刺五加注射液治療冠心病心律失常60例的療效觀察

付新國(guó)

（黑龍江省雞西市康潤(rùn)醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江雞西158100）

刺五加注射液治療冠心病心律失常60例的療效觀察

付新國(guó)

（黑龍江省雞西市康潤(rùn)醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江雞西158100）

目的：探討刺五加注射液治療冠心病心律失常的臨床療效。方法：將60例冠心病心律失常患者隨機(jī)分為對(duì)照組29例與觀察組31例，分別采用復(fù)方丹參注射液與刺五加注射液進(jìn)行治療。比較兩組臨床療效、QTcmin、QTcmax、QTcd及室性早搏數(shù)、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組有效率90.32%明顯高于對(duì)照組72.41%（P＜0.05）；QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：刺五加注射液有助于改善冠心病心律失常心電水平，提高治療效果。

冠心病心律失常；復(fù)方丹參注射液；刺五加注射液

冠心病是 “冠脈粥樣硬化性心臟病”的簡(jiǎn)稱，其發(fā)病機(jī)理是機(jī)體對(duì)脂質(zhì)代謝異常，造成血液中的脂質(zhì)沉著于原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜的表面處，類似于粥樣的脂類物質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜表面處發(fā)生堆積，從而產(chǎn)生白色的斑塊［1］。臨床上，冠心病往往伴隨程度不同的心律失常癥狀，使患者心臟血液的動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)發(fā)生改變，嚴(yán)重者則會(huì)造成患者猝死。本文采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討刺五加注射液治療冠心病心律失常的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2015年5月入住我院的60例冠心病心律失常患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法隨機(jī)分為對(duì)照組29例與觀察組31例。對(duì)照組：男16例，女13例；年齡50～79歲，平均（72.32±5.45）歲；病程1～7年，平均（3.62±0.65）年；心律失常類型：房性早搏10例，室性早搏8例，交界性早搏8例，房顫3例；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)8例。觀察組：男18例，女13例；年齡53～80歲，平均（73.56±5.97）歲；病程1～8年，平均（3.75±0.77）年；心律失常類型：房性早搏11例，室性早搏8例，交界性早搏9例，房顫3例；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)10例。兩組患者性別、年齡、病程、心律失常類型、NYHA分級(jí)等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者在接受治療過(guò)程中應(yīng)注意保持普通飲食的生活習(xí)性，對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參注射液 （廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44021269號(hào)）20mL加入5%的葡萄糖注射液250mL，靜滴，1次／d；觀察組給予刺五加注射液 （黑龍江烏蘇里江制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20033181號(hào)）60mL加入5%的葡萄糖注射液250mL，靜滴，1次／d。兩組患者臨床治療療程均為14d。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照張雅寧等［2］文獻(xiàn)資料擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：心悸、氣短以及胸悶等臨床癥狀完全消失，動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常較治療前減少程度＞90%；（2）有效：心悸、氣短及胸悶等臨床癥狀大部分減輕，動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常較治療前減少＞50%；（3）無(wú)效：心悸、胸悶及氣短等臨床癥狀未見明顯改善，且動(dòng)態(tài)心電圖未發(fā)生顯著性改變。

1.4 相關(guān)指標(biāo)觀察方法：采用美國(guó)生產(chǎn)的Priemier IV磁帶式三通道記錄儀分別與治療前1d與治療結(jié)束后1d對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。選擇24h最快與最慢心率并將相應(yīng)的心電圖片段加壓打印，于T波最為明顯的一個(gè)通道上采用人工方式，對(duì)最快心率時(shí)QT間期（QTcmax）、最慢心率時(shí)QT間期（QTcmin）進(jìn)行測(cè)量，每種指標(biāo)均測(cè)定三次，取其平均值。然后根據(jù)R-R間期進(jìn)行校正，計(jì)算出QT變異度水平（QTcd）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，QTcmax、QTcmin、QTcd、室性早搏數(shù)水平均以（±s）表示，臨床療效等計(jì)數(shù)資料用 ［n（%）］表示，分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組顯效19例，有效9例，總有效率90.32%明顯高于對(duì)照組68.97%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后QTcmin、QTcmax、QTcd及室性早搏數(shù)比較：治療前，兩組QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組均明顯降低，觀察組QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏數(shù)水平比較（±s）

表2 兩組治療前后QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏數(shù)水平比較（±s）

組別 時(shí)間 QTcmin（ms）QTcmax（ms）QTcd（ms）室性早搏數(shù)（次／24h）對(duì)照組治療前392.32±25.32 411.15±28.97 46.73±5.57 5432.02±125.32治療后370.15±22.08 382.35±24.54 40.21±5.08 3977.85±108.31觀察組治療前395.56±25.68 413.35±29.97 46.80±5.61 5401.20±120.35治療后349.32±20.08 370.11±25.55 33.23±4.35 2735.38±55.68

2.3 不良反應(yīng)：對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)1例頭痛癥狀，觀察組出現(xiàn)2例持續(xù)性頭痛癥狀，均于減緩滴速之后，癥狀自行退去。血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能均未見異常性改變。

3 討論

冠心病是目前心血管系統(tǒng)較為常見的一種疾病，當(dāng)機(jī)體發(fā)生冠脈粥樣硬化時(shí)，心肌細(xì)胞內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物以及氧自由基水平不斷上升，往往會(huì)造成心肌壞死以及纖維組織的大量增生，使得細(xì)胞內(nèi)外結(jié)構(gòu)以及代謝反應(yīng)發(fā)生紊亂，極易導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，特別是室性心律失常為冠心病患者死亡的一大致死因素［3］。應(yīng)該采取有效措施對(duì)室性心律失常的發(fā)生及發(fā)展加以控制。由于臨床上很多抗心律失常藥物均具有致心律失常的副作用，因此應(yīng)該選擇一種既能夠有效抑制心律失常，而且還不會(huì)誘發(fā)心律失常的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

本研究主要采用中藥刺五加注射液對(duì)冠心病心律失?；颊呒右灾委?，該藥物具有廣泛地藥理學(xué)功能，其作用機(jī)制可概括為如下幾個(gè)方面［4］：（1）擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使得血液黏稠度水平降低；（2）降低心率大小，減少心肌耗氧量，使得缺血心肌對(duì)缺血血樣的耐受性得以提高；（3）清除氧自由基以及使得SOD水平上升；（4）雙向調(diào)節(jié)自主神經(jīng)方面的功能。

本研究結(jié)果表明，觀察組QTcmin、QTcmax、QTcd、室性早搏數(shù)水平均明顯低于對(duì)照組。此結(jié)果從另一個(gè)角度反映出冠心病患者室性心律失常的發(fā)生與QT變異度增大具有顯著的相關(guān)關(guān)系。進(jìn)一步分析表明，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組。由此可見，刺五加注射液有助于改善冠心病心律失常心電水平，提高治療效果。

［1］毛亞妮，崔旭輝.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心律失常型冠心病的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：260-260.

［2］張雅寧.中西結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效分析 ［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（3）：188-189.

［3］郁華.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（7）：1216-1217.

［4］陳運(yùn)琴.刺五加注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的比較［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，11（11）：2434-2435.

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1002-2376（2015）08-0093-02

2015-06-15