不同影像學(xué)方法診斷胰腺癌的對(duì)比分析

宮慶格樂

（河北武警總隊(duì)醫(yī)院 放射科，河北石家莊050000）

不同影像學(xué)方法診斷胰腺癌的對(duì)比分析

宮慶格樂

（河北武警總隊(duì)醫(yī)院 放射科，河北石家莊050000）

目的：對(duì)使用不同影像學(xué)方法診斷胰腺癌的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，闡明各種影像學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，并判斷出其中診斷胰腺癌的最精準(zhǔn)的影像學(xué)方法。方法：選取我院在2014年6月～2015年4月在我院進(jìn)行診治的胰腺癌患者的臨床資料35例，對(duì)其采取螺旋CT、常規(guī)超聲、X餐鋇造影、胃腸超聲造影四中不同的影像學(xué)方法進(jìn)行診斷，以此分析觀察其最后診斷的陽(yáng)性率。結(jié)果：35例患者采取螺旋CT檢查，檢查出胰腺癌33例（94.3%）；采取常規(guī)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺癌患者28例（80%）；采取X餐鋇造影檢查，查出胰腺癌患者19例（54.3%），并且檢查出的19例患者的十二指腸均有損傷，黏膜稀疏變淺，管壁僵硬；35例行胃腸超聲造影進(jìn)行檢查，查出胰腺癌患者32例（91.4%）。結(jié)論：由數(shù)據(jù)可見，螺旋CT檢查中陽(yáng)性率較高，是診斷胰腺癌的有效手段，準(zhǔn)確性較高；另外胃腸超聲造影這種檢查手段的準(zhǔn)確率也比較高，并且無放射性，對(duì)人體無傷害，是一種有效的診斷方式。

影像學(xué)方法；胰腺癌；對(duì)比分析

胰腺癌（pancreatic carcinoma，PC）是在今天較常見的胰腺腫瘤，惡性程度比較高，診斷治療都相對(duì)來說較困難，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。近年來其發(fā)病率都在不斷的增加，男女的發(fā)病率之比大約為1.8∶1。由于胰腺癌的診斷較為困難，目前隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越多的診治方法出現(xiàn)，大大增加了對(duì)胰腺癌的診斷率，使結(jié)果更加的準(zhǔn)確，能夠讓患者進(jìn)一步的做到早發(fā)現(xiàn)早治療，盡可能的使病情得到最快的控制。螺旋CT、常規(guī)超聲、X餐鋇造影、胃腸超聲造影四中不同的影像學(xué)方法是診斷胰腺癌的常見方式，其中螺旋CT和胃腸超聲造影兩種影像學(xué)方法則是最有效最準(zhǔn)確的，相信在以后的醫(yī)學(xué)發(fā)展中，對(duì)胰腺癌的診治會(huì)越來越科學(xué)，越來越準(zhǔn)確。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取在2014年6月～2015年4月在我院進(jìn)行診治的胰腺癌患者的臨床資料35例，其中男23例，女12例，年齡階段在30～81歲，平均年齡（52±3.09）歲。對(duì)這35例患者分別采取螺旋CT、常規(guī)超聲、X餐鋇造影、胃腸超聲造影四中不同的影像學(xué)方法進(jìn)行診治觀察其陽(yáng)性率。35例患者的主要臨床癥狀為：體重減輕、黃疸、腹痛、嘔吐、糖尿病等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT檢查法：使用螺旋CT機(jī)，使用高壓注射器注入非離子型對(duì)比劑，流率保持在5mL／s，總量控制在120m L。增強(qiáng)掃描的強(qiáng)度，掃描條件為120kv，250mAs。對(duì)動(dòng)脈期的掃描延遲20s左右的時(shí)間，其他條件與平掃相同；胰腺期的掃描時(shí)間也要延長(zhǎng)46s左右，肝臟期的要延長(zhǎng)65s左右，其他條件與動(dòng)脈起的掃描相同。最后對(duì)掃描的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析傳遞。診斷標(biāo)準(zhǔn)：病灶出現(xiàn)不均勻的邊緣性強(qiáng)化，腫瘤邊緣有其他的異物或是突起；胰腺形狀變化，管壁擴(kuò)張等等。使用這種方法在45例病人中檢查出了33例，診斷陽(yáng)性率為94.3%。

1.2.2 常規(guī)超聲檢查法：使用彩色多普列超聲檢測(cè)儀，探頭頻率在4.5～9MHz，進(jìn)行常規(guī)方法的檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：胰管不規(guī)則變形，胰腺增大，邊緣回聲不一樣，聲影減弱明顯，膽囊腫大，血管被壓迫，在檢查的35例患者中有28例監(jiān)測(cè)出呈現(xiàn)陽(yáng)性，2例監(jiān)測(cè)無異常，5例顯示不清楚，診斷率為80%。

1.2.3 胃腸超聲造影檢查方法：在儀器方面使用的和常規(guī)超聲檢查中的一樣。使用胃腸超聲助顯劑。被檢測(cè)患者在檢測(cè)前7～13h之內(nèi)不能喝水，在患者服用胃腸超聲助顯劑2～5min之后開始檢查，分別對(duì)胃、十二指腸、淋巴結(jié)，肝臟、胰腺等進(jìn)行全面的檢查。該方式的病情診斷標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)超生的診斷標(biāo)準(zhǔn)一樣，在對(duì)35例胰腺癌患者的檢查中，發(fā)現(xiàn)胰腺癌病癥32例，診斷率為91.4%，相對(duì)來說診斷率還算不錯(cuò)。

1.2.4 X餐鋇造影檢查：在45例患者中查處19個(gè)患者呈現(xiàn)陽(yáng)性，陽(yáng)性率為45.3%，在被查出的陽(yáng)性患者身上表現(xiàn)得病癥主要為十二指腸各段官腔的損害，管壁的硬化以及黏膜稀疏變淺，有的患者出現(xiàn)十二指腸的雙重陰影；內(nèi)緣腸黏膜損壞；腸管僵硬化狹窄，鋇劑通過受阻。這些是在餐鋇造影檢查中對(duì)其產(chǎn)生不利觀察的因素。所以起診斷陽(yáng)性率不高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由上文中對(duì)45例患者的研究可以看出在對(duì)35例患者進(jìn)行不同的影像學(xué)方式進(jìn)行診斷時(shí)：采取螺旋CT檢查，檢查出胰腺癌33例（94.3%）；采取常規(guī)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胰腺癌患者28例（80%）；采取X餐鋇造影檢查，查出胰腺癌患者19例（54.3%），35例行胃腸超聲造影進(jìn)行檢查，查出胰腺癌患者32例（91.4%），可見在四種方式之中螺旋CT檢查的診斷陽(yáng)性率較高，診斷相對(duì)而言比較準(zhǔn)確，且過程比較方便、迅速；另外胃腸超聲造影檢查法診斷陽(yáng)性率相對(duì)來說也較高，另外這種方法無放射性，是一種無害無痛的檢查方式，相信這種方法會(huì)越來越受患者的歡迎，在醫(yī)學(xué)界會(huì)得到更廣的利用。下面將四中不同方法的診斷率做對(duì)比，見下表1。

表1 四種不同影像學(xué)方法陽(yáng)性診斷率比較

3 討論

由于今天人們不合理的飲食和生活習(xí)慣，導(dǎo)致胰腺癌是一種極其普遍的惡性癌癥，體重在短時(shí)間之內(nèi)迅速的減輕是胰腺癌患者的重要臨床癥狀，所以在平時(shí)生活中，人們要密切的關(guān)系自己的身體狀況，對(duì)于體重不正常的極速下降應(yīng)該盡快的去醫(yī)院進(jìn)行查體，爭(zhēng)取做到病癥的早發(fā)現(xiàn)早治療，增加治愈的概率，避免造成癌癥晚期的無力回天。今天螺旋CT、常規(guī)超聲、X餐鋇造影、胃腸超聲造影四種不同的影像學(xué)方法均是對(duì)胰腺癌進(jìn)行診治的常見方法，常規(guī)超聲的診斷率達(dá)到80%以上，并且可以進(jìn)行重復(fù)檢查，費(fèi)用低，無痛無創(chuàng)，在今天也是一種比較好的檢查方式，可以作為胰腺癌篩選的重要手段。另外螺旋CT的掃描可以使醫(yī)生對(duì)患者的身體狀況看得更清楚，對(duì)于身體腫瘤的形狀、大小，以及腫瘤的生長(zhǎng)與血管之間的關(guān)系都是可以清楚的進(jìn)行觀察分析的，所以其診斷率更高，達(dá)到94.3%，但當(dāng)胰腺癌彌漫性生長(zhǎng)造成胰腺全范圍均勻的腫大時(shí)這樣的檢查方式也會(huì)存在失誤。胃腸超聲造影的檢查率在今天隨著胃腸助顯劑的療效的提升，其檢查結(jié)果也變得越來越準(zhǔn)確，在研究中發(fā)現(xiàn)其達(dá)到91.4%，在今天的醫(yī)學(xué)中普遍發(fā)現(xiàn)胃腸超聲造影的檢查準(zhǔn)確性不亞于螺旋CT的功效，且胃腸超聲造影檢查過程不會(huì)產(chǎn)生放射性元素的危害，但對(duì)于肥胖型患者的檢查中還存在一定的不足。X餐鋇造影是相對(duì)來說分辨率較低，現(xiàn)在基本上都是在一些基層醫(yī)院來進(jìn)行使用，由于其自身的不足較多，在臨床上還是限制其使用的。

綜上所述，文中四種不同的影像學(xué)檢查方式通過對(duì)比分析得出其雖然在檢查的準(zhǔn)確率上面存在差異，但各有優(yōu)劣，在今后的臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)該根據(jù)患者的自身身體素質(zhì)來選擇較合適的診斷方法，這樣可以大大增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性。

［1］陳明艷，鄭韋力，趙紅佳，等.不同影像學(xué)方法對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，17：263-264.

［2］林如山，施玉森，李大圩.不同影像學(xué)檢查對(duì)胰腺癌的診斷分析［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，18：444.

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