優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響

勾玉華

內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市平莊礦區(qū)醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰024000

腦栓塞又稱腦血栓，是缺血性腦血管疾病中的一種，好發(fā)于50歲以上的中老年人，其中男性多于女性。本病主要是由動(dòng)脈硬化引起的，血栓形成導(dǎo)致患者腦血管阻塞，腦組織缺氧、壞死，進(jìn)而導(dǎo)致腦栓塞的發(fā)病[1-2]。腦栓塞通常于晨起或睡眠中發(fā)病，其主要臨床表現(xiàn)為偏癱、意識(shí)障礙、說(shuō)話不清等，且患者通常具有抑郁傾向，嚴(yán)重影響著患者的日常生活[3]。隨著我國(guó)老齡化人口的增多，腦栓塞的發(fā)病概率也逐年提升，為了促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者的抑郁情緒，良好的護(hù)理干預(yù)顯得十分必要[4]。本研究對(duì)我院2013年2月～2014年8月收治的88例腦栓塞后抑郁患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年2月～2014年8月收治的88例腦栓塞后抑郁患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)頭CT或者M(jìn)RI確診，且滿足相關(guān)的腦栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。將88例患者隨機(jī)分成兩組，每組各44例，其中對(duì)照組中男28例，女16例，年齡53～86歲，平均（64.6±4.3）歲，輕度抑郁患者27例，重度抑郁患者17例；觀察組中男26例，女18例，年齡54～85歲，平均（65.1±3.9）歲，輕度抑郁患者23例，重度抑郁患者21例，所有入選患者均無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，也無(wú)精神障礙性疾病。兩組患者的年齡、性別及病情嚴(yán)重程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者入院后均經(jīng)系統(tǒng)的治療，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：監(jiān)測(cè)生命體征、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法[5]，內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理。腦栓塞患者在發(fā)病后，通常伴有肢體及語(yǔ)言障礙，因此患者會(huì)出現(xiàn)少言少語(yǔ)、

表1 兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)指標(biāo)和抑郁情況比較（±s）

表1 兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)指標(biāo)和抑郁情況比較（±s）

抑郁程度 組別 n HAMD FMA Barthel指數(shù) NFA輕度 對(duì)照組 27 7.87±4.04 40.89±17.56 46.46±19.67 12.12±5.89觀察組 23 5.67±3.22 56.23±21.42 62.45±17.87 6.45±5.41 t 2.103 2.783 2.987 3.521 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05重度 對(duì)照組 17 22.12±8.94 21.43±14.34 35.78±17.42 19.21±6.03觀察組 21 14.14±7.63 38.78±21.21 47.56±11.37 12.37±11.26 t 2.969 2.878 2.511 2.253 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

神情淡漠、思維遲鈍、注意力分散等焦慮抑郁狀態(tài)，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者，給予患者親切的關(guān)懷，針對(duì)患者的個(gè)體化情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，用溫柔的話語(yǔ)疏導(dǎo)患者的抑郁心理，引導(dǎo)患者做有興趣的事情，分散患者的疾病注意力，使患者樹(shù)立疾病治愈的信心。同時(shí)叮囑患者家屬積極與患者溝通交流，給予患者心理及精神安慰，從而使患者消除負(fù)面心理，積極配合臨床治療。（2）功能恢復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。語(yǔ)言訓(xùn)練：當(dāng)患者的意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)音樂(lè)等來(lái)刺激患者的聽(tīng)覺(jué)及表達(dá)能力，并指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，直到患者的語(yǔ)言功能恢復(fù)正常。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：首先，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，如按摩手法、關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、伸展等，避免患者發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮，其次，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者翻身、坐立等，然后逐步幫助患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，保持患者的平衡，其后攙扶患者進(jìn)行行走。日常生活能力訓(xùn)練：當(dāng)患者的語(yǔ)言功能或肢體運(yùn)動(dòng)功能得到明顯恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)立穿衣、吃飯、洗臉、上廁所等活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者多下床走動(dòng)，從而促進(jìn)早期恢復(fù)[6]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

利用神經(jīng)功能缺損評(píng)分表（NFA）評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能情況，分值為0～45分，評(píng)分越高，患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；利用Barthel指數(shù)法評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力，分值越高，患者的活動(dòng)能力越好；利用運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能，分值為0～100分，評(píng)分越高，患者的運(yùn)動(dòng)功能越好；利用漢斯頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者的抑郁情況，評(píng)分越高，患者的抑郁越重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方法干預(yù)后，對(duì)照組中輕重度患者的FMA值分別為（40.89±17.56）分、（21.43±14.34）分，均明顯低于觀察組患者（56.23±21.42）分、（38.78±21.21）分；對(duì)照組中輕重度患者的Barthel指數(shù)分別為（46.46±19.67）、（35.78±17.42）均明顯低于觀察組患者（62.45±17.87）、（47.56±11.37）；對(duì)照組中輕重度患者的NFA分別為（12.12±5.89）分、（19.21±6.03）分，均明顯高于觀察組 患 者（6.45±5.41）分、（12.37±11.26）分；對(duì)照組中輕重度患者的HAMD分別為（7.87±4.04）分、（22.12±8.94）分，均明顯高于觀察組患者（5.67±3.22）分、（14.14±7.63）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦栓塞是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，會(huì)對(duì)患者的腦神經(jīng)功能產(chǎn)生損害，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體或語(yǔ)言障礙等后遺癥，影響患者的日常生活，增加患者的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，臨床治療時(shí)應(yīng)以改善患者的神經(jīng)功能癥狀為主，從而切實(shí)的減少患者的致殘率和致死率[8-9]。腦栓塞發(fā)病后，患者會(huì)由于疾病原因而出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[10-11]，抑郁在腦栓塞患者并發(fā)癥中的發(fā)病率為20%～60%，患者主觀認(rèn)為認(rèn)為疾病不能治愈，會(huì)成為家庭的負(fù)擔(dān)，從而失去治療康復(fù)信心，其主要表現(xiàn)為神情淡漠、少言寡語(yǔ)、思維遲鈍等，這對(duì)于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)是十分不利的。因此，除了有效的臨床治療外，還應(yīng)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年提出來(lái)的護(hù)理理念，它旨在以患者為中心，為患者提供全面、細(xì)致、人性化的護(hù)理服務(wù)，從而增強(qiáng)患者的臨床治療效果[12]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理到功能訓(xùn)練護(hù)理等角度增強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，大大的降低了患者的致殘率，提高了患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。其中觀察組患者的FMA為以及Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組患者，NFA、HAMD明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)腦栓塞抑郁患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者腦神經(jīng)功能，促進(jìn)患者的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，同時(shí)減輕患者的抑郁情緒。

綜上所述，對(duì)腦栓塞抑郁患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有較好的效果，能加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，消除患者的心理壓力，疏導(dǎo)患者的抑郁情緒，提高患者治愈疾病的信心，從而使患者的神經(jīng)功能早期恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

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