應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理的探討

李影娜，王劍鋒

1.長(zhǎng)春市雙陽區(qū)婦幼保健所，吉林長(zhǎng)春 130000；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院放療科，吉林長(zhǎng)春 130033

在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，護(hù)理工作需要面對(duì)不同的患者，因此需要護(hù)理人員具有更多的安心和耐心[1]。而在各科室的護(hù)理工作中，急診科室的護(hù)理工作對(duì)象主要是重癥、危癥、急癥的患者，臨床護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性和難度，護(hù)理人員的工作具有強(qiáng)度大、頻率大、易感染性強(qiáng)、醫(yī)療事故多等特點(diǎn)，因此，急診科室的護(hù)理人員需要具備較高的職業(yè)素質(zhì)[2]。護(hù)理管理能夠維持正常護(hù)理秩序、傳達(dá)正確的護(hù)理觀念、提高護(hù)理質(zhì)量，但傳統(tǒng)的護(hù)理管理制度是剛性的，缺乏對(duì)護(hù)理人員的思考[3]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者對(duì)急診護(hù)理需求呈現(xiàn)出多元化的特點(diǎn)，護(hù)理人員的工作壓力越來越大[4]。該研究對(duì)該院急診科的20名護(hù)理人員進(jìn)行研究，分析實(shí)施柔性管理前后在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究將該院急診科室20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，所有護(hù)理人員均為女性，年齡在21～43歲之間，平均年齡為（34.8±2.5）歲，職稱為副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師5名，護(hù)師8名，護(hù)士4名；學(xué)歷為本科9名，大專6名，中專5名。按照時(shí)間劃分為兩組，2014年2月—2015年2月實(shí)施柔性管理的研究組，以及2013年1月—2014年1月未實(shí)施柔性管理的對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理人員未實(shí)施柔性管理，采用的是常規(guī)的護(hù)理管理方式，護(hù)理人員熟悉掌握護(hù)理技能和護(hù)理規(guī)章制度，在工作中根據(jù)患者的需求及時(shí)應(yīng)變。研究組護(hù)理人員實(shí)施柔性管理理念優(yōu)化急診護(hù)理管理方式，具體方法如下。

1.2.1 收集問卷 采用調(diào)查問卷的方式，分給參與調(diào)查的急診科室護(hù)理人員填寫，從而對(duì)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)柔性管理理論的程度及需求進(jìn)行確認(rèn)。所有問卷由護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放問卷20份，全部回收，回收有效率為100%。調(diào)查問卷的具體內(nèi)容見表1。

表1 護(hù)理人員對(duì)柔性管理理論的認(rèn)識(shí)及需求

1.2.2 柔性管理具體措施 根據(jù)護(hù)理人員對(duì)柔性管理的認(rèn)識(shí)和需求，有針對(duì)性的實(shí)施。①認(rèn)識(shí)柔性管理。在調(diào)查表中，70.0%的護(hù)理人員對(duì)柔性管理缺乏正確的認(rèn)識(shí)。針對(duì)這種情況，通過開展講座、培訓(xùn)、交談的方式，組織全科室的護(hù)理人員對(duì)柔性管理進(jìn)行學(xué)習(xí)、了解。使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到柔性管理與剛性管理是相對(duì)的護(hù)理管理方式，剛性管理的本質(zhì)是“以組織制度為中心”，而柔性管理的本質(zhì)是“以人為本”。兩種管理方式的區(qū)別是，剛性管理是依靠組織權(quán)利獲得。而柔性管理組織共同價(jià)值觀和文化精神獲得。因此，在柔性管理中，領(lǐng)導(dǎo)起到了導(dǎo)師和朋友的作用，是育才型領(lǐng)導(dǎo)。②加強(qiáng)溝通能力。調(diào)查表中85.0%的護(hù)理人員有需要與管理人員溝通的需求，溝通是管理工作中重要的方面，通過溝通能夠使管理者和被管理者理解雙方的想法和需求。在溝通后，管理者能夠了解實(shí)情，把握好處理事情的尺度。在溝通過程中，管理者要感情真摯，通過心理暗示、熏陶等方式對(duì)護(hù)理人員的心態(tài)進(jìn)行影像，使護(hù)理人員與管理者之間產(chǎn)生共鳴。通過溝通促使護(hù)理人員自主服從工作安排，發(fā)揮自己的才能，將工作思想從不得不做轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)心認(rèn)為必須這樣做，從外部行為轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)在的自我行為，進(jìn)而達(dá)到了溝通的目的，增加了管理工作的成效化。③稱贊、激勵(lì)機(jī)制。調(diào)查表中，60.0%的護(hù)理人員對(duì)稱贊、激勵(lì)有需求。在柔性管理中，科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。在柔性管理中，稱贊、激勵(lì)機(jī)制分為物質(zhì)性和非物質(zhì)性兩種，體現(xiàn)出對(duì)人的關(guān)心、尊敬、獎(jiǎng)勵(lì)、信任等，物質(zhì)性激勵(lì)是基礎(chǔ)性的獎(jiǎng)勵(lì)，非物質(zhì)性激勵(lì)則能夠滿足人們對(duì)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求。護(hù)士長(zhǎng)要了解每一位護(hù)理人員的需求，通過不同的激勵(lì)方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，從而達(dá)到較好的效果。④提供參與決策的機(jī)會(huì)。柔性管理具有自主性，是基于對(duì)人高度信任的基礎(chǔ)上，管理方式主要表現(xiàn)為自主管理，通過制定的計(jì)劃依據(jù)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)自我管理、自我控制、自我完善的目標(biāo)。調(diào)查問卷中，40.0%的護(hù)理人員有支持和參與決策的需求。因此，在工作中，要構(gòu)建“人盡其才、各顯其能”的工作平臺(tái)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)的參與工作，按照護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和性格特點(diǎn)分配工作。此外，對(duì)護(hù)理人員要及時(shí)的分權(quán)、授權(quán)，在管理中營(yíng)造“以人為本”的理念，促使護(hù)理人員自主管理，將傳統(tǒng)的階層化組織結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦偷谋馄交Y(jié)構(gòu)，使護(hù)理人員對(duì)管理決策能夠接受并認(rèn)可。⑤輪換崗位，個(gè)性化管理。在調(diào)查問卷中，有25.0%的護(hù)理人員提出個(gè)性化管理需求，柔性管理重視護(hù)理人員的個(gè)性發(fā)展，通過輪換崗位的方式，給予護(hù)理人員更多的機(jī)會(huì)，不同的工作內(nèi)容給護(hù)理人員帶來了刺激性和挑戰(zhàn)性，促使護(hù)理人員在工作中發(fā)揮自己的專長(zhǎng)和聰明才智，獲得取得個(gè)人成就的機(jī)會(huì)。通過輪換崗位在增加護(hù)理人員工作效率的同時(shí)，也提高了護(hù)理人員的工作滿足感，激發(fā)了工作積極性。急診科室的每位護(hù)理人員的工作內(nèi)容不同，功能能力不同，專業(yè)特長(zhǎng)也不同，在輪換崗位時(shí)，要根據(jù)護(hù)理人員的工作時(shí)間、崗位性質(zhì)、性格特點(diǎn)、個(gè)人特長(zhǎng)等方面，綜合性考慮安排工作內(nèi)容。通過定期輪換的方式，使科室內(nèi)的護(hù)理人員對(duì)科內(nèi)的所有工作都有所熟悉，在工作中發(fā)揮出更大的潛能。⑥提升個(gè)人素質(zhì)。調(diào)查問卷中，20.0%的護(hù)理人員需求提高個(gè)人素質(zhì)，因此，柔性化管理中，要為護(hù)理管理人員提供提升個(gè)人素質(zhì)的機(jī)會(huì)，通過外出進(jìn)修、專業(yè)培訓(xùn)、出國(guó)學(xué)習(xí)等不同的方式，提高護(hù)理人員對(duì)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)熱情，從而提高科室的整體護(hù)理效果。⑦管理者素質(zhì)。柔性管理需要管理者的個(gè)人素質(zhì)要高，除具備相關(guān)的知識(shí)外，還要通過學(xué)習(xí)豐富知識(shí)框架的結(jié)構(gòu)，具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，與人相處的親和力和較高的自我控制能力，從而在工作中更好地發(fā)揮出柔性管理的優(yōu)勢(shì)。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員的護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、自我滿意度及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，研究組在急診護(hù)理管理中應(yīng)用柔性管理后，護(hù)理人員的護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、自我滿意度及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于未采用柔性管理的對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理人員護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、自我滿意度及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

柔性管理是通過對(duì)人的心理和行為研究上，找出規(guī)律，采用非強(qiáng)制的方式，使人在心中產(chǎn)生一種潛在的說服力，把組織意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人自覺的行動(dòng)管理[5]。這種管理方式的本質(zhì)是“以人為中心”的“人性化管理”[6]。最大特點(diǎn)是在管理過程中不依靠權(quán)利產(chǎn)生的影響力，而是依靠人內(nèi)心深處的主動(dòng)性、潛力性和創(chuàng)造性，從而具備了內(nèi)在驅(qū)動(dòng)型[7]。

在醫(yī)院急診科室，護(hù)理工作較多，內(nèi)容較雜，患者患病的類型不一，并且具有起病急、病情重等特點(diǎn)，因此，護(hù)理人員需要具備較高的護(hù)理技能[8]。在柔性管理前，剛性管理是普遍的管理方式，而正是剛性管理作為管理的基礎(chǔ)，才能夠激發(fā)柔性管理的效果，同時(shí)柔性管理實(shí)現(xiàn)剛性管理中無法實(shí)現(xiàn)的功能，從二者關(guān)系來看，是相輔相成的，這就需要工作中，將二者結(jié)合，才能產(chǎn)生較好的效果[9]。該研究收集該院急診科室護(hù)理人員20名，根據(jù)研究實(shí)踐的時(shí)間劃分組別，對(duì)照組護(hù)理人員未實(shí)施柔性管理，研究組護(hù)理人員實(shí)施柔性管理，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技能的掌握、對(duì)護(hù)理工作態(tài)度、自我護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，并且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高達(dá)100.0%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了柔性管理在急診護(hù)理管理中的效果，與曾萍[10]得到的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述，在急診護(hù)理管理中，柔性管理理論能夠優(yōu)化護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、自我滿意度，并且顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床工作中推廣。

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