中醫(yī)適宜技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎100例臨床觀察

楊振發(fā)

廣州市荔灣區(qū)華林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510130

中醫(yī)適宜技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎100例臨床觀察

楊振發(fā)

廣州市荔灣區(qū)華林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510130

目的：觀察中醫(yī)適宜技術(shù)在治療陽(yáng)虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎中的臨床療效。方法：將200例陽(yáng)虛體質(zhì)的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者按治療方法不同分成觀察組和對(duì)照組各100例，觀察組采用中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)治療，3個(gè)月后對(duì)比療效。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后轉(zhuǎn)化分下降明顯，而對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；觀察組患者干預(yù)后優(yōu)良率為93%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)適宜技術(shù)治療陽(yáng)虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者療效較好，值得臨床推廣。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)適宜技術(shù)；陽(yáng)虛體質(zhì)

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨科常見(jiàn)疾病之一，臨床治療該疾病的方案較多。近年來(lái)，臨床根據(jù)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的不同體質(zhì)，選擇不同的方案治療，而經(jīng)多次臨床試驗(yàn)表明，中醫(yī)適宜技術(shù)在該疾病治療中的療效顯著，為了進(jìn)一步證實(shí)此觀點(diǎn)，筆者對(duì)陽(yáng)虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者給予中醫(yī)適宜技術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2014年9月收治的陽(yáng)虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎200例患者作為研究，按治療方法不同分成觀察組和對(duì)照組各100例。其中男88例，女112例，年齡45～80歲，平均年齡（59.6±2.3）歲，病程0.3年至2年，平均病程（1.1±0.4）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 觀察組采用中醫(yī)適宜技術(shù)治療：①刮痧，刮委中穴；②艾灸，灸膝眼、血海、梁丘、足三里、陰陵泉、豐隆等穴；③拔罐，拔雙膝眼、血海、梁丘、委中等穴位；④按摩、擦膝蓋，以膝關(guān)節(jié)局部皮膚膚溫升高為佳。4種技術(shù)項(xiàng)目均每周2次，一周為1個(gè)療程，連續(xù)治療12個(gè)療程。均由護(hù)理人員指導(dǎo)并教會(huì)患者，使患者自己操作。醫(yī)護(hù)人員再定期培訓(xùn)患者中醫(yī)適宜技術(shù)操作方法，及時(shí)糾正不規(guī)范操作。對(duì)照組給予常規(guī)治療，不采用中醫(yī)適宜技術(shù)治療。3月后，對(duì)觀察組和對(duì)照組均再次進(jìn)行轉(zhuǎn)化分和療效評(píng)定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①多見(jiàn)于中老年；②多累及負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖、踝、脊柱等；③受累關(guān)節(jié)隱痛，活動(dòng)或勞累后加重，休息能減輕，進(jìn)而持續(xù)疼痛伴關(guān)節(jié)僵硬，后期關(guān)節(jié)腫脹增大，活動(dòng)受限，有畸形但無(wú)強(qiáng)直；同時(shí)符合以下兩個(gè)或以上標(biāo)準(zhǔn)者可初步判定為骨性關(guān)節(jié)炎。

1.4 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)線證實(shí)為退行性關(guān)節(jié)；可積極協(xié)助治療，并完成本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心血管疾病者；肝、腎功能不全者；對(duì)本次臨床研究存懷疑態(tài)度者。

1.5 體質(zhì)分型 以 《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷》［2］標(biāo)準(zhǔn)中體質(zhì)量表進(jìn)行辨識(shí)，該表由9個(gè)亞量表構(gòu)成，每個(gè)亞量表包含7～9個(gè)條目，每個(gè)條目按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分和轉(zhuǎn)化分，原始分＝亞量表各條目分值相加，轉(zhuǎn)化分＝［（原始分－條目數(shù)）／（條目數(shù)×4）］×100，即陽(yáng)虛轉(zhuǎn)化分＝（原始分?jǐn)?shù)－9）／36×100。

1.6 療效評(píng)定 參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)擬定。①優(yōu)：受累關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀消失，活動(dòng)時(shí)偶有沉重感，活動(dòng)后消失；②良：受累關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀減輕，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)有酸脹不適感，對(duì)日常生活無(wú)影響；③中：受累關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀有所改善，活動(dòng)時(shí)常有疼痛，休息后疼痛消失；④差：干預(yù)后體征無(wú)明顯改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后轉(zhuǎn)化分對(duì)比 觀察組患者干預(yù)前轉(zhuǎn)化分為（50.32±12.05），干預(yù)后轉(zhuǎn)化分為（39.22± 12.81），對(duì)照組患者干預(yù)前轉(zhuǎn)化分為（51.05±12.02），干預(yù)后轉(zhuǎn)化分為（45.15±12.65），兩組患者干預(yù)前后轉(zhuǎn)化分均有所下降，但觀察組患者干預(yù)后轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)下降明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者優(yōu)良率情況對(duì)比 觀察組患者干預(yù)后優(yōu)良率為93%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%（P＜0.05）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后優(yōu)良率比較 （例）

3 討論

人之體質(zhì)既取決于先天稟賦，又受后天因素影響，雖具有相對(duì)穩(wěn)定性，同時(shí)也具有可調(diào)性。本研究采用中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)陽(yáng)虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，患者可在家中操作，對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎之陽(yáng)虛體質(zhì)進(jìn)行干預(yù)調(diào)整，改變其趨向性，降低患病機(jī)率［3］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后轉(zhuǎn)化分下降明顯，優(yōu)良率較高表明中醫(yī)適宜技術(shù)治療陽(yáng)虛體質(zhì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者療效較好，值得臨床推廣。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ［S］第3輯.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：1.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷 ［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：5－7.

［3］倪家驤，樊碧發(fā)，薛富善.臨床疼痛治療技術(shù) ［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：170.

R684.3

A

1007－8517（2015）13－0143－01

2015.03.29）

廣州市荔灣區(qū)科技和信息化局民生科技項(xiàng)目（編號(hào)20141215067）。

楊振發(fā) （1980－），男，醫(yī)學(xué)學(xué)士，全科主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)學(xué)、社區(qū)全科醫(yī)學(xué)。