新加味雙柏散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎63例臨床觀察

劉建華 溫清嫻 周冠同

廣東省英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000

新加味雙柏散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎63例臨床觀察

劉建華 溫清嫻 周冠同

廣東省英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000

目的：觀察新加味雙柏散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果，為該療法的臨床應(yīng)用提供可靠依據(jù)。方法：選取126例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各63例。對照組患者入院后接受常規(guī)治療，觀察組患者在接受常規(guī)治療的同時另使用新加味雙柏散輔助治療。對兩組患者關(guān)節(jié)疼痛NRS評分與治療有效率進(jìn)行對比與分析。結(jié)果：相較于對照組，觀察組患者關(guān)節(jié)疼痛NRS評分明顯更低；對照組與觀察組治療總有效率分別為74.6%和88.9%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，兩組患者未出現(xiàn)任何明顯不適感與不良反應(yīng)。結(jié)論：新加味雙柏散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著，能有效緩解患者疼痛癥狀，安全可靠，適合于臨床推廣應(yīng)用。

新加味雙柏散；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；臨床觀察

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是因尿酸鹽在軟骨、關(guān)節(jié)囊等組織中的大量聚集，進(jìn)而導(dǎo)致組織產(chǎn)生病損與炎性反應(yīng)所致。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者以男性居多，40歲以上人群發(fā)病率最高。較為常見的病變部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，疾病發(fā)作后患處會產(chǎn)生劇烈疼痛，活動功能出現(xiàn)障礙。本文將我科2011年1月至2015年1月接診的126例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，觀察新加味雙柏散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果，為該療法的臨床應(yīng)用提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年1月至2015年1月接診的126例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，隨機分為對照組（63例）與觀察組 （63例）。全體患者均滿足痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，已排除不耐受外治患者。對照組男性34例，女性29例；患者年齡43～66歲，平均年齡（54.5± 5.2）歲。觀察組男性38例，女性26例；患者年齡41～67歲，平均年齡（54.0±6.3）歲。兩組患者均知曉本次研究詳情，且性別、年齡等一般資料經(jīng)分析，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，給予患者靜脈注射精氨酸阿司匹林 （瑞陽制藥有限公司，規(guī)格：1.0g，國藥準(zhǔn)字H20067270）100mg qd、口服秋水仙堿片（昆明制藥集團(tuán)有限公司，規(guī)格：1mg，國藥準(zhǔn)字H53021534）0.5mg tid、口服碳酸氫鈉片（北京燕京藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5g，國藥準(zhǔn)字號H11020952）1.0g tid，每日無熱量超短波治療25min。觀察組患者除常規(guī)治療外，另使用新加味雙柏散外敷。新加味雙柏散制備方法為：大黃、黃柏、側(cè)柏、薄菏、澤蘭、透骨草、伸筋草、骨碎補、沒藥、威靈仙，以上10味藥按2∶2∶1∶1∶1∶2∶1∶2∶1∶1比例混合，曬干后研磨成細(xì)粉備用［2］。使用時，取適量（50g～100g）新加味雙柏散粉末放入鍋內(nèi)，加適量水煮沸后加入適量蜂蜜均勻攪拌，直至形成糊狀藥膏。將調(diào)好的藥物平攤在醫(yī)用橡皮膏上，對患處進(jìn)行外敷時，敷料覆蓋范圍至少超過患處1.5cm。敷藥時，注意控制好溫度，避免燙傷患者。直接將敷料放置于患處，邊緣使用膠布進(jìn)行固定［3］。熱敷時間每次控制在3～5h以內(nèi)。兩組患者治療時間均為3d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評估方法 全體患者治療前后均接受NRS疼痛強度評分［4］，疼痛強度0～10分，得分越高代表疼痛程度越劇烈。治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀、體征完全消失，活動功能恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀、體征較治療前有明顯改善，活動功能基本恢復(fù)。無效：患者治療前后，病情無任何好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0軟件作統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間對比行t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示，組間對比行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NRS評分比較 經(jīng)治療，兩組患者痛風(fēng)癥狀均獲得有效緩解，治療前后臨床癥狀評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，相較于對照組，觀察組患者臨床癥狀評分明顯降低，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 對照組與觀察組患者NRS評分對比 （±s）

表1 對照組與觀察組患者NRS評分對比 （±s）

注：與治療前相比，△P＜0.05，與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 63 8.7±0.5 3.3±1.1△觀察組 63 8.6±0.7 1.3±0.4*△

2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為88.9%，對照組為74.6%，兩組治療有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。另外，兩組患者治療期間，未出現(xiàn)任何明顯不適感與不良反應(yīng)。

表2 兩組療效比較

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是由尿酸鹽大量聚集所致，從中醫(yī)辨證的角度來看，可辨其為熱痹之癥，治療應(yīng)遵循清熱解毒、除濕散瘀的原則，以達(dá)到化瘀消腫止痛的治療效果。在過去，臨床關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療多以西藥治療為主，然而治療效果并不理想，且西藥中含有大量激素，并不利于病變組織的修復(fù)［5］。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，有關(guān)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療也有了新的進(jìn)展。新加味雙柏散主要成分包括大黃、黃柏、透骨草、骨碎補等藥物，大黃有清熱解毒、化滯行瘀之效；黃柏、透骨草則有瀉火解毒、清熱燥濕之效；骨碎補等藥物則有利于消腫散結(jié)，解毒散瘀；薄荷、澤蘭則有散風(fēng)消腫、清熱定痛之效。諸藥聯(lián)用，能夠有效消除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，且通過外敷療法進(jìn)行治療，藥效直達(dá)患處，有利于促進(jìn)藥物的吸收，使藥效得以充分發(fā)揮［6］。此外，中藥藥性溫和，不易引起不良反應(yīng)，相較之下，更適合中老年患者。

在本組研究中，相較于對照組患者，接受新加味雙柏散治療的觀察組患者腰背痛NRS評分明顯更低；對照組與觀察組治療總有效率分別為：74.6%和88.9%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。治療期間，兩組患者未出現(xiàn)任何明顯不適感與不良反應(yīng)。研究結(jié)果提示，新加味雙柏散輔助治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎能有效改善關(guān)節(jié)疼痛癥狀，且不易引起不良反應(yīng)。

綜上所述，新加味雙柏散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效顯著，能有效改善患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉孟淵.加味四妙散治療高尿酸血癥及急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，19（04）：675－677.

［2］丁園園，劉維.急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展 ［J］.四川中醫(yī)，2011，26（11）：48－50.

［3］林晶.加味金黃膏外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察與護(hù)理 ［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，16（07）：2483－2486.

［4］李斌.四妙散加味聯(lián)合西藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察 ［J］.新疆中醫(yī)藥，2012，19（04）：27－29.

［5］王躍旗，王義軍，王磊，等.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)研究進(jìn)展 ［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2012，26（11）：873－877.

［6］王燕麗.痛風(fēng)湯配合放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析 ［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，21（05）：136－137，146.

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1007－8517（2015）13－0030－02

2015.03.20）