循證醫(yī)學(xué)原理在西藥房管理中的應(yīng)用價值

蔡蕤，楊玉玲，馮玲

鄭州市第七人民醫(yī)院藥劑科，河南鄭州 450016

循證醫(yī)學(xué)原理（EBM）又稱為實證醫(yī)學(xué)，核心思想是指把當前所得的研究數(shù)據(jù)、個人臨床專業(yè)技能和經(jīng)驗結(jié)合患者的病情、愿望制定出有效合理的治療方案，強調(diào)任何醫(yī)療決策都要建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上[1-2]。西藥藥房由于藥物種類較多，藥物化學(xué)成分復(fù)雜多樣，且不同西藥藥物混合用藥較為嚴格，因此對西藥房管理提出了更高的要求[3]。為了提高醫(yī)療管理服務(wù)水平，目前我國正逐漸推廣循證醫(yī)學(xué)原理用于社區(qū)、醫(yī)院藥房管理中[4]。該次研究選擇2013年2月—2014年2月該院不同時間段醫(yī)院藥房分別采用常規(guī)藥房管理和循證醫(yī)學(xué)原理，通過分組對比管理效果，研究循證醫(yī)學(xué)原理在西藥房管理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院兩個時間段的藥房，分別記為對照組和觀察組，對照組2013年2月—2013年8月采用常規(guī)管理方式管理，觀察組2013年8月—2014年2月采用循證醫(yī)學(xué)原理管理。兩段時間內(nèi)藥房在規(guī)模、藥品價格、工作人員數(shù)量以及工作人員性別、受教育水平等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

藥店常規(guī)管理方法：對藥房所存藥品進行簡單的分類記錄并定期分析；單純憑借藥房工作人員的知識能力水平負責(zé)日常藥品的分類和管理；對患者病情了解較少，主要根據(jù)醫(yī)師所開處方和患者需要出售藥品。循證醫(yī)學(xué)原理管理方法：（1）建立完善藥劑科基礎(chǔ)管理原始記錄，主要包括門診藥房咨詢記錄表、合理用藥調(diào)查表、退藥換藥記錄以及不合理處方記錄等系統(tǒng)化的綜合記錄庫；（2）制定合理的藥房管理評價標準，根據(jù)中藥和西藥不同用藥標準以及各個科室的用藥特點，對相關(guān)工作人員制定科學(xué)合理的要管理科學(xué)指標；（3）加強對工作人員的藥物知識培訓(xùn)，特別是對新藥以及類似藥品的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，了解不同藥物的療效以及用藥方法，提高自身服務(wù)能力；（4）根據(jù)患者的病情，向患者提供合理的治療藥物和方案，特別是針對老年或缺乏相關(guān)基礎(chǔ)知識的患者耐心講解用藥以及禁忌事項；（5）通過對藥房原始記錄的綜合分析，及時解決存在的退藥、用藥差錯、醫(yī)療糾紛等問題，并耐心做好患者解釋安撫工作，人性化改善服務(wù)和管理水平。

1.3 觀察指標及評價

（1）比較兩組6個月后患者滿意度優(yōu)良率。隨機抽取兩個時間段藥房為研究對象，分為觀察組和對照組各100例患者采用問卷調(diào)查的形式從服務(wù)水平、便利度等方面對藥房管理服務(wù)進行滿意度評價，問卷調(diào)查總分100分，患者評價結(jié)果可分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：80分及以上；良：60分及以上，80分以下；差：60分以下。優(yōu)良率=[（優(yōu)+良）/總例數(shù)]×100%。（2）比較兩組藥房管理質(zhì)量考核評分，參考醫(yī)學(xué)常用的藥房管理考核評分標準，醫(yī)院對藥房管理從服務(wù)效率、患者反饋、醫(yī)療糾紛、退藥率等方面進行綜合客觀的評價，得分高低與藥房管理服務(wù)水平成正相關(guān)關(guān)系，得分越高，藥房管理服務(wù)水平越高，反之越差。

1.4 統(tǒng)計方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料（x±s）表示，組間對比進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組6個月后患者滿意度優(yōu)良率比較

采用循證醫(yī)學(xué)原理管理的觀察組患者滿意度優(yōu)良率相較采用常規(guī)管理的對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者滿意度優(yōu)良率比較

2.2 兩組藥房管理質(zhì)量考核評分比較

觀察組藥房管理質(zhì)量考核評分（91.2±4.1）分，明顯高于對照組（84.3±5.4）分。

3 討論

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性科室，藥房不僅要為患者提供準確、質(zhì)量合格的藥品，而且還要保證患者能安全有效的使用藥品，確?；颊吣苡米詈侠怼⒆顬榻?jīng)濟的藥物治療[5]。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，對醫(yī)院藥房的管理服務(wù)水平要求也隨之提高，常規(guī)管理方法越來越難以滿足藥房管理需求，大多數(shù)藥房在管理中存在較多問題和弊端：（1）缺乏專業(yè)知識。雖然大對數(shù)醫(yī)院均采用計算機化工作，但計算機輸入人員由于自身專業(yè)知識缺乏，且和醫(yī)師聯(lián)系較少，只能按照醫(yī)生所開的處方開藥，對于字跡模糊以及處方中的失誤也無法做出有效判斷，也無法回答患者咨詢的一些關(guān)于病情藥品的問題，這給患者帶來了許多不便甚至醫(yī)療糾紛事故。（2）藥品的使用及管理不盡合理。藥房是調(diào)配處方，拿藥的服務(wù)窗口，雖然工作模式較為單一，但隨著越來越多的新藥被研制投入使用，以及相關(guān)藥物的用藥變化等使得藥房工作人員的知識更新和培訓(xùn)尤為重要，然而目前大多數(shù)醫(yī)師對新藥信息了解渠道較少以及工作人員缺乏培訓(xùn)，導(dǎo)致許多新藥投入使用后卻使用率較低、用藥混亂無序等現(xiàn)象[6-7]。循證醫(yī)學(xué)原理于19世紀由加拿大流行病學(xué)家David Sackelt教授提出，原理宗旨就是將當前獲得的研究數(shù)據(jù)、個人臨床專業(yè)技能和經(jīng)驗、患者的愿望和價值三者有力的結(jié)合起來，制定有效的科學(xué)合理治療方案，并逐漸在醫(yī)學(xué)藥房管理領(lǐng)域中的興起[8]。該次研究選擇常規(guī)管理方法和循證醫(yī)學(xué)原理方法，通過分組對比管理效果，研究循證醫(yī)學(xué)原理在西藥藥房管理中的應(yīng)用價值。

循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理運用中管理程序主要分為四步：發(fā)現(xiàn)問題，搜集相關(guān)證據(jù)，對證據(jù)進行評估和實施證據(jù)等四個步驟，運用循證醫(yī)學(xué)中的合作分析方法對原始數(shù)據(jù)進行綜合分析，有效減少管理工作中的盲目和失誤，以此來提高服務(wù)效率提高管理水平[9]。藥房管理工作中的評價準則是最有科學(xué)性的規(guī)則，循證醫(yī)學(xué)原理制定以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的管理標準，根據(jù)中西藥房、病區(qū)、門診急診不容的藥房種類以及內(nèi)科、外科、婦科、兒童科、神經(jīng)科、皮膚科等不同科室用藥特點，由具有經(jīng)驗的權(quán)威專家制定適用于各個藥房的規(guī)程，比如門診藥房藥品管理章程、中藥藥房藥品管理制度等[10-11]。該次研究結(jié)果表明，采用循證醫(yī)學(xué)原理管理觀察組患者滿意優(yōu)良率95.0%，而采用常規(guī)管理方法僅為84.0%，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這和王海萍[12]等的研究結(jié)果基本一致，這說明循證醫(yī)學(xué)原理管理能大大提高患者對藥房管理服務(wù)的滿意度，患者用藥需求以及相關(guān)咨詢得到充分滿足，藥房工作人員對患者的尊重、耐心、負責(zé)的態(tài)度也得到明顯改善；6個月后兩組藥房管理質(zhì)量考核評價觀察組明顯高于對照組，藥房的日常運營得到明顯改善，退藥、處方失誤以及醫(yī)療糾紛事故等問題大大減少，各項工作有條不紊進行，有效提高管理水平和服務(wù)效率。

綜上，循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中應(yīng)用能有效提高藥房管理服務(wù)的科學(xué)性、規(guī)范性，對提高患者滿意度效果明顯，具有重要的應(yīng)用推廣價值。

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