激勵機制在內(nèi)分泌科護理管理績效考核中的應(yīng)用效果

劉麗濤

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古通遼 028000

激勵是指采取一定的外部方法，來刺激和調(diào)動參與者的積極性，使之為達到目標(biāo)產(chǎn)生一種內(nèi)在的驅(qū)動力。目前護理工作服務(wù)要求高、任務(wù)重，同時工作中還存在著大量壓力源，對護理人員的健康及工作有嚴重影響，如何使護理人員在承受壓力的情況下提高其工作積極性，是目前護理管理者需要關(guān)注方面。該科為了調(diào)動護理人員的工作積極性，提高護理人員的工作質(zhì)量，把激勵機制應(yīng)用到績效考核當(dāng)中，觀察其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科護理人員作為研究對象，共13人。其中副主任護師1人，主管護師2人，護師8人，護士2人。內(nèi)分泌科床位為30張。

1.2 方法

1.2.1 考核控制小組 由護士長與2名主管護師及1名護師組成考核小組，根據(jù)該科的人員構(gòu)成及工作量來績效考核標(biāo)準(zhǔn)、獎金構(gòu)成及比例，確定崗位及職稱系數(shù)。按照效率優(yōu)先，注重管理，多勞多得，同時兼顧公平的原則，按照科室績效考核標(biāo)準(zhǔn)每周不定期進行現(xiàn)場考評及打分，最終在月底按百分制計算總分，本月績效獎金按該月的得分進行分配。

1.2.2 考核內(nèi)容 考核內(nèi)容共有5項，共100分。①職業(yè)素質(zhì)（10分）內(nèi)容包括嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，遵守職業(yè)道德；積極參加醫(yī)院及科室組織的業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。②護理服務(wù)（20分）內(nèi)容包括儀容儀表符合規(guī)定，熱情待人，對患者及家屬的提問要耐心講解、對需要幫助的人要積極主動進行幫助；對科室的同事要做到互相團結(jié)；③護理質(zhì)量（50分）按照該院護理常規(guī)要求落實工作，對于本班的任務(wù)要及時認真的完成；首先對于剛收入院的病人要做好首迎、首問負責(zé)制；對住院期間的患者要做好護理工作，嚴格落實護理等級識別、準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，對于患者的危急值及時通知主管醫(yī)師；嚴格遵守交接班查對制度；對于自己負責(zé)的病人情況，尤其是病情不穩(wěn)定的病人，要做到及時觀察發(fā)現(xiàn)病情變化，有情況隨時通知主管醫(yī)生；對于搶救病人的各項操作必須熟練，避免不必要的差錯發(fā)生；對于病人出院時要做到護理滿意度達標(biāo)，無投訴。④科研教學(xué)（10分）內(nèi)容包括積極參加醫(yī)院、科室各種業(yè)務(wù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核;對于來院實習(xí)的學(xué)生要承擔(dān)教學(xué)各項任務(wù)，教學(xué)過程要做到準(zhǔn)確的講授知識，要耐心回答學(xué)生的提問；同時要對工作進行總結(jié)和學(xué)習(xí)，積極發(fā)表護理方面的宣傳稿件和論文，提高科室的學(xué)術(shù)氛圍，對于其他醫(yī)院的先進技術(shù)在情況許可時要積極開展。⑤科室管理（10分）內(nèi)容包括對于護士長的工作安排要嚴格執(zhí)行，如有疑問可以和護士長進行溝通并解決相關(guān)問題;同事之間要互相配合，工作中如出現(xiàn)問題，要多進行自我檢討，不能互相推諉責(zé)任；主動參與科室的管理模式、教學(xué)模式、培訓(xùn)模式的制定和改進，為科室的發(fā)展貢獻自己的一份力量。

1.2.3 分配方法 （1）獎金構(gòu)成及比例。獎金由職稱獎金、崗位獎金及績效獎金三部分構(gòu)成。其比例40%、30%、30%。

（2）考核系數(shù)。①職稱系數(shù)。副高職稱1.5，主管職稱1.4，護師職稱 1.2，護士職稱（3 年及以上）1.0、護士（2 年）0.9、護士（1 年）0.8。 ②崗位系數(shù)。 組長 1.2，高責(zé) 1.1，3 年以上的初責(zé)1.0，2年以上的初責(zé)0.9，1年以上的初責(zé)0.8。

（3）考核分值。 ①職稱分值=（護士獎金總數(shù)×40%）/護士職稱總?cè)藬?shù)。②崗位分值=（護士獎金總數(shù)×30%）/護士崗位總?cè)藬?shù)。③績效考核分值=（護士獎金總數(shù)×30%）/護士崗位總?cè)藬?shù)×100分。

（4）護理人員最終獎金。個人獎金=崗位獎+職稱獎+績效獎。崗位獎=本人崗位系數(shù)×崗位分值；職稱獎=本人職稱系數(shù)×職稱分值；績效獎=月績效考核分×績效考核分值。

1.2.4 正確應(yīng)用激勵機制 ①工作生活中關(guān)愛進行激勵。為了使護理質(zhì)量整體提高，在工作中護士長應(yīng)當(dāng)為護士提供足夠的財力及物力支持，如合理的獎金分配比例，年終及節(jié)假日護士的獎品的發(fā)放。合理安排工作上在安排輪休、調(diào)休時盡量在公平合理的情況下適當(dāng)照顧有孕或者有其他困難的同事；對于節(jié)假日的值班人員應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的績效加分，對值班人員進行獎勵；在生活上要對護士進行關(guān)心，尤其是剛進科室的年輕護士，盡量解決她們的實際困難。在護士的晉升上多提供指導(dǎo)意見，幫助其晉升。要在科室中營造一種積極向上的氛圍，提高本科室人員的工作效率。

②以身作則，樹立榜樣進行激勵。首先，作為護士長，在工作要以身作則，嚴格要求自己，熟練掌握本科室的相關(guān)知識及技能操作，這樣采能夠嚴格要求年輕護士，使年輕護士以自己為榜樣，從而使年輕護士養(yǎng)成一種工作嚴謹?shù)膽B(tài)度和嫻熟的操作技能。每月進行工作總結(jié)，對工作中好的一面進行表揚，必要時給以物質(zhì)獎勵，績效考核給予加分，發(fā)揮其榜樣作用。另一方面，對工作中的不足進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

③培訓(xùn)激勵 隨著護理學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)有的知識理論和操作技能已經(jīng)滿足不了工作的需求，必須對護士進行培訓(xùn)。首先，護士長要以身作則，向年輕護士講解相關(guān)護理知識，另一方面，應(yīng)組織護士輪流講課，并組織大家進行相關(guān)討論，及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)問題，以便能夠督促年輕護理主動學(xué)習(xí)；對于講課內(nèi)容好的的護士，給予相應(yīng)的績效獎勵。另外，還應(yīng)該鼓勵護理人員參加本院和外院的學(xué)習(xí)活動，鼓勵護理人員發(fā)表學(xué)術(shù)論文，選拔優(yōu)秀護士外出進修學(xué)習(xí)[1]。對于表現(xiàn)優(yōu)秀的護理給予績效加分。多給護士提供施展才華的平臺，充分挖掘護士的自我潛力。

④提倡人人都是管理者，對其參與進行激勵。讓護士參與到管理中來有利于發(fā)揮護士的主觀能動性。該科每年的工作計劃，應(yīng)先由護士長制定計劃思路，然后組織全體護士進行討論，使大家踴躍發(fā)言和交流，提出對本科室在工作中出現(xiàn)的問題和值得繼續(xù)發(fā)揚的方面，共同制定本科室的工作計劃。同時還應(yīng)該加強全體護士質(zhì)量管理意識，建立質(zhì)量持續(xù)改進小組，定期輪換小組成員，強調(diào)“人人都是管理者”。在實際操作中，應(yīng)讓每位護士都具體負責(zé)一項質(zhì)控內(nèi)容如用藥護理質(zhì)控、物品管理質(zhì)控等。通過參與激勵，增強每位護理人員的責(zé)任意識，加強了其對科室的歸屬感[2-3]。

1.2.4 評價方法 采用調(diào)查問卷的方式從患者角度和護士自身角度進行調(diào)查，在實施前、后向患者發(fā)放滿意度問卷，問卷滿分為100分，共10個問題，包括服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度等；向護理人員發(fā)放了調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，共10個問題，包括薪酬、待遇、職業(yè)發(fā)展、工作氛圍、管理模等，實施激勵機制前、后分別向患者發(fā)放50份；實施激勵機制前、后分別向護理人員共發(fā)放問卷22份[4-5]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗進行比較，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后患者及護理人員滿意度調(diào)查對比

在實施激勵機制前患者的滿意度平均值分數(shù)為（80±2.5）分，而實施后的平均分數(shù)為（94±3.4）分；在實施激勵機制前護理人員的滿意度平均值分數(shù)為 （89±3.1）分，而實施后的平均分數(shù)為（97±2.4）分；經(jīng)對比其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表 1。

表1 激勵機制實施前后患者及護理人員滿意度調(diào)查對比[分，（x±s）]

3 討論

目前，臨床上一直提倡“以患者為中心”的理念,要為其提供全面、全程、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[6]。這就要求要對護理人員進行科學(xué)管理,建立有效的激勵機制,充分調(diào)動護理人員的積極性和創(chuàng)造力。同時，護理工作質(zhì)量的好壞直接影響患者的生命，因此，加強護理工作的質(zhì)量，是護理管理工作中的核心[7-8]。該科通過采取激勵機制后，有效增強了護士主動服務(wù)的意識，提高了護士的業(yè)務(wù)水平?？荚u時實行加分、扣分，使護理人員工作的好壞有了更加清晰的判斷，使自己做到好的方面和不足的一面變得一目了然，對其以后工作中需要改進的地方有了更加明確的指導(dǎo)，對其行為的規(guī)范起到積極的作用。績效考核與評優(yōu)、晉升掛鉤，使護理人員的工作熱情得到大大提高，使患者的滿意度也明顯改善?？冃Э己朔绞礁庸_、透明、客觀的護理人員進行評價[9-11]。自實施以來，護士對其的接受程度比較高，護理人員工作時自身的滿意度也隨之提升。

總之，把激勵機制應(yīng)用到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，同時提高了護士的業(yè)務(wù)能力及科研水平。是提高護理質(zhì)量的有效手段。護理人員激勵機制優(yōu)化是一個長期和動態(tài)的過程,還需在實踐過程中進行不斷的完善。

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