三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎的臨床觀察

鄧海文

廣東省湛江市麻章區(qū)麻章鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 湛江 524094

三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎的臨床觀察

鄧海文

廣東省湛江市麻章區(qū)麻章鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 湛江 524094

目的：觀察含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎的臨床效果。方法：選取138例幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎患者作為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組，各69例，對(duì)照組患者使用阿莫西林、埃索美拉唑、甲硝唑三聯(lián)治療；研究組使用阿莫西林、埃索美拉唑、左氧氟沙星三聯(lián)治療，治療1周后，比較兩組患者總有效率和幽門螺桿菌清除率。結(jié)果：研究組總有效率為91.3%，高于對(duì)照組的73.9%（P＜0.05）；研究組幽門螺桿菌清除率為94.2%，明顯高于對(duì)照組的66.7%（P＜0.05）。結(jié)論：含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎效果確切，可有效清除幽門螺桿菌，值得臨床推廣應(yīng)用。

幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎；左氧氟沙星；三聯(lián)療法

殘胃炎是胃部分切除術(shù)后殘胃、吻合口黏膜發(fā)生的慢性炎癥，其發(fā)病原因?yàn)槲改c運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，胃排空延遲，同時(shí)，幽門失去了防止十二指腸胃反流的重要作用，主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、中上腹疼痛、貧血等［1－2］。為探討含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎的臨床效果，筆者開展了本研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年6月我院收治的138例幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查確診；②患者均為胃大部分切除術(shù)后發(fā)生胃部炎癥；③取得患者知情同意，并簽署知情同意書；④排除藥物過敏和嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將138例患者分為研究組和對(duì)照組，各69例。研究組包括男性患者35例、女性34例，年齡28～71歲、平均年齡（48.3± 7.1）歲；對(duì)照組包括男性患者37例、女性32例，年齡29～69歲、平均年齡（49.9±9.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 使用阿莫西林、埃索美拉唑、左氧氟三星三聯(lián)治療，阿莫西林 （吉林敖東集團(tuán)大連藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021274）1000mg，埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379）20mg，左氧氟三星 （第一制藥 （北京）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091）200mg，口服，每天2次，連續(xù)服藥1周。

1.2.2 對(duì)照組：使用阿莫西林、埃索美拉唑、甲硝唑三聯(lián)治療，其中阿莫西林、埃索美拉唑藥品和劑量均與研究組相同，甲硝唑 （亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字4062H9014）400mg，每天2次。連續(xù)藥物治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，采用尿素酶和14C－尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌清除情況［3］，綜合比較兩組患者治療總有效率和幽門螺桿菌清除率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：臨床癥狀消失，胃鏡示炎癥消退；顯效：臨床癥狀消失，胃鏡示炎癥明顯減輕；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡示炎癥稍減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，胃鏡示炎癥無(wú)變化甚至加重?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為91.3%，高于對(duì)照組的73.9%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較表［例 （%）］

2.2 幽門螺桿菌清除率比較 研究組幽門螺桿菌清除率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組幽門螺桿菌清除率比較 （例）

3 討論

胃部分切除術(shù)后約60%的患者會(huì)發(fā)生殘胃炎，幽門螺桿菌是殘胃炎的重要致病因子。手術(shù)切除了壁細(xì)胞、幽門及部分神經(jīng)纖維，失去了幽門括約肌的功能，導(dǎo)致胃排空延緩，膽汁反流增加，易損傷胃黏膜。研究表明，根除幽門螺桿菌，對(duì)于增加胃黏膜血流量、控制反流、促進(jìn)黏膜再生修復(fù)至關(guān)重要［5］。臨床多采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑三聯(lián)療法根治幽門螺桿菌，但幽門螺桿菌根除率在逐漸下降。另外，幽門螺桿菌對(duì)甲硝唑、克拉霉素的耐藥性逐年上升，嚴(yán)重影響了臨床效果。在幽門螺桿菌的根除方案中，選用新的敏感抗生素，可有效提高幽門螺桿菌根除率。左旋氧氟沙星作為廣譜的新型氟喹諾酮抗生素，抗菌活性強(qiáng)，可抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，使細(xì)菌細(xì)胞迅速死亡。朱國(guó)玲［6］等研究結(jié)果表明，幽門螺桿菌對(duì)左氧氟沙星的耐藥率較低，臨床療效確切，含左氧氟沙星的三聯(lián)療法幽門螺桿菌根除率高達(dá)90%，優(yōu)于阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，可有效減少幽門螺桿菌的原發(fā)和繼發(fā)性耐藥，減少不良反應(yīng)，提高患者的治療依從性。因此，本研究中分別采用阿莫西林、埃索美拉唑、甲硝唑三聯(lián)和阿莫西林、埃索美拉唑、左氧氟沙星三聯(lián)治療，旨在探討含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎的臨床療效。結(jié)果表明，研究組總有效率和幽門螺桿菌清除率均高于對(duì)照組，同邢朝富［7］等研究結(jié)果一致，證明含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎效果滿意，可有效改善患者臨床癥狀及殘胃黏膜炎癥。

綜上所述，含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎安全有效，可明顯改善臨床癥狀，幽門螺桿菌根除率高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉艷，黃素嫻，黃妙娟，等.黛力新治療膽汁反流性殘胃炎并焦慮抑郁的療效觀察［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，20（12）：1107－1109.

［2］施偉.健胃湯治療殘胃炎臨床療效觀察［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2013，47（10）：43－44.

［3］黃松樂.中醫(yī)藥治療胃大切術(shù)后殘胃炎120例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（4）：239－240.

［4］許劍.益氣活血湯聯(lián)合當(dāng)歸穴位注射治療殘胃炎隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（11）：33－34.

［5］劉艷，胡紅松，李學(xué)鋒，等.含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性殘胃炎的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（2）：84－85.

［6］朱國(guó)玲，張海玲.胃大部切除術(shù)后膽汁反流性殘胃炎與術(shù)式和幽門螺桿菌感染的關(guān)系及治療的研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2012，7（9）：1107－1108.

［7］邢朝富.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利與枳術(shù)顆粒治療殘胃炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（18）：69－70.

R573.3

A

1007－8517（2015）13－0078－01

2015.3.27）