人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林聯(lián)合西帕依固齦液治療單純性牙周炎的臨床評價

何英慧，苑士清，吳 丹，包志麗，朱金花

（1.玉田縣中醫(yī)醫(yī)院，河北玉田064100；2.高碑店市人民醫(yī)院，河北高碑店074000）

人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林聯(lián)合西帕依固齦液治療單純性牙周炎的臨床評價

何英慧1，苑士清2，吳 丹1，包志麗1，朱金花1

（1.玉田縣中醫(yī)醫(yī)院，河北玉田064100；2.高碑店市人民醫(yī)院，河北高碑店074000）

目的：系統(tǒng)評價人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林聯(lián)合西帕依固齦液治療單純性牙周炎的臨床效果。方法：收集2012年3月～2015年1月來我院就診的單純性牙周炎患者172例，隨機分為試驗組和對照組，每組86例。對照組僅給予人工牛黃甲硝唑膠囊和阿莫西林治療，試驗組額外給予西帕依固齦液治療，觀察兩組患者治療后療效差異。結(jié)果：試驗組治療后出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋程度、HP陽性率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，而治療有效率高于對照組，分別經(jīng)t檢驗或卡方檢驗，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林聯(lián)合西帕依固齦液治療單純性牙周炎具有可靠的臨床療效和較低的并發(fā)癥發(fā)生率。

人工牛黃甲硝唑膠囊；阿莫西林；西帕依固齦液；單純性牙周炎

單純性牙周炎主要是由局部因素所致的牙周支持組織慢性炎癥，多由齦炎進一步發(fā)展而來，常見于35歲以后患者，故又名成人牙周炎。其臨床主要表現(xiàn)為牙齒紅腫出血、牙周袋形成、溢膿和牙齒松動，但由于患者早期多無明顯自覺癥狀，極易被忽視，待患者出現(xiàn)明顯癥狀就診時病情已極為嚴重，甚至難以保留牙齒。因此，針對單純性牙周炎的臨床治療，對維持患者牙齒健康，改善其生活質(zhì)量具有重要意義和價值。維持良好口腔衛(wèi)生，給予針對性抗生素治療、祛除病因是目前治療單純性牙周炎最基本的治療措施［1］。為此，本研究系統(tǒng)評價人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林聯(lián)合西帕依固齦液治療單純性牙周炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2012年3月～2015年1月來我院就診的單純性牙周炎患者172例，隨機分為試驗組和對照組，每組86例。試驗組男46例，女40例，年齡32～60歲，平均年齡（46.7±6.5）歲；對照組男45例，女41例，年齡32～60歲，平均年齡（46.8±6.4）歲。兩組研究對象年齡、性別均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

納入標準：①結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和體征，經(jīng)牙齒檢查確診為單純性牙周炎，即：牙周袋形成且深度≥3.5mm，X線檢查提示骨吸收＞Ⅰ度，并伴有牙齦炎癥、牙周袋溢膿及牙齒松動表現(xiàn)；②患者符合人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林、西帕依固齦液治療適應(yīng)癥；③患者及家屬了解研究內(nèi)容和治療風(fēng)險，要求治療并同意研究調(diào)查。排除標準：①患者屬于妊娠期、哺乳期女性；②患者半年內(nèi)已接受抗生素治療；③患者存在肝腎功能異常，心肺功能不全等內(nèi)外科嚴重疾病。

1.2 方法：兩組患者經(jīng)確診后，評估治療風(fēng)險和適應(yīng)癥，立即給予針對性治療。對照組僅給予人工牛黃甲硝唑膠囊和阿莫西林治療，人工牛黃甲硝唑膠囊：人工牛黃甲硝唑膠囊 （黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司，甲硝唑0.2g，人工牛黃5mg，國藥準字H23022709），每日3次，每次2粒，三餐后服用；阿莫西林：阿莫西林膠囊 （云南杉榆制藥有限公司，0.125g，國藥準字H53020127），每日3次，每次1粒，口服。試驗組額外給予西帕依固齦液治療，西帕依固齦液 （新疆奇康哈博維藥有限公司，國藥準字Z65020012），每日4次，三餐后及睡前各1次，每次15mL，含漱3min，漱口后30min內(nèi)禁漱口和進食，連續(xù)治療1周。

1.3 評價標準：本研究系統(tǒng)評價內(nèi)容包括單純性牙周炎相關(guān)指標變化比較，治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計。治療前后單純性牙周炎相關(guān)指標變化包括出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋程度及HP陽性率等。治療有效率包括顯效和緩解，顯效：患者臨床癥狀消失，牙齦外觀恢復(fù)正常，無齦溝出血，牙齒牢固；患者：患者臨床癥狀明顯改善，牙齦外觀正常但伴有輕度水腫和少量齦溝出血，牙齒有輕微松動；無效：患者臨床癥狀無明顯緩解甚至加重，外觀持續(xù)異常伴有持續(xù)性齦溝出血和牙齒松動。治療常見并發(fā)癥包括感染、噯氣、惡心嘔吐及精神不振等［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究統(tǒng)計學(xué)分析工具為SPSS21.0軟件，計量資料采用 （±s）表示，選擇t檢驗比較，計數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，選擇卡方檢驗，檢驗水準為0.05，即P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1可知，兩組患者治療前出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋程度及HP陽性率均相近，分別經(jīng)t檢驗比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者上述指標水平均有降低，但試驗組治療后降低程度明顯大于對照組，分別經(jīng)t檢驗比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。根據(jù)表2可知，試驗組治療有效率高于對照組，經(jīng)卡方檢驗，χ2為7.898，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)表3可知，試驗組治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，經(jīng)卡方檢驗，χ2為6.973，差異亦具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

表1 兩組患者治療前后單純性牙周炎相關(guān)指標變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后單純性牙周炎相關(guān)指標變化比較（±s）

t P出血指數(shù)（%） 治療前 56.38±8.49 56.36±8.48 0.022 P組別 試驗組（n＝86）對照組（n＝86）＞0.05治療后 28.27±4.33 37.25±6.36 -13.094 P＜0.05牙周袋深度（mm）治療前 4.57±0.68 4.53±0.69 0.538 P＞0.05治療后 2.85±0.36 3.47±0.42 -13.689 P＜0.05前牙覆蓋（mm）治療前 4.18±0.86 4.15±0.85 0.327 P＞0.05治療后 2.53±0.59 3.29±0.64 -11.012 P＜0.05 HP陽性率（%）治療前 66.53±8.78 66.49±8.72 0.043 P＞0.05治療后 32.53±5.26 40.18±6.39 -11.102 P＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n，（%）］

表3 兩組患者治療后并發(fā)癥比較［n，（%）］

3 討論

牙周炎是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性炎癥性破壞性疾病，是目前導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因，而單純性牙周炎是其臨床最常見的類型之一，主要表現(xiàn)為牙周袋形成、袋壁炎癥、牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動四大臨床特征。其臨床發(fā)病誘因包括牙菌斑、牙結(jié)石及不良修復(fù)體等局部因素和機體免疫力異常、低下等全身性因素。故其治療措施包括控制菌斑、徹底清除牙石、平整根面等局部治療措施和增強機體免疫力等全身性治療措施［3］。本研究主要系統(tǒng)評價人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林聯(lián)合西帕依固齦液治療單純性牙周炎的臨床效果，為臨床治療提供科學(xué)決策指導(dǎo)。

人工牛黃甲硝唑膠囊主要成分包括甲硝唑和人工牛黃，是目前治療單純性牙周炎等口腔疾病較為有效的全身治療性藥物。甲硝唑是目前臨床公認的抗厭氧菌感染的首選治療藥物，已廣泛應(yīng)用于牙周炎及其他厭氧菌感染疾病的治療中。甲硝唑具有極廣的抗菌譜，包括韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌、棱形桿菌、脆弱擬桿菌屬、真桿菌、產(chǎn)氣棱狀芽孢桿菌、其他擬桿菌屬等。人工牛黃由牛膽粉、膽酸、豬去氧膽酸、?；撬帷⒛懠t素、膽固醇、微量元素等加工制成，具有清熱解毒，化痰定驚之功效，多用于咽喉腫痛，口舌生瘡，癰腫疔瘡等病癥的治療。人工牛黃不僅可消除口腔厭氧菌感染，還能消除牙齦腫痛，改善患者病情和痛苦［4］。

阿莫西林屬于半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有極強的穿透細菌細胞壁和殺菌作用，通過切斷菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽干擾細菌細胞壁合成，從而導(dǎo)致細菌細胞迅速變?yōu)榍蛐误w破裂溶解，并最終因水份不斷滲透、脹裂死亡。單純性牙周炎服用后，阿莫西林可維持較高濃度分布于患者齦溝液、唾液和牙齒等組織內(nèi)，有效發(fā)揮抗菌作用［5］。

西帕依固齦液是屬于維吾爾族醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐成果之一，其主要成分為沒食子，輔料包括甜蜜素、薄荷香精和苯甲酸鈉等。沒食子具有固澀、燥濕、止血、防腐的作用。西帕依固齦液治療后可有效發(fā)揮健齒固齦，清血止痛功效，臨床多用于牙周疾病所致的牙齒酸軟，咀嚼無力，松動移位，牙齦出血等疾病。此外，病原學(xué)研究證實其主要成分沒食子具有較強的抑菌作用，可有效抑制金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等細菌［7］。

本研究基于系統(tǒng)評價，證實試驗組治療后出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋程度、HP陽性率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，而治療有效率高于對照組，充分肯定人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林聯(lián)合西帕依固齦液治療單純性牙周炎的可靠療效，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］Checa-Casalengua P，Jiang C，Bravo-Osuna I，et al.Retinal ganglion cells survival in a glaucomamodel by GDNF／Vit E PLGA microspheres prepared according to a novelmicroencapsulation procedure.JControl Release.2011，30（1）：92-100.

［2］于林祥，劉博.甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星治療牙周炎的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：135-136.

［3］王學(xué)振.兩種不同藥物治療慢性單純性牙敞炎的臨床效果觀察［J］.當代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：125-126.

［4］吳亞東.人工牛黃甲硝唑膠囊聯(lián)合西帕依固齦液治療單純性牙周炎40例［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（5）：297 -298.

［5］付莉.阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療單純性牙周炎效果觀察 ［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（4）：297-297.

［7］何水清.西帕依固齦液應(yīng)用于單純性牙齦炎與牙周炎的臨床療效與菌斑抑制情況分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）：41-42.

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