結(jié)合案例分析對兒科新護士人際溝通能力的培養(yǎng)

朱曉華，朱雪鳳，顧竹筠，龔 蕾

（無錫市人民醫(yī)院兒童醫(yī)院，江蘇無錫214023）

結(jié)合案例分析對兒科新護士人際溝通能力的培養(yǎng)

朱曉華，朱雪鳳，顧竹筠，龔 蕾

（無錫市人民醫(yī)院兒童醫(yī)院，江蘇無錫214023）

目的：探討結(jié)合案例分析對兒科新護士人際溝通能力的培養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法：將以我科2013年護理新護士為實驗組，2012年護理新護士為對照組，結(jié)合案例分析應(yīng)用于2013年兒科新護士人際溝通能力培訓(xùn)，測量新護士在培訓(xùn)前后的人際溝通能力。對照組采用傳統(tǒng)方法。結(jié)果：培訓(xùn)后實驗組的兒科新護士人際溝通能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.01）。結(jié)論：在兒科新護士臨床教學(xué)中，結(jié)合案例分析能有效提高兒科新護士人際溝通能力。

案例分析；兒科新護士；人際溝通能

2010年始，衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展的 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，要求將 “以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到患者的護理服務(wù)中，為患者提供人性化護理服務(wù)。護理是服務(wù)于社會人群的專業(yè)，是協(xié)調(diào)和處理護理實踐中人際關(guān)系的重要手段，而人際溝通一直是護理人員能力結(jié)構(gòu)中的一個弱項［1］。兒童輸液室患兒多，家屬多，環(huán)境嘈雜，很多新爸爸、新媽媽又缺乏對患兒的自護技能，極易產(chǎn)生焦慮情緒。焦慮的負(fù)性情緒又影響患兒家長的理解能力、適應(yīng)能力和溝通能力［2］。新護士剛進入臨床護理角色，普遍缺乏溝通能力，由于溝通不到位引起的護理相關(guān)投訴事件時有發(fā)生。因此在兒童輸液室實施人際溝通能力的培養(yǎng)顯得迫切而又重要。我科自2013年7月，采取結(jié)合案例分析對2013年新護士20名進行人際溝通能力的培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2013年護理新護士為實驗組，共19人，年齡20～24歲，選擇2012年護理新護士為對照組，共19人，年齡20～24歲。兩組新護士在來源學(xué)校、性別、年齡、前期成績、帶教老師水平經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 工具：對吳玉［3］編制的 《溝通能力測量表》進行修訂，該測量表中設(shè)有40個條目，總分120分，總分越高，表明溝通能力越強。以此為藍本。

1.3 方法

1.3.1 培訓(xùn)方法：對照組采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法，觀察組采用結(jié)合案例分析進行培訓(xùn)，具體如下：

1.3.1.1 案例資料收集方法：收集從臨床帶教工作中發(fā)現(xiàn)的問題以及近3年來護理部不良事件上報資料中有關(guān)人際溝通能力的典型缺陷案例，然后提交臨床帶教組，組織討論，形成最終的分析教案，發(fā)給新護士。如案例：患兒在輸液過程中，家長主訴患兒哭吵厲害，你該如何評估？你該如何解釋讓家長滿意？解釋后又該如何處理？

1.3.1.2 結(jié)合案例分析的培訓(xùn)流程：結(jié)合案例分析的流程包括：（1）帶教老師培訓(xùn)：護士長培訓(xùn)帶教老師，讓帶教老師掌握應(yīng)用案例分析進行培訓(xùn)的方法：包括如何設(shè)置問題，啟發(fā)新護士思考，掌握現(xiàn)場討論時間，掌控話題等。（2）新護士培訓(xùn)：①采用旋回溝通：一種面對面的強迫談話活動。借著培訓(xùn)者安排的場地及固定話題，使每位培訓(xùn)對象都有表明意見的機會。既能消除彼此的陌生與恐懼感，有輕松愉快地解決了溝通問題，訓(xùn)練其傾聽、察言觀色、換位思考的能力。②采用場景模擬：將結(jié)合案例穿插討論，要求每個人都有角色，內(nèi)容盡量真實，增加成員溝通協(xié)作的能力，同時訓(xùn)練其應(yīng)變能力及敢于表達的能力。③采用跨越心理障礙：培訓(xùn)者準(zhǔn)備道具，把它們比喻成困難，如認(rèn)識陌生人、心里無法說出的話等。旨在讓他們跨越內(nèi)心中的障礙，勇于去溝通，勇于去表達。④戶外交流：組織培訓(xùn)對象到戶外進行活動，活動內(nèi)容隨意安排，培訓(xùn)者不進行干預(yù)，自由交流，并保留活動照片，以便課后進行比較。

1.3.2 評價方法：于培訓(xùn)前后采用《溝通能力測量表》對新護士進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行配對樣本t檢驗。

2 結(jié)果

表1 培訓(xùn)前后新護士人際溝通能力比較

3 討論

3.1 結(jié)合案例分析的應(yīng)用意義：良好的護患關(guān)系需要護理人員與病人之間的溝通來實現(xiàn)。隨著 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的進一步開展，人際溝通能力在臨床護理過程中顯得越來越重要。對新護士而言，心理素質(zhì)脆弱，抗挫折能力差，人際交往能力弱，個性張揚等問題實施個性化教學(xué)又要按照教學(xué)計劃，帶教中嚴(yán)格要求，多提供操作的機會，做到放手不放眼。但由于他們?nèi)狈Ψ?wù)意識，進入臨床后常因溝通問題引發(fā)護理投訴及不良事件發(fā)生。因此，如何進一步提升新護士的人際溝通能力以適應(yīng)當(dāng)代護理發(fā)展的需要，是一項重要任務(wù)。應(yīng)用一種新的方法來提高新護士的人際溝通能力更是非常重要的。

3.2 結(jié)合案例分析培訓(xùn)的效果分析：本研究將結(jié)合案例分析應(yīng)用于新護士在面對患兒這一特殊群體的人際溝通能力的培養(yǎng)，為新護士提供一種比較真實的臨床體驗。從臨床實際問題出發(fā)，新護士能靈活運用并能及時有效解決溝通問題。培訓(xùn)中，新護士在模擬臨床實踐中獲得實際的經(jīng)驗，明白自身的不足，然后有效解決。通過不同的培訓(xùn)方法使新護士對臨床實際溝通問題的應(yīng)對更加得心應(yīng)手，讓他們明白怎樣與人溝通，該說些什么，不該說什么，要注意些什么。通過此培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)，95%的新護士自我感覺有提高，并能認(rèn)識自身的不足，有意識在今后的工作中去改正。超過半數(shù)的新護士在實際臨床實踐中都運用了相關(guān)溝通技巧，并覺得自己的人際溝通有提高。有些新護士說：“以前遇到有些家長的提問都不知道該怎么去解釋，現(xiàn)在自如多了?！苯Y(jié)合案例分析不僅能提高新護士人際溝通的實際應(yīng)用能力，還提高了新護士的創(chuàng)新意識、團結(jié)協(xié)作精神以及獨立解決臨床實際問題的能力［4］。同時有效地規(guī)避了護理風(fēng)險，降低了護理不良事件的發(fā)生，保證病人的安全和滿意度。

4 展望

在培訓(xùn)過程中，帶教老師要注意結(jié)合實際情況，培訓(xùn)者在設(shè)計案例內(nèi)容時應(yīng)注意多于新護士的溝通，根據(jù)在培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)的問題設(shè)計案例，并且要求新護士在培訓(xùn)后進行相關(guān)的討論。能深刻理解并體會此案例的特點及溝通重點。不要為了演而演，在實踐中要注意儀容儀表，非語言技巧的應(yīng)用，語言的組織能力、處理問題的能力、靈活應(yīng)變的能力等。培訓(xùn)者在培訓(xùn)的前、中、后及時適時進行指導(dǎo)與總結(jié)，介紹做法交流經(jīng)驗，鼓勵新護士積極參與，敢于提問，進而提高認(rèn)知度和工作積極性，避免盲從和被動。

綜上所述，新護士的培訓(xùn)對于護理隊伍的建設(shè)和護理人才的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用，結(jié)合案例分析對新護士人際溝通能力的培養(yǎng)在臨床實踐中對新護士能夠掌握相應(yīng)溝通技能，增加自信心。為快速適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變、提高工作能力、勝任兒科護理工作起到促進作用及重要指導(dǎo)意義。但案例的收集整編需進一步科學(xué)完善。

［1］劉巖.培養(yǎng)人際溝通能力.增強護士就業(yè)競爭力 ［J］.護理學(xué)報，2009，16（11）：29-32.

［2］劉藝華，殷燕華.淺析危重癥的護理風(fēng)險 ［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（18）：2806-2807.

［3］吳玉.管理行為調(diào)查與度量 ［M］.北京：中國經(jīng)濟出版社，1987：85.

［4］廖娟，聶黔輝，方曉華，等.角色扮演法對在校本科護生人際溝通能力影響的研究［J］.護理研究，2013，7（27）：2160-2161.

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