關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理評(píng)估分析

張?chǎng)?，劉新，張淑紅，蘇倩倩

濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東濟(jì)南250000

關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理評(píng)估分析

張?chǎng)?，劉新，張淑紅，蘇倩倩

濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東濟(jì)南250000

目的分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理的評(píng)估效果。方法2013年3月—2014年3月，在該院住院部門實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理，并以此作為實(shí)驗(yàn)組，并與2012年2月—2013年3月未實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理進(jìn)行對(duì)照，以此作為對(duì)照組。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的危急值管理制度知曉率、危急值回報(bào)率高于對(duì)照組，危急值漏報(bào)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)化和實(shí)施危急值管理制度具有顯著的臨床意義，可進(jìn)一步提高危急值的知曉率和回報(bào)率，減少漏報(bào)率的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；危急值；管理

危急值是指與正常參考范圍偏離較大，危及生命的人體檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。危急值回報(bào)制度與患者的安全息息相關(guān)，是確保醫(yī)療安全的重要管理部分［1］。該文為進(jìn)一步探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理的評(píng)估效果，特于2013年3月—2014年3月，在該院住院部門實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理，并與未實(shí)施危急值管理制度前進(jìn)行對(duì)照，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)化和實(shí)施危急值管理制度具有顯著的臨床意義，可進(jìn)一步提高危急值的知曉率和回報(bào)率，減少漏報(bào)率的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1研究資料

在2013年3月—2014年3月，在該院住院部門實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理，并以此作為實(shí)驗(yàn)組，并與2012年2月—2013年3月未實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理進(jìn)行對(duì)照，以此作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組共發(fā)現(xiàn)500例次危急值，對(duì)照組共發(fā)現(xiàn)520例次危急值。

1.2方法

對(duì)照組在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中不實(shí)行危急值管理。實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中實(shí)行危急值管理制度，具體的操作措施包括建立危急值回報(bào)制度、完善危急值管理制度、實(shí)施危急值分類管理、加大危急值監(jiān)管力度。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的危急值回報(bào)率、危急值管理制度知曉率、危急值漏報(bào)率進(jìn)行觀察，危急值回報(bào)率、危急值管理制度知曉率越高，危急值漏報(bào)率越低，表示管理效果越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的危急值回報(bào)率、危急值管理制度知曉率、危急值漏報(bào)率使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，危急值回報(bào)率、危急值管理制度知曉率、危急值漏報(bào)率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的危急值管理制度知曉率、危急值回報(bào)率高于對(duì)照組，危急值漏報(bào)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的危急值管理效果比較表［n（%）］

3　討論

危急值是檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系的重要組成部分，其目的是讓臨床醫(yī)師可以在第一時(shí)間得知檢測(cè)的危急值，了解患者的疾病情況后，給予患者對(duì)癥處理，確?；颊叩纳踩Ｒ虼?，建立健全危急值報(bào)告管理體系十分的重要，是確?；颊甙踩?、減少醫(yī)療事故的重要方法［2］。

危急值報(bào)告應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)作出判斷，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、標(biāo)本采集結(jié)果，最快速度地核實(shí)危急值是否有誤，才有利于患者的后期治療，為患者爭(zhēng)取更多的救治機(jī)會(huì)［3］。危急值制度管理目前并沒(méi)有取得較為完善的成效，許多醫(yī)院由于制度及管理方法的不當(dāng)，其危急值回報(bào)率普遍不高，導(dǎo)致患者的病情得不到良好的控制，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，給醫(yī)院的良好形象及口碑造成不利影響，因此，進(jìn)一步創(chuàng)新和完善危急值報(bào)告管理制度十分必要［4］。

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施危急值管理后其危急值管理制度知曉率、危急值回報(bào)率高于對(duì)照組（未實(shí)施危急值報(bào)告管理），危急值漏報(bào)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），故認(rèn)為優(yōu)化和實(shí)施危急值管理制度具有顯著的臨床意義。

危急值報(bào)告管理的具體制度如下［5-7］：（1）建立危急值回報(bào)制度：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)要求檢驗(yàn)人員上報(bào)，及時(shí)通知主治醫(yī)生，并明確規(guī)定上報(bào)流程，限制各上報(bào)環(huán)節(jié)的上報(bào)時(shí)限，并針對(duì)制度的落實(shí)情況，實(shí)施管理監(jiān)督措施。

（2）完善危急值管理制度：貫徹落實(shí)制度，進(jìn)一步保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，組織并修訂危急值管理制度，為了進(jìn)一步保障醫(yī)療安全，需完善危急值回報(bào)方式，建立醫(yī)院信息警示和電話回報(bào)相結(jié)合的系統(tǒng)。

（3）實(shí)施危急值分類管理：組織醫(yī)院專業(yè)的臨床專家進(jìn)行論證和討論，分析不同病種、不同年齡因素對(duì)危急值的不同要求，根據(jù)醫(yī)院科室及患者的實(shí)際情況，合理地完善危急值項(xiàng)目分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行區(qū)分管理，不同類別的疾病設(shè)置不同的預(yù)警值，以進(jìn)一步減少危急值漏報(bào)情況。

（4）加大危急值監(jiān)管力度：首先進(jìn)行教育培訓(xùn)，定期組織相關(guān)的工作人員參加崗前培訓(xùn)和制度學(xué)習(xí)，通過(guò)書面教育和音視頻教育的方式，講解檢驗(yàn)危急值在臨床上的重要性，增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)危急值的重視度；另一方面，院方應(yīng)該加大監(jiān)督管理力度，建立健全獎(jiǎng)懲制度和監(jiān)督體系，成立專業(yè)的監(jiān)督小組，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作進(jìn)行定期監(jiān)督，了解危急值的發(fā)生情況，檢查是否出現(xiàn)漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象，對(duì)于工作表現(xiàn)優(yōu)良的工作人員實(shí)施物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，反之，則進(jìn)行物質(zhì)和精神處罰。

危急值管理制度應(yīng)用的臨床意義如下：

（1）患者的制度知曉率和危急值回報(bào)率得到了明顯的提高，進(jìn)一步確保了患者的安全，危急值檢測(cè)系統(tǒng)的完善和實(shí)施，時(shí)刻提醒著醫(yī)生，加強(qiáng)了醫(yī)生的警惕性，有效提高了醫(yī)生的工作效率，促使制度和醫(yī)生平時(shí)的工作內(nèi)容得到了有效結(jié)合，除此之外，危急值檢測(cè)系統(tǒng)的完善保證了檢驗(yàn)人員可以迅速及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者的異常信息，并在短時(shí)間內(nèi)復(fù)核和回報(bào)，減少了工作流程的復(fù)雜性、信息選擇量大的弊端，提高了危急值的回報(bào)率。

（2）可以及時(shí)處理患者的病情，進(jìn)一步提高患者的安全，危急值管理制度的完善和檢測(cè)系統(tǒng)的實(shí)施，確保了患者的危急項(xiàng)目可及時(shí)傳送至醫(yī)生的工作站，加上電話回報(bào)對(duì)危急信息進(jìn)行了有效的補(bǔ)充，兩種檢測(cè)的方式的結(jié)合，確保了醫(yī)生能夠及時(shí)了解患者的病情，并采取有效的臨床措施對(duì)患者進(jìn)行救治。

（3）提升了醫(yī)療服務(wù)的總體水平，危急值管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，危急值制度的完善，可以為臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療提供可靠的依據(jù)，為患者創(chuàng)造更加安全、便捷的就醫(yī)環(huán)境，增加患者就醫(yī)安全感的同時(shí)，也提升了醫(yī)務(wù)人員工作的責(zé)任心和積極性，顯著改善了醫(yī)患關(guān)系，并且減少了醫(yī)療事故的安全隱患，可為醫(yī)院樹(shù)立良好的形象和口碑，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，優(yōu)化和實(shí)施危急值管理制度具有顯著的臨床意義，可進(jìn)一步提高危急值的知曉率和回報(bào)率，減少漏報(bào)率的發(fā)生。

［1］魏源華，陳云峰，楊學(xué)文，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值設(shè)置的分析［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（6）:141-143.

［2］王春香.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)必須具備的危急值報(bào)告和血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)復(fù)檢制度［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（6）:760-761.

［3］鐘杰，陳增會(huì).加強(qiáng)檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告規(guī)范的探討［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（1）:261.

［4］王智.檢驗(yàn)信息系統(tǒng)危急值報(bào)告對(duì)臨床的意義［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（13）:137-138.

［5］史健.血清生化檢驗(yàn)危急值的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2012，23（3）:96，68.

［6］徐冬梅，柳紅梅，張燦玲，等.檢驗(yàn)危急值的干預(yù)和效果評(píng)價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2012，23（6）:78，84.

［7］安家嘉.臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度的規(guī)范及重要意義［J］.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2012，23（2）:62-64.

Analysis of Critical Value Management in Medical Examination

ZHANG Xin，LIU Xin，ZHANG Shu-hong，SU Qian-qian
Ji'nan Shizhong People’s Hospital，Ji'nan，Shandong Province，250000 China

Objective To analyze the effect of the evaluation of the critical value of medical examination.Methods In March 2013 to March 2014，in our hospital partial hospitalization implementation of critical value management in laboratory medicine，and as the experimental group，and and in February 2012 to 2013 March did not implement the medical inspection of critical value were compared as control group.Results Experimental group critical value management system awareness，critical value of the rate of return higher than that of the control group，critical value of the false negative rate was lower than that in control group（P＜0.05）.Conclusion The optimization and implementation of critical value management system has significant clinical significance，further improve the critical values of the awareness rate and the rate of return，reduce the occurrence rate of false negatives.

Medical examination；Critical value；Management

R446

A

1672-5654（2015）09（a）-0194-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.25.194

2015-06-05）

張?chǎng)危?963－），女，河北永清人，中專，主管檢驗(yàn)師，主要從事實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。