陰式手術治療剖宮產術后子宮切口憩室60例臨床觀察

方錦蓮

廣東省惠東縣婦幼保健院，廣東 惠東 516300

陰式手術治療剖宮產術后子宮切口憩室60例臨床觀察

方錦蓮

廣東省惠東縣婦幼保健院，廣東 惠東 516300

目的：探究剖宮產術后子宮切口憩室采用陰式手術治療的臨床療效。方法：選取剖宮產術后子宮切口憩室的患者120例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法為隨機分為采用宮腹腔鏡手術治療的對照組和采用陰式手術治療的觀察組，每組60例，比較兩組的臨床療效。結果：觀察組患者手術所需時間、住院天數(shù)、術中出血量均少于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組 （P＜0.05）。結論：采用陰式手術治療剖宮產術后子宮切口憩室的療效較好，可縮短患者的手術時間，減少患者的住院天數(shù)和術中流血量，為患者減輕痛苦，臨床價值較高。

陰式手術；剖宮產；子宮切口憩室

女性行剖宮產術后常會發(fā)生一些并發(fā)癥，子宮切口憩室便是常見的并發(fā)癥之一，給女性帶來很大的痛苦［1］。為了探究采用陰式手術治療剖宮產術后子宮切口憩室的臨床療效，特進行本研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取剖宮產術后子宮切口憩室120例患者作為研究對象，均為2012年6月至2014年6月在我院住院接受治療的患者，其中年齡最小23歲，最大36歲，平均年齡（29.40±3.15）歲。用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，其中對照組60例，平均年齡（28.45±2.94）歲；觀察組60例，平均年齡（30.15±3.10）歲。所選取的患者均取得其知情同意，簽署知情同意書，符合臨床癥狀體征、影像學檢查、子宮輸卵管造影等診斷標準，排除宮內有節(jié)育器及存在其他可能導致患者陰道流血的病理改變的患者，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組均行宮腹腔鏡手術治療，采取全麻，麻醉后建立氣腹，結合影像學或宮腔鏡檢查對憩室位置進行檢查定位。行宮腔鏡檢查可看見子宮下段切口處凹陷，提起患者的子宮下段菲薄處，減除憩室，如患者有活動性出血可采用雙極電凝進行止血，對患者進行縫合后再次行宮腔鏡檢查，子宮憩室消失，圍手術期采用抗生素預防感染［2］。

觀察組采用陰式手術治療，采取硬膜外麻醉，麻醉后對患者膀胱宮頸間隙進行水分離，子宮峽部水平見剖宮產瘢痕組織，切開憩室處至宮腔內，清理出陳舊性積血，將切口進行縫合，陰道放置碘紗24小時取出，圍手術期采用抗生素預防感染［3］。

1.3 療效評定標準 觀察兩組患者的手術所需時間、住院天數(shù)和術中出血量；比較兩組患者治療后的不良反應發(fā)生率，觀察患者的陰道傷口愈合不良、感染、膀胱損傷等的發(fā)生例數(shù)［4］。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用 （±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者觀察指標情況比較 觀察組手術所需時間、住院天數(shù)、術中出血量均少于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者觀察指標情況比較 （±s）

表1 兩組患者觀察指標情況比較 （±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

術中出血量／ml對照組組別 例數(shù) 手術所需時間／min住院天數(shù)／d 60 64.3±8.55 8.70±0.75 37.00±2.15觀察組 60 42.9±7.15*4.65±1.32*24.29±2.42*

2.2 兩組經(jīng)治療后的不良反應發(fā)生率比較 觀察組（20.00%）明顯低于對照組（46.67%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生率比較 ［例 （%）］

3 討論

剖宮產手術較易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響女性健康，影響女性正常的生活、工作。子宮切口憩室是患者行剖宮產術后的常見并發(fā)癥之一，是指子宮下段行剖宮產術后的子宮切口在愈合過程中發(fā)生異常缺陷，凹陷下端瘢痕明顯阻礙經(jīng)血的順利引流出體外，導致患者的經(jīng)血大量積聚，延長患者的經(jīng)期，導致患者出現(xiàn)痛經(jīng)、不孕等臨床癥狀［5］。造成患者子宮切口憩室的原因與患者剖宮產的次數(shù)有關，隨著醫(yī)學的進步，臨床上對子宮切口憩室的治療方法也在增多，如藥物治療、經(jīng)腹手術治療、宮腔鏡手術等［6］。陰式手術可對病灶組織一次性全部清除，保留患者的生育能力，有效縮短患者的住院時間，促進患者傷口盡快愈合，療效較好，可減輕患者的痛苦［7－8］。

綜上，采用陰式手術治療剖宮產術后子宮切口憩室的臨床療效較好，可極大地縮短患者的手術時間，減少患者術中流血量，減少患者的住院天數(shù)，值得臨床推廣。

［1］黃璇.陰式超聲聯(lián)合宮腔鏡診治剖宮產后子宮憩室22例臨床分析 ［J］.中日友好醫(yī)院學報，2011，25（4）：232－233.

［2］胡方慧，彭昌海，劉華，等.陰式手術治療剖宮產后子宮切口憩室的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，15（20）：84－85.

［3］楊超，涂艷萍，陳文芬，等.陰式超聲聯(lián)合宮腔鏡診治剖宮產后子宮憩室的臨床分析［J］.醫(yī)學影像學雜志，2014，10（12）：2236－2238.

［4］姜丹丹.剖宮產術后子宮瘢痕憩室陰式修復術3例臨床體會 ［J］.工企醫(yī)刊，2014，27（3）：788－789.

［5］王馬列，梁潤彩.陰式手術治療剖宮產術后子宮切口憩室53例療效觀察［J］.暨南大學學報（自然科學與醫(yī)學版），2013，12（4）：417－420.

［6］陳玉清，常亞杰，姚書忠，等.陰式手術在子宮切口瘢痕憩室治療中的應用［J］.中華婦產科雜志，2012，47（8）：626－628.

［7］高奇丹，楊彩梅.剖宮產術后子宮瘢痕憩室經(jīng)陰道手術治療臨床分析［J］.中國婦幼健康研究，2014，10（5）：869－871.

［8］吳益桃，曾憲瑞.經(jīng)陰道手術治療剖宮產術后子宮瘢痕憩室臨床探討［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2011，22（7）：821－822.

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1007－8517（2015）13－0039－01

2015.05.05）