不同麻醉方式下宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)術(shù)后護理

馬 琳

（西安市北方醫(yī)院 婦科，陜西西安710043）

不同麻醉方式下宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)術(shù)后護理

馬 琳

（西安市北方醫(yī)院 婦科，陜西西安710043）

目的：對不同麻醉方式下宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)術(shù)后護理進行分析。方法：選取2013年10月～2014年12月在我院進行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)患者48例，依據(jù)護理方法進行分組，硬、腰聯(lián)合麻醉組患者24例，為常規(guī)護理干預(yù)措施；靜脈復(fù)合麻醉組患者24例，為綜合組，對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥進行分析，同時進行針對性的護理干預(yù)措施。結(jié)果：綜合組護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組患者均沒有發(fā)生嚴重麻醉事件和護理不當(dāng)事件發(fā)生。結(jié)論：綜合護理干預(yù)對于不同麻醉下的宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)效果好，患者滿意度高，對手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用綜合護理干預(yù)后能夠得到良好地緩解。

麻醉；宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉；護理措施

宮腔鏡是近些年來臨床上比較常見的婦科檢查診斷和治療的輔助方法，主要是進行宮腔內(nèi)疾病的診斷和治療，但宮腔鏡的手術(shù)需要在麻醉下進行，本文對在我院進行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療的患者48例，分別給予常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月～2014年12月在我院進行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉治療患者48例，患者及家屬均在知情同意下進行手術(shù)操作治療，依據(jù)護理干預(yù)方法進行分組，常規(guī)組24例，年齡25～60歲，平均年齡（40.0±2.00）歲，病程1.50月～1.50年，平均（5.50±2.00）月。綜合組24例，年齡27～65歲，平均年齡（41.00±2.00）歲，病程1.50月～1.50年，平均（5.00±2.00）月。對比兩組患者的平均年齡、病程時間等因素?zé)o明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。兩組患者均排除昏迷患者、嚴重心腦血管疾病和麻醉禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法：硬腰聯(lián)合麻醉患者選取腰3～4脊間隙，腰2～3脊間隙，成功穿刺后進行腰-硬聯(lián)合麻醉置管、依據(jù)患者體重給予適宜的2%利多卡因［1］。靜脈復(fù)合麻醉患者首先患者取平仰臥位，建立暢通的靜脈通道，靜脈給予芬太尼0.1mg、地西泮5mg、異丙酚200mg，同時進行吸氧，消除患者的意識，但應(yīng)保留患者的呼吸［2］。

1.2.2 護理方法：常規(guī)組患者24例，依據(jù)患者的情況均給予常規(guī)的護理干預(yù)措施，主要是麻醉進行時進行麻醉操作的輔助等。對腰、硬聯(lián)合麻醉術(shù)后平臥6～8h，頭偏向一側(cè)，以預(yù)防頭痛或嘔吐后嘔吐物引起窒息，禁止飲食、禁止飲水。術(shù)后6～8h內(nèi)協(xié)助患者床上翻身，注意留置導(dǎo)尿管的管理，減少泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生，觀察術(shù)后麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。

綜合組患者24例，術(shù)前對患者的情況進行良好的評估，實施術(shù)前心理干預(yù)，同患者和家屬進行良好的溝通，詳細講解患者的手術(shù)過程手術(shù)操作時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等，告知患者麻醉方式的改變，縮短了手術(shù)時間，患者痛苦減少，使患者了解手術(shù)方法等，減少患者的緊張焦慮和煩躁的情緒發(fā)生。術(shù)后注意患者生命體征的監(jiān)測，呼吸和意識完全清醒后回到病房，同時根據(jù)患者的具體情況給予術(shù)后保暖措施和飲食干預(yù)管理，靜脈復(fù)合麻醉患者術(shù)后無須留置尿管，清醒后可立即常規(guī)飲食。

1.3 統(tǒng)計方法：統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合組護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）詳見表1。兩組患者均沒有發(fā)生嚴重麻醉事件和護理不當(dāng)事件發(fā)生。

3 討論

宮腔鏡是近些年來比較常用的診斷和治療方法，其具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，但在手術(shù)治療過程中其對麻醉的要求較高，所以良好的麻醉措施和護理配合均能夠有效地提高患者成功手術(shù)比例。同時針對性的護理干預(yù)還可有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

表1 對比兩組患者滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況［n＝24，例（%）］

我院對宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉治療患者48例分別給予腰-硬聯(lián)合麻醉和靜脈復(fù)合麻醉，結(jié)果顯示全麻組患者麻醉滿意度均明顯優(yōu)于腰-硬聯(lián)合麻醉組患者，綜合護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護理患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有發(fā)生嚴重麻醉事件和護理不當(dāng)事件發(fā)生。

綜上所述，綜合護理干預(yù)對于不同麻醉下的宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)效果好，患者滿意度高，對手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用綜合護理干預(yù)后能夠得到良好地緩解，改善患者的生活質(zhì)量，增強患者預(yù)后恢復(fù)情況，針對靜脈復(fù)合麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉均有較高的護理效果，對宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)具有較高的臨床價值［3］。

［1］劉娟，金玲.宮腔鏡手術(shù)臨床并發(fā)癥的常見原因及處理 ［J］.中國醫(yī)療前沿，2010，5（7）：48.

［2］樊淑珍，楊志杰.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)術(shù)中配合及護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：854-855.

［3］雷美云，戴金花，梅薇琳.宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕激素治療子宮內(nèi)膜息肉的護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，8（18）：205 -206.

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1002-2376（2015）08-0202-02

2015-06-13