臭氧聯(lián)合藥物治療陰道炎50例臨床觀察

王 芳

山東省樂陵市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 樂陵 253600

臭氧聯(lián)合藥物治療陰道炎50例臨床觀察

王 芳

山東省樂陵市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 樂陵 253600

目的：觀察臭氧聯(lián)合藥物治療陰道炎的療效。方法：選取陰道炎患者100例，隨機(jī)分為觀察組 （50例）給予臭氧聯(lián)合藥物治療，對(duì)照組 （50例）僅給予單純藥物治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：臭氧聯(lián)合藥物治療陰道炎療效確切，值得推廣。

陰道炎；臭氧治療；陰道菌群失調(diào)

陰道炎是女性生殖道感染較為多見的疾病之一，不同地區(qū)、不同年齡階段、不同職業(yè)人群其發(fā)病率有所不同［1］，尤其是近年來伴隨工作、生活壓力的不斷增加，患病人群逐年遞增，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于該病的治療，以往臨床多采用藥物局部給藥治療，其短期效果滿意，但容易復(fù)發(fā)，治療不徹底，癥狀緩解時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期給藥后出現(xiàn)機(jī)體耐藥情況。有些患者病程可達(dá)數(shù)年乃至數(shù)十年［1］，治療效果不理想，給婦女身心健康造成很大影響。采用陰道沖洗聯(lián)合藥物治療，容易導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)，治療后易復(fù)發(fā)，或出現(xiàn)耐藥，導(dǎo)致患者思想負(fù)擔(dān)較重，生活質(zhì)量也直線下降［1］。筆者對(duì)我院陰道炎患者采用臭氧聯(lián)合局部藥物治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月至2015年1月收治的陰道炎患者100例作為研究對(duì)象，入選患者均符合婦產(chǎn)科學(xué)第8版關(guān)于陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)結(jié)合病史和體征確診為陰道炎。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。其中，觀察組年齡20～56歲，平均年齡（34±2.5）歲，病程13～31月，平均病程（23.4±3.5）月；觀察組患者臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢11例，陰道燒灼感6例，白帶異常11例，陰道黏膜潮紅8例，陰道疼痛14例。感染類型：外陰陰道假絲酵母菌感染12例、念珠菌性陰道炎21例、滴蟲性陰道炎11例、細(xì)菌性陰道炎6例。對(duì)照組年齡22～55歲，平均年齡（35±2.5）歲，病程12～30月，平均病程（22.5±2.5）月。對(duì)照組患者主要臨床表現(xiàn)：陰道疼痛13例，陰道黏膜潮紅10例，陰道燒灼感5例，白帶異常10例，外陰瘙癢12例。感染類型：念珠菌性陰道炎20例、外陰陰道假絲酵母菌感染13例、細(xì)菌性陰道炎8例、滴蟲性陰道炎9例。所有入選患者在入院治療前均已婚有性生活史，非孕期婦女，治療時(shí)均經(jīng)婦科白帶常規(guī)檢查，并在治療前、后對(duì)采集陰道分泌物進(jìn)行檢查，判定陰道清潔度，病原體檢查示白假絲酵母菌感染，近期內(nèi)未接受任何藥物治療。排除自行陰道沖洗，心、肝、腎功能異常者，糖尿病、對(duì)激素類藥物依賴者，以及對(duì)上述藥物過敏者。兩組在年齡、病程、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組單純給予藥物治療，不采用臭氧治療，即：念珠菌性陰道炎使用克霉唑栓 （上海現(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字936H03102，規(guī)格：0.15g／粒）0.15g，滴蟲性陰道炎使用甲硝唑栓（吉林晶珠藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H96300611，規(guī)格：0.5g／粒）0.5g，外陰陰道假絲酵母菌病使用咪康唑栓劑 （廣西康華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065928，規(guī)格：200mg／粒）200mg，細(xì)菌性陰道炎使用甲硝唑栓200 mg，所有用藥均每次1枚，每晚1次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合臭氧治療，方法是使用珠海市依科醫(yī)療器械有限公司的YKS－1000J臭氧婦科治療儀進(jìn)行臭氧治療，首先，采用一次性沖洗管放入陰道使用臭氧水對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行徹底沖洗，時(shí)長(zhǎng)5min，注意會(huì)陰皺褶處分泌物的徹底沖洗，對(duì)于沉淀的分泌物應(yīng)使用棉球進(jìn)行擦拭，徹底清除干凈后，使臭氧充分接觸病原體，在進(jìn)行陰道給藥，每日1次。兩組患者都以7d為一個(gè)療程，停藥5d進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：陰道及外陰無疼痛瘙癢，陰道分泌物鏡檢無異常，pH值＜4.5，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：陰道及外陰疼痛瘙癢明顯減輕，陰道分泌物鏡檢陰性；無效：陰道及外陰仍然感覺疼痛瘙癢，陰道分泌物鏡檢呈陽性，pH值＞4.5。復(fù)發(fā)：每次月經(jīng)干凈后第三天進(jìn)行陰道分泌物鏡檢，發(fā)現(xiàn)同種病菌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處分析 采用SSPS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)法，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為94%，對(duì)照組的總有效率為74%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 （例）

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 經(jīng)過1年隨訪，觀察組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%；對(duì)照組10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討論

陰道炎是女性生殖器官炎癥中較為多見的疾病，與陰道菌群失調(diào)密切相關(guān)，好發(fā)于各個(gè)年齡階段。其中，外陰陰道假絲酵母菌病、念珠菌性陰道炎，滴蟲陰道炎和細(xì)菌性陰道病是臨床較為多見的陰道炎菌群，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、疼痛、腫脹，白帶增多或呈豆渣樣改變，尤其是患者在排尿時(shí)燒灼感明顯，性交后疼痛加重。對(duì)于一個(gè)健康的女性來說，陰道在正常生理狀態(tài)下可有效防御外界微生物的侵襲，但近年來，伴隨著人們工作、生活壓力的不斷增大，機(jī)體抵抗力下降，導(dǎo)致內(nèi)源性菌群發(fā)生變化。同時(shí)，臨床抗生素的不規(guī)范使用，以及大量口服避孕藥，過度沖洗陰道，加速陰道pH值的增高，導(dǎo)致機(jī)體陰道內(nèi)菌群失調(diào)，破壞了局部的生態(tài)平衡，影響局部乳桿菌生長(zhǎng)，或外源病原體侵入，從而誘發(fā)陰道炎癥［2］。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可導(dǎo)致盆腔炎、不孕、異位妊娠、早產(chǎn)等情況的發(fā)生，嚴(yán)重影響女性的身心健康。因此，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防、治療，尋找一種安全、高效快速、能改善陰道炎預(yù)后的治療方法是當(dāng)今研究的主要任務(wù)。采用陰道臭氧水灌洗聯(lián)合藥物治療，可調(diào)節(jié)陰道PH值，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，再聯(lián)合陰道局部用藥，見效快，不易復(fù)發(fā)，避免易產(chǎn)生耐藥性等。

臭氧是一種僅次于氟的強(qiáng)氧化劑，對(duì)細(xì)菌、霉菌、病毒均具有較強(qiáng)的殺滅性，是利用純氧通過臭氧發(fā)生器獲得高濃度臭氧氣體。臭氧分子極不穩(wěn)定，對(duì)病原微生物沒有選擇性，可快速破壞病菌生物的結(jié)構(gòu)，甚至可破壞肉毒桿菌毒素，具有廣譜強(qiáng)效滅菌的特點(diǎn)。臭氧在殺菌的同時(shí)有效改善陰道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)生物活性滅活，破壞細(xì)胞膜及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致胞內(nèi)汁流失而致微生物死亡，并且抑制厭氧菌的繁殖，不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。采用物理治療方法，對(duì)患者造成的痛苦大，機(jī)體損傷重，甚至給夫妻生活造成障礙。臭氧作為細(xì)胞因子誘導(dǎo)物有利于陰道生態(tài)環(huán)境的重建，可明顯改善陰道內(nèi)環(huán)境，患者自覺舒適，白帶透明，不會(huì)給患者帶來痛苦和損傷，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬活性，有利于恢復(fù)其自然防御能力，達(dá)到抑制厭氧菌生長(zhǎng)的目的。臭氧對(duì)陰道pH值及有關(guān)內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)指標(biāo)均無不良影響，可以有效提高免疫球蛋白的水平，誘導(dǎo)大量細(xì)胞因子產(chǎn)生，利于上皮細(xì)胞生長(zhǎng)［3］。

綜上所述，臭氧聯(lián)合藥物治療陰道炎療效確切，可提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，是一種安全、有效、便利、成本低廉的治療方法，值得臨床推廣。

［1］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.8版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2013：118－346.

［2］江培元，姜玲玲，焦國賓.1260例陰道分泌物檢測(cè)分析［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（08）：754－756.

［3］袁沖仙，錢昆英，他壽蓮.臭氧治療陰道炎療效的臨床觀察 ［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（5）：344－346.

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1007－8517（2015）13－0052－02

2015.05.18）