法與患者及家屬進(jìn)行溝通，給予更多關(guān)心，注意眼神及身體語(yǔ)音的應(yīng)用，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，給予患者無(wú)微不至的愛(ài)，用高尚的職業(yè)道德感染患者以及學(xué)生。

3 出科的雙向的考核

3.1 學(xué)生方面的考核：（1）理論考試內(nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容和一些簡(jiǎn)單專(zhuān)科理論知識(shí)。（2）操作考試按護(hù)理部分配的15項(xiàng)技能要求執(zhí)行，記錄成績(jī)。（3）《實(shí)習(xí)鑒定》由帶教老師嚴(yán)肅認(rèn)真、負(fù)責(zé)地填寫(xiě) 《實(shí)習(xí)鑒定》，總結(jié)實(shí)習(xí)情況，表?yè)P(yáng)先進(jìn)鼓勵(lì)后進(jìn)。

3.2 學(xué)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)：護(hù)生對(duì)帶教老師的帶教方法、反饋的意見(jiàn)，作為對(duì)科室選拔帶教老師資格認(rèn)定及評(píng)價(jià)帶教老師的條件之一，見(jiàn)表1。定期召開(kāi)座談會(huì)非常必要，及時(shí)收集帶教老師和對(duì)教師帶教能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便優(yōu)化帶教過(guò)程護(hù)生的意見(jiàn)，然后將意見(jiàn)分別反饋給帶教老師和護(hù)生，促使帶教老師不斷改進(jìn)教學(xué)方法，對(duì)教師帶教能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便優(yōu)化帶教過(guò)程。以針對(duì)性地指導(dǎo)和改進(jìn)帶教工作，建立真正的個(gè)性化、人性化的師生溝通［2］。

表1 帶教老師品質(zhì)調(diào)查表

4 帶教體會(huì)

癌癥患者長(zhǎng)期受病痛折磨，均存在不同程度的身心疾病，情緒低落，喪失信心，擔(dān)心治療費(fèi)用，更需要給予人文關(guān)懷，富有同情心和愛(ài)心，需對(duì)患者無(wú)微不至的愛(ài)。在帶教中做好學(xué)生的操作能力的評(píng)估，減少失誤給病人增加痛苦，又要做好病人方面的溝通給予護(hù)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，達(dá)到雙贏，做到既要對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)，也要對(duì)病人負(fù)責(zé)。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)健康生活方式，珍惜生命，熱愛(ài)生命。

［1］王海芳，孫志敏，鈕美娥.目標(biāo)帶教法在護(hù)理后期實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（10）：787－788.

［2］鄭修霞.當(dāng)代教育學(xué)理論與護(hù)理教育 ［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1994：115－138.

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