雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療胃潰瘍臨床療效觀察

譚衛(wèi)麗

（山東省萊西市市立醫(yī)院，山東青島266600）

雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療胃潰瘍臨床療效觀察

譚衛(wèi)麗

（山東省萊西市市立醫(yī)院，山東青島266600）

目的：分析雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療胃潰瘍臨床療效。方法：選取2014年3月～2015年3月間收治的胃潰瘍患者76例作為研究對象，根據(jù)治療方式不同隨機分為觀察組及對照組各38例。對比兩組患者的臨床療效及血清炎癥因子水平差異。結(jié)果：觀察組患者接受治療后的治愈率高于對照組，無效率低于對照組患者（P＜0.05）；血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于對照組，IL-2水平高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：胃潰瘍患者接受雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療，可以提升治療效果，降低全身炎癥反應(yīng)。

胃潰瘍；雷貝拉唑；克拉霉素；阿莫西林

胃潰瘍在臨床中十分常見，與幽門螺旋桿菌 （HP）感染及不良的飲食習(xí)慣、酗酒等均關(guān)系密切［1］。目前治療胃潰瘍的首選方案是質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素，本次研究主要分析雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療胃潰瘍臨床療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月～2015年3月間收治的胃潰瘍患者76例作為研究對象，根據(jù)治療方式不同隨機分為觀察組及對照組各38例。觀察組患者中男性20例，女性18例，年齡40～69歲，平均（53.71±7.25）歲；對照組患者中男性21例，女性17例，年齡38～70歲，平均（52.63±6.71）歲。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組患者接受雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療，具體如下：雷貝拉唑10mg／次，克拉霉素0.5g／次，阿莫西林1.0g／次，以上藥物均每日口服2次，以兩周為一療程。對照組患者接受奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療，具體如下：奧美拉唑20mg／次，克拉霉素0.5g／次，阿莫西林1.0g／次，以上藥物均每日口服2次，以兩周為一療程。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療后效果，包括治愈：所有臨床癥狀消失，潰瘍面愈合或者呈現(xiàn)疤痕狀態(tài)；好轉(zhuǎn)：主要癥狀消失，潰瘍面縮小50%以上；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，潰瘍面無變化或者縮小小于50%。治療后抽取兩組患者外周靜脈血5mL，測定其中炎癥因子水平包括C反應(yīng)蛋白（CRP）白介素-6（IL-6）、白介素-2（IL-2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)差異的標準。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：觀察組患者接受治療后的治愈率高于對照組，無效率低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者接受不同治療后的療效比較［n（%）］

2.2 炎癥因子水平：觀察組患者接受治療后的血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于對照組，IL-2水平高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者接受不同治療后血清炎癥因子水平比較

3 討論

胃潰瘍是消化內(nèi)科最常見疾患，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸噯氣等，頻繁發(fā)作可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著降低。質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素是治療胃潰瘍的標準三聯(lián)療法，傳統(tǒng)方法中多采用拉唑類藥物聯(lián)合克拉霉素及甲硝唑，但是隨著臨床應(yīng)用增多甲硝唑的耐藥性逐漸增高，在治療胃潰瘍尤其是HP陽性患者的效果降低［2］。

本次研究中觀察組患者采用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素及阿莫西林治療，雷貝拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，沒有抗膽堿能及抗組胺特性，通過抑制H＋-K＋-ATP酶來抑制胃酸分泌，抑酸作用強于上二代質(zhì)子泵抑制劑［3］。雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素及阿莫西林在強效抑酸作用下，可以對HP產(chǎn)生較強抑制作用從而發(fā)揮治療作用。上述研究中觀察組患者的治療后治愈率較高，無效率較低，提示此種藥物聯(lián)用方案可以獲得更好的治療有效性［4］。

胃潰瘍患者多伴有不同程度的全身炎癥反應(yīng)，C反應(yīng)蛋白 （CRP）屬于肝臟急性時相蛋白，是判斷機體有無炎性反應(yīng)的主要指標。白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）具有急性時相蛋白及調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答作用，可以促進其他炎癥因子產(chǎn)生［5］。白介素-2（IL-2）對淋巴細胞具有促進生長、增殖分化的作用，可以參與機體免疫應(yīng)答及抗感染作用。上述研究中觀察組患者的治療后血清CRP、IL-6、TNF-α水平較低，IL-2水平升高。提示在雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素及阿莫西林治療方案下，患者的抗炎能力增強、全身炎癥反應(yīng)減弱。

綜上所述，胃潰瘍患者接受雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療，可以提升治療效果，降低全身炎癥反應(yīng)，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

［1］侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（5）：959-961.

［2］劉桂清，程冬生，易圩生，等.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察 ［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（10）：6-8.

［3］謝學(xué)，張貴榮，陶柳芳，等.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療胃潰瘍臨床療效觀察［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2014，34（2）：35-38.

［4］戴巍.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍療效觀察 ［J］.臨床合理用藥，2013，6（2）：70-72.

［5］胡保印，劉春霞，王沖，等.用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林治療胃潰瘍的療效探究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（6）：292-295.

Efficacy of rabeprazole joint clarithromycin and amoxicillin on patiensw ith Ulce

TANWei-li
（LAIXIMunicipal Hospital，Shandong，Qingdao，266600）

Objective：To analyze the efficacy of rabeprazole joint clarithromycin and in our hospitalwere choosed as research subjects and divided into observation group and control group according to the treatment，each with 38 cases.Two group patientswere compared with treatment effect and serum levels of inflammatory cytokines.Results：The cure rate of observation group patientswas higher，and no efficient rate was lower than control group patients（P＜0.05）；serum CRP，IL-6，TNF-αlevelswere lower，IL-2 levelwas higher than controlgroup patients（P＜0.05）.Conclusion：Gastric ulcer patients receive rabeprazole joint clarithromycin and amoxicillin therapy，can improve the therapeutic effect，reduce systemic inflammation.

Ulcer；Rabeprazole；Clarithromycin；Amoxicillin

R573.1

B

1002-2376（2015）08-0119-02

2015-04-29