門診護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒熱性驚厥中的應(yīng)用

成 娟

（山西省臨汾市人民醫(yī)院 兒科門診，山西臨汾041000）

門診護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒熱性驚厥中的應(yīng)用

成 娟

（山西省臨汾市人民醫(yī)院 兒科門診，山西臨汾041000）

目的：分析在預(yù)防小兒熱性驚厥中門診護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院2013年11月～2014年11月收治的106例發(fā)熱門診患兒，隨機(jī)分為53例干預(yù)組和53例常規(guī)組，予以常規(guī)組患兒常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，干預(yù)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)。觀察對比兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患兒小兒熱性驚厥發(fā)生率（3.77%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組（15.09%）；干預(yù)組家長健康教育合格率（94.34%）比參照組（79.25%）高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：門診護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防小兒熱性驚厥的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用意義。

小兒熱性驚厥；門診；預(yù)防；護(hù)理干預(yù)

小兒熱性驚厥［1］是因多種非神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)急性感染所致高溫 （體溫高于38℃）從而產(chǎn)生驚厥的兒科常見急癥。如何預(yù)防小兒熱性驚厥不僅從治療方向下手，護(hù)理干預(yù)也同樣重要。因此，本文就我院2013年11月至2014年11月收治的106例發(fā)熱門診患兒應(yīng)用門診護(hù)理干預(yù)的臨床效果展開探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：于我院選取2013年11月～2014年11月收治的門診發(fā)熱患兒106例。將106例患兒按照隨機(jī)抽取法分為干預(yù)組和常規(guī)組，其中，53例干預(yù)組患兒中，33例男，20例女，年齡在2個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.0± 1.5）歲；53例常規(guī)組患兒中，30例男，23例女，年齡在7個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.5±1.5）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組患兒采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，包括呼吸道護(hù)理、吸氧、止痙、應(yīng)用脫水劑及基礎(chǔ)護(hù)理［2］等；干預(yù)組患兒在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)，門診護(hù)士予以患兒家長自制的簡單問卷調(diào)查表護(hù)理后填寫，并嚴(yán)密觀察患兒病情發(fā)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒熱性驚厥征兆，并予以有效處理。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康宣教：當(dāng)患兒在發(fā)熱門診中候診過程中，門診護(hù)士應(yīng)向患者家長本科室自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，其內(nèi)容有：患兒年齡，既往史，發(fā)熱天數(shù)，發(fā)熱癥狀，最高體溫，退熱藥的使用，發(fā)熱后果認(rèn)識。根據(jù)每一位家長的調(diào)查結(jié)果予以家長針對性健康教育。在患兒就診全過程中，向家長進(jìn)行健康教育。首先向家長說明發(fā)熱是小兒熱性驚厥發(fā)生較為明顯的征兆之一，但也存在不明顯表現(xiàn)，故要叮囑家長要密切關(guān)注患兒體溫變化；介紹小兒熱性驚厥其他征兆，包括發(fā)呆、呼吸急促、體溫驟升、驚跳、煩躁不安、眼神發(fā)直、面色劇變等癥狀。保證患兒充分休息，并適度保溫，更換患兒汗?jié)竦囊路?/p>

1.2.2 病情監(jiān)測：門診護(hù)士應(yīng)在患兒診治過程中，嚴(yán)格觀察與監(jiān)測患兒病情發(fā)展情況。包括體溫、脈搏、意識及精神狀態(tài)等。對于低于1歲的患兒不能使用退燒藥物治療，應(yīng)采取物理降溫方法，松懈患兒的衣被，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在22～24℃。在這過程中，門診護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長幫助患兒降溫，根據(jù)患兒的實(shí)際情況采取對策，若患兒發(fā)熱伴有四肢冰冷且畏寒，應(yīng)予以患者30%的溫乙醇或30～35℃的溫水進(jìn)行擦浴，直至患兒皮膚發(fā)紅轉(zhuǎn)暖和，教會家長擦浴相關(guān)手法及注意事項(xiàng)，擦浴時(shí)間應(yīng)在20分鐘內(nèi)，預(yù)防患兒著涼；若患兒為高熱伴有四肢發(fā)熱，則采取冷敷、冷浴等措施進(jìn)行降溫［3］。

1.2.3 預(yù)見性處理：對于出現(xiàn)小兒熱性驚厥征兆患兒，門診護(hù)士應(yīng)立即予以降溫措施，包括藥物退熱和物理降溫，叮囑患兒多喝水，如有需要?jiǎng)t予以患兒肌肉注射0.3～0.52mg／kg地西泮針劑或口服0.3mg／kg地西泮片。緊急處理如下：患兒發(fā)作小兒熱性驚厥時(shí)，應(yīng)立即予以靜脈注射0.3～0.52mg／kg地西泮針劑。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組患兒護(hù)理效果及家長健康教育合格率，以單純性小兒熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)作為小兒熱性驚厥的判斷標(biāo)準(zhǔn)。家長健康教育合格率根據(jù)健康教育的合格標(biāo)準(zhǔn)，即綜合評定為較佳評定，具體為：以占患兒陪伴總數(shù)≥85%為合格標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件［4］將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù) （n）、百分?jǐn)?shù) （%）表示，組間對比用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α＝0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒中，小兒熱性驚厥發(fā)生率為3.77%，常規(guī)組患兒小兒熱性驚厥發(fā)生率為15.09%，兩組差異明顯（P＜0.05）；干預(yù)組家長健康教育合格率為94.34%，常規(guī)組家長健康教育合格率為79.25%，兩組差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 干預(yù)組與常規(guī)組小兒熱性驚厥發(fā)生率及家長健康教育合格率對比［n（%）］

3 討論

小兒熱性驚厥是兒科常見急癥之一，若發(fā)現(xiàn)與治療均不及時(shí)，則會嚴(yán)重影響到患兒智能的正常發(fā)展。由此可見，有效預(yù)防小兒熱性驚厥對患兒今后智力良好發(fā)育具有重要意義。

高溫是小兒熱性驚厥的重要征兆，因此，應(yīng)重視對門診發(fā)熱患兒體溫觀察與有效控制。除了予以發(fā)熱患兒退熱藥物治療外，應(yīng)配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)才能更好地避免患兒避免小兒熱性驚厥的發(fā)生。在以往患兒的護(hù)理工作，過于側(cè)重在小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)的緊急處理及愈后隨訪等方面的工作，對于患兒在門診診治過程中有可能發(fā)生小兒熱性驚厥方面較為松懈［5］。故本文實(shí)驗(yàn)研究重點(diǎn)探討門診護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒熱性驚厥的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒小兒熱性發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，家長健康教育合格率比常規(guī)組高?？梢酝茰y，門診護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防小兒熱性驚厥，減少小兒熱性驚厥的發(fā)作。

綜上所述，門診護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒熱性驚厥中具有較好的臨床效果，大大降低小兒熱性驚厥的發(fā)生率。因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉葉，任敏.小兒熱性驚厥急救與護(hù)理策略 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（31）：137-138.

［2］邢燕華.小兒熱性驚厥的預(yù)防與護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（33）：4493-4494.

［3］葉英.52例小兒熱性驚厥臨床護(hù)理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（19）：155-156.

［4］黃海軍.護(hù)理干預(yù)預(yù)防小兒熱性驚厥的臨床價(jià)值分析 ［J］.健康之路，2013，12（12）：401.

［5］薛嘉欣.小兒熱性驚厥的急救護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（30）：6827-6828.

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1002-2376（2015）08-0194-02

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