加壓輸液袋替代膨宮儀在宮腔鏡檢查中的應用

劉潔萍，糜均桃，黃萍英

（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院 婦一科，江西萍鄉(xiāng)337000）

·論 著·

加壓輸液袋替代膨宮儀在宮腔鏡檢查中的應用

劉潔萍，糜均桃，黃萍英

（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院 婦一科，江西萍鄉(xiāng)337000）

目的：探討加壓輸液袋替代膨宮儀在宮腔鏡檢查中的可行性及其與以往方法相比的優(yōu)缺點。方法：選擇300例宮腔鏡檢查的患者隨機分為兩組，每組150例。A組使用膨宮儀膨宮；B組使用加壓輸液袋膨宮。觀察兩組做宮腔鏡檢查患者膨宮的效果、清晰度及時間的長短等。結果：兩組患者宮腔都處于滿意的膨脹狀態(tài)，視野清晰。成功地完成了宮腔鏡檢查，但是A組沒有B組預期的效果好。A組操作復雜、成本高；B組操作比較簡單、成本低。結論：加壓輸液袋在宮腔鏡檢查中具有操作簡便，安全，經(jīng)濟實惠，材料來源方便，每例節(jié)約成本約50元。顯著減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔和社會負擔，具有較好的社會效益和經(jīng)濟效益。

加壓輸液袋；膨宮儀；宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查技術是近年來婦產(chǎn)科領域里涌現(xiàn)出的一門新學科，是唯一可以直接而全面提供宮頸和子宮腔視野的技術，能夠明確診斷宮腔病變的有無，已經(jīng)成為探究異常子宮出血原因的首選方法。而膨宮是宮腔鏡檢查成功的關鍵，良好的膨宮技術將使宮腔在檢查中處于最佳膨脹狀態(tài)，保證視野清晰，使檢查安全易行。以往膨宮采用膨宮泵用液體介質膨宮，水壓力設定為80～100mmHg，流速200～400mL／mim每次手術后壓力硅膠管需要經(jīng)過浸泡消毒——高壓水槍沖洗——管腔干燥——高壓滅菌等程序。如遇見連續(xù)多臺宮腔鏡手術，則要準備多條硅膠壓力管，成本高（購買一臺膨泵宮需十四萬元），且易老化漏水。如采用2%戊二醛浸泡，使用前要沖洗管道，易造成污染。另外，這種膨宮儀的膨宮效果差，且存在著空氣栓塞的風險。

萍鄉(xiāng)市婦幼保健院作為一所三級甲等?？漆t(yī)院，具有眾多的婦產(chǎn)科專家，本市宮腔鏡檢查開展最早，技術成熟。目前每月宮腔鏡檢查治療達到100～120例。手術室護士60%以上為本科畢業(yè)，有著扎實的理論基礎，且大多數(shù)在國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習，手術操作醫(yī)生系婦產(chǎn)科主任醫(yī)生，腔鏡操作技術嫻熟，課題小組團結協(xié)作。萍鄉(xiāng)市婦幼保健院手術室通過2年2000多例宮腔鏡手術的實踐操作，使用加壓輸液袋來替代宮腔鏡膨宮儀，取得良好的效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：本項目隨機選擇宮腔鏡檢查患者300例，年齡均為20～50歲，體重45～65kg。常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)心、肺、內(nèi)分泌等生理疾病，入手術室后常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓（NIBP），心率（HR），脈搏氧飽和度（SPO2），心電圖（ECG）等，均行宮腔鏡檢查或治療，所選300例患者隨機分為兩組，每組150例。兩組患者的年齡、體重、病情等基礎情況相似、檢查方式相似、醫(yī)師操作步驟相同，具有可比性。（P＞0.025）A組；選擇加壓輸液袋膨宮；B組使用膨宮儀膨宮。

1.2 方法：準備交替使用的加壓輸液袋2個，輸液器一副，5%葡萄糖（軟袋）500mL。使用時將5%葡萄糖軟袋掛在加壓袋中間，向加壓袋打入氣體使壓力維持在80～100mmHg即可，此時能達到宮腔鏡檢查所需壓力。

1.3 統(tǒng)計學處理：觀察兩組宮腔鏡檢查或治療的時間，膨宮效果及視野清晰度等情況。使用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)處理。計量數(shù)據(jù)以標準差均數(shù) （±s）表示，采用配對t檢驗；標本率檢驗采用卡方檢驗；P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

兩組患者宮腔都處于滿意的膨脹狀態(tài)，視野清晰。成功地完成了宮腔鏡檢查，但是A組沒有B組預期的效果好。A組操作復雜；B組操作比較簡單，膨宮壓力容易調(diào)節(jié)，效果明顯優(yōu)于A組。且B組所采用的材料為加壓輸液袋，價格明顯低于膨宮儀的價格，一次性輸液管不需消毒，而且無須機器維修，能達到隨到隨做。而A組所采用的膨宮儀壓力硅膠管需要經(jīng)過浸泡消毒——高壓水槍沖洗——管腔干燥——高壓滅菌等程序。如遇見連續(xù)多臺宮腔鏡手術，則要準備多條硅膠壓力管，成本高 （購買一臺膨泵宮需十四萬元），且易老化漏水。如采用2%戊二醛浸泡，使用前要沖洗管道，易造成污染，見表1。

表1 A、B兩組宮腔鏡檢查比較

3 討論

宮腔鏡檢查技術是近年來婦產(chǎn)科領域里涌現(xiàn)出的一門新學科，是唯一可以直接而全面提供宮頸和子宮腔視野的技術，能夠明確診斷宮腔病變的有無，已經(jīng)成為探究異常子宮出血原因的首選方法。而膨宮是宮腔鏡檢查成功的關鍵，良好的膨宮技術將使宮腔在檢查中處于最佳膨脹狀態(tài)，保證視野清晰，使手術安全易行。以往的膨宮方式采用膨宮儀，此方式成本高、消毒滅菌復雜。

國內(nèi)有關宮腔鏡檢查膨宮技術的文獻報道很多，如中國醫(yī)科大學附屬二、三院巴景陽在中國實用婦科與產(chǎn)科雜志社所報道的 《宮腔鏡的膨宮技術》；連州市廣播電視臺所報道的連州市人民醫(yī)周豐華等人改良的 “輸血器代替膨宮泵在宮腔鏡檢查中的應用”；又如楊凱艷在現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志2009年第01期所報道《膨宮儀在宮腔鏡檢查及手術中的應用》等，檢索其文獻結果顯示，宮腔鏡檢查膨宮技術的應用各家報道不一。加壓輸液袋在宮腔鏡檢查中的應用暫未見相關報道。

采用加壓輸液袋在宮腔檢查中的應用，能夠達到滿意的膨宮效果、視野清晰度高，縮短檢查或治療時間。它操作簡單，制作方便，縮短手術時間。本發(fā)明為臨床宮腔鏡檢查提供了更為廉價，方便，快速并且安全可靠的方法，節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔和社會負擔，具有很好的社會效益和經(jīng)濟效益。

加壓輸液袋具有成本低、易操作、風險低等優(yōu)點。放置液體部分為透明材質、易于觀察液體余量，配備壓力表顯示，靈活掌握所需壓力、旋轉放氣閥，放氣方便快捷。一般準備交替使用的加壓輸液袋2個，輸液器一副，5%葡萄糖（軟袋）500 mL。使用時向加壓袋打入氣體150mmHg即可，軟袋掛在加壓袋中間。如果只要宮腔鏡檢查，一般只需要5%葡萄糖軟袋500 mL即可。經(jīng)輸液加壓后子宮被膨起，此時宮腔鏡下視野清晰，能很好地觀察宮腔和宮頸管，很好地完成各種手術操作。

4 結論

本發(fā)明為宮腔鏡檢查提供了更為價廉，方便，快速并且安全可靠的方法，制作簡單，操作簡便，縮短手術時間，節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔和社會負擔，具有很好的社會效益和經(jīng)濟效益。現(xiàn)我院基本使用加壓輸液袋替代膨宮儀完成宮腔鏡檢查，均能達到滿意效果。

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