口服阿奇霉素治療120例小兒呼吸道感染的療效觀察

王彩平

（浙江省平湖市第一人民醫(yī)院 兒科，浙江平湖314200）

口服阿奇霉素治療120例小兒呼吸道感染的療效觀察

王彩平

（浙江省平湖市第一人民醫(yī)院 兒科，浙江平湖314200）

目的：分析口服阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的療效。方法：選取2013年5月～2015年5月間在本院接受住院治療的小兒呼吸道感染患者120例作為研究對象，根據(jù)治療方式不同隨機(jī)分為觀察組及對照組各60例。比較兩組患兒的治療后臨床癥狀緩解時間、血清炎癥因子水平等差異。結(jié)果：觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕羅音等癥狀體征緩解時間均明顯短于對照組患兒（P＜0.05）；血清白介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平明顯低于對照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論：呼吸道感染小兒口服阿奇霉素治療后，可以快速緩解臨床癥狀、降低全身炎癥因子水平。

小兒呼吸道感染；阿奇霉素；臨床癥狀

小兒呼吸道感染在臨床十分常見，尤其是秋冬易感季節(jié)發(fā)病率尤其高。對于呼吸道感染的患兒，多需采取積極的治療手段，避免因病情遷延導(dǎo)致的機(jī)體其他臟器功能損傷［1］。在抗生素治療小兒呼吸道感染中，紅霉素及阿奇霉素均是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但是紅霉素使用后普遍存在明顯的胃腸道反應(yīng)，許多患兒無法耐受［2］。阿奇霉素具有較強(qiáng)的組織滲透性，對肺炎支原體等常見病原體的抑制能力很強(qiáng)，同時就目前的研究報道顯示阿奇霉素應(yīng)用后發(fā)生毒副作用極少，具有良好的治療安全性。本次研究主要分析口服阿奇霉素治療小兒呼吸道感染的療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月～2015年5月間在本院接受住院治療的小兒呼吸道感染患者120例為研究對象，報請醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，告知患者研究事項(xiàng)，且所有患者均簽署知情同意書。根據(jù)治療方式不同隨機(jī)分為觀察組及對照組各60例，對照組：男34例，女26例；年齡2～7歲，平均（4.16±0.76）歲。觀察組：男32例，女28例；年齡2～8歲，平均（4.32±0.85）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患兒接受退熱平喘、止咳祛痰、補(bǔ)液等常規(guī)治療方案；觀察組患兒在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入阿奇霉素治療，具體如下：10mg／kg阿奇霉素加入到5%葡萄糖液中口服，每日1次，連續(xù)服用3d，停藥4d后再連續(xù)服用3d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕羅音等改善時間。兩組患兒接受不同治療后均抽取外周靜脈血，采用ELISA法測定血清炎癥因子水平，包括白介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，臨床癥狀緩解時間、血清炎癥因子水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時間：觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕羅音等癥狀體征緩解時間均明顯短于對照組患兒 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較 （±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較 （±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱（h） 咳嗽（h）肺部干濕羅音（h）觀察組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 60 5.25±0.75 7.19±1.01 9.53±2.03對照組 60 7.12±0.83 9.62±1.39 15.35±2.69 t 7.342 6.937 9.732 P

2.2 炎癥因子水平：觀察組患兒血清IL-8、CRP、TNF-α水平明顯低于對照組患兒（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒血清炎癥因子水平比較 （±s）

表2 兩組患兒血清炎癥因子水平比較 （±s）

組別 例數(shù) IL-8 CRP TNF-α觀察組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 60 8.49±1.04 10.83±1.37 17.41±3.13對照組 60 31.11±3.57 37.28±4.69 29.33±6.24 t 8.493 7.496 8.283 P

3 討論

呼吸道感染是小兒最常見的臨床疾病，不及時治療不僅可以導(dǎo)致肺炎，甚至可以引發(fā)全身其他臟器病變。小兒呼吸道感染中，病原體多為支原體，占30%以上，患兒主要成間質(zhì)性及毛細(xì)支氣管炎樣改變。支原體介于細(xì)菌及病毒之間，對青霉素及頭孢類藥物不敏感，選取合適的藥物對患兒進(jìn)行早期治療是治愈疾病并防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵所在［3］。

對于小兒呼吸道感染的治療，以往多采用紅霉素，但是較多臨床案例顯示紅霉素應(yīng)用后不良反應(yīng)較多，尤其是較大的胃腸道反應(yīng)許多患兒無法耐受，甚至可以影響整體治療效果［4］。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，可以抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成從而產(chǎn)生抑菌作用。阿奇霉素為15元環(huán)，半衰期較長，患兒的胃腸道反應(yīng)小，有研究顯示其應(yīng)用于小兒呼吸道感染中可以縮短療程且具有較高的治療安全性。

本次研究以小兒呼吸道感染患者作為研究對象，重點(diǎn)分析口服阿奇霉素患兒的臨床癥狀改善及全身炎癥反應(yīng)等變化。在患兒咳嗽發(fā)熱等臨床癥狀改善方面，上述研究結(jié)果顯示：觀察組患兒治療后的發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕羅音等癥狀體征緩解時間均明顯短于對照組患兒（P＜0.05），提示口服阿奇霉素可以加速患兒的病情康復(fù)，迅速緩解患兒臨床癥狀體征，避免病情進(jìn)展導(dǎo)致的其他器官損傷［5］。進(jìn)一步對患兒的全身炎癥狀態(tài)進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示：觀察組患兒治療后的血清IL-8、CRP、TNF-α水平明顯低于對照組患兒（P＜0.05），提示口服阿奇霉素可以有效緩解患兒的全身炎癥狀態(tài)，抑制炎癥級聯(lián)反應(yīng)對患兒病情帶來的負(fù)面影響［6］。

綜上所述，得出以下結(jié)論：呼吸道感染小兒口服阿奇霉素治療后，可以快速緩解臨床癥狀、降低全身炎癥因子水平，值得在日后臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］薛梅，楊炳中.紅霉素、阿奇霉素序貫治療與單用阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的療效比較［J］.中國藥房，2012，23（36）：3398-3401.

［2］王馨.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效評價［J］.抗感染藥學(xué)，2011，8（3）：212-215.

［3］鄭富霞，苗麗君，王靜，等.阿奇霉素對肺炎支原體肺炎小兒的療效［J］.中國婦幼保健，2015，30（11）：3071-3074.

［4］金月琴.阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒血清白細(xì)胞介素8和10的影響［J］.中國婦幼保健，2011，26（12）：922-925.

［5］吳曉霞，沈玨，張玉平.阿奇霉素治療小兒支原體屬感染肺炎的療效與安全性觀察［J］.中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志，2013，23（23）：5798-5801.

［6］李竹玲.頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染療效

觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（11）：2728-2731.

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1002-2376（2015）08-0110-02

2015-06-25