雙板DR在急診X線攝影的應用及質(zhì)量控制

盧木光 邱凱濤 陳志和

雙板DR在急診X線攝影的應用及質(zhì)量控制

盧木光 邱凱濤 陳志和

目的 探討雙板數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)(DR)在急診X線攝影的應用價值及質(zhì)量控制。方法 雙板DR所攝的圖片200例(雙板DR組)和普通X線及所攝圖片200例(普通X線組), 比較兩組圖片的曝光劑量、圖像質(zhì)量及工作效率、經(jīng)濟效益等指標, 并對影響DR系統(tǒng)圖像質(zhì)量的相關因素進行分析, 確定雙板DR的質(zhì)量控制規(guī)范。結(jié)果 雙板DR組輻射劑量為0.13 mGy, 明顯低于普通X線組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 雙板DR組圖片甲級率為91.0%, 廢片率為0, 普通X線組圖片甲級率為56.0%, 廢片率為4.5%, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 雙板DR組平均耗時(2.51±0.50)min, 普通X線組平均耗時(8.62±2.21)min, 雙板DR組工作效率和經(jīng)濟效益明顯高于普通X線組(P<0.05)。結(jié)論 雙板DR在急診X線攝影中具有重要的應用價值, 加強質(zhì)量控制對保障設備順利運行, 改善圖像質(zhì)量, 提高診斷準確率具有重要意義。

雙板直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)；X線攝影；急診；應用價值；質(zhì)量控制

急診醫(yī)學在醫(yī)學領域中發(fā)展迅速, 并成為醫(yī)學領域中一個重要組成部分, 放射科作為醫(yī)院一個重要的醫(yī)技科室, 其對急診患者進行的影像學檢查為患者的診斷處理提供重要的參考依據(jù), 尤其是影像檢查中的X線光片；DR技術較傳統(tǒng)X線攝影優(yōu)勢明顯, 而雙板DR較普通DR則更具優(yōu)勢［1］,轉(zhuǎn)換模式方便, 成像時間短, 圖像質(zhì)量更為清晰, 極大的提高了放射科工作效率和疾病診斷準確率, 因而在急診X線攝影中需更具實用價值, 同時其圖像質(zhì)量控制也成為工作中一項重要內(nèi)容［2］；本次研究就雙板DR在急診X線攝影的應用價值及質(zhì)量控制進行探討, 以利于提高工作水平, 保證工作質(zhì)量, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診2014年1月～2014年12月雙板數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)(DR)所攝的圖片(雙板DR組)和普通X線所攝圖片(普通X線組), 各200例, 其中, 男240例,女160例, 年齡5～76歲, 平均年齡(41.6±12.8)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 儀器與設備 雙板DR組采用西門子雙板數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)DR, 型號：AXIM Aristos MX；普通X線組采用JUN LONG GGFIV型500mA高頻射線機, 普通膠片, proud-P-17XD型全自動洗片機。

1.3 方法 雙板DR組拍片醫(yī)師根據(jù)申請單所要求部位調(diào)節(jié)DR攝影方式, 患者取常規(guī)X線攝影體位［3］, 曝光3～5 s后,根據(jù)顯示器所示圖像, 判斷患者投照體位是否正確, 對不符合診斷要求的圖像重新采集, 并在主機上直接進行圖像處理,然后傳至PACS系統(tǒng)進行影像診斷。普通X線組采用傳統(tǒng)X線照射方法, 拍片醫(yī)師根據(jù)申請單內(nèi)容, 明確病變目的和攝影位置, 并選取合適膠片, 選取最佳位置和曝光時機, 曝光后暗室洗片, 根據(jù)所攝膠片顯影進行影像診斷, 由兩名醫(yī)師共同完成。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輻射劑量比較 雙板DR組輻射劑量為0.13 mGy,普通X線組輻射劑量為0.33 mGy, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組圖片圖像質(zhì)量比較 雙板DR組甲級片182張, 甲級率為91.0%, 普通X線組甲級片112張, 甲級率為56.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；雙板DR組廢片0張,廢片率為0, 普通X線組廢片9張, 廢片率為4.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組輻射劑量比較(n)

表2 兩組圖像質(zhì)量比較［n(%)］

2.3 兩組工作效率比較 雙板DR組在曝光后幾秒即可成像, PACS系統(tǒng)輸送傳輸時間約為10 s,200例患者從攝影至出具報告時間平均(2.51±0.50)min；普通X線組由于受搬運暗盒、暗室洗片等因素影響, 從攝影至出具報告時間平均為(8.62±2.21)min, 雙板DR組可有效地縮短患者檢查和獲得報告的時間, 工作效率較高, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組經(jīng)濟效益比較 雙板DR組在1次曝光后, 數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)即可對所攝圖像進行裁剪、放大、縮小、影像增強、對比度調(diào)節(jié)等操作, 患者一般無需二次照射, 減少患者開支, 且雙板DR可對圖像進行長期無片化檔案存儲, 大大節(jié)省存儲資金和場地, 存儲時間長, 有利于患者復診對比,此外還可用于遠程專家網(wǎng)絡會診, 無需患者往返于本院和上級醫(yī)院, 雙板DR成像清晰, 極大的降低誤診率和漏診率, 可有效減少因放射科誤漏診造成的醫(yī)療事故和糾紛；普通X線受成片質(zhì)量影響, 患者重照率較高, 容易造成誤漏診, 增加患者受照射次數(shù)和經(jīng)濟負擔, 且圖像以膠片形式儲存, 易受高溫、空氣濕度等因素影響而失真, 儲存難度較大, 無法進行遠程專家會診；因此, 雙板DR經(jīng)濟效益更高。

3 討論

傳統(tǒng)X線攝片成像過程中受多種因素影響, 如投照部位、曝光條件、膠片性能、暗室沖洗等, 其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題, 均可影響圖片的質(zhì)量, 干擾疾病診斷［4-6］；且攝片過程復雜, 包括體位擺放、安裝膠片、設定曝光條件、沖洗膠片等, 由拍片開始到出具報告所需時間較長；此外, 傳統(tǒng)X線攝片最終顯示的圖像為固定圖像, 無法進行后期處理, 不利于閱片；因此, 無法滿足急診患者快速準確診斷的需求,延誤急診患者的及時診治, 由此容易引發(fā)一系列的醫(yī)療事故和糾紛；DR在我國各級醫(yī)院得到廣泛應用, 較傳統(tǒng)X線攝影具有較大優(yōu)勢, 而雙板DR較普通DR則優(yōu)勢更為明顯, 具有轉(zhuǎn)換模式方便, 成像時間短, 圖像質(zhì)量清晰等優(yōu)點, 極大的提高了放射科工作效率和疾病診斷準確率, 降低了誤、漏診率, 且方便存儲, 利于遠程專家網(wǎng)絡會診, 具有更高的經(jīng)濟效益［7］, 本次研究, 雙板DR組無論是放射劑量還是圖像質(zhì)量均顯著優(yōu)于普通X線組, 大大縮短了檢查時間和出具報告時間, 其誤、漏診率較低, 經(jīng)濟效益更高, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

隨著DR的廣泛應用, 筆者根據(jù)實際經(jīng)驗將DR控制管理內(nèi)容總結(jié)如下：①設備性能參數(shù)檢測：為避免X線機超劑量照射對醫(yī)務人員和患者的損害, 而醫(yī)院臨床工程部門應通過監(jiān)測記錄設備數(shù)據(jù)以配合相關職能部門檢測［8］；②制定設備維護和保養(yǎng)計劃：DR設備成像質(zhì)量與設備的運行狀況密切相關, 因此, 科室應該制定并嚴格遵守相應的維護和保養(yǎng)計劃, 控制設備工作環(huán)境的合理溫濕度, 保持工作環(huán)境干凈整潔, 嚴格遵守設備的操作規(guī)程, 定期做好各項電參數(shù)的檢測和校準；③加強操作人員崗位培訓：通過多種渠道, 增強技術人員的專業(yè)素質(zhì), 提高診斷準確率, 同時加強責任管理,提高工作人員的服務意識, 增強責任感。

綜上所述, 雙板DR在急診X線攝影中具有重要的應用價值, 加強質(zhì)量控制對保障設備順利運行, 改善圖像質(zhì)量,提高診斷準確率具有重要意義。

［1］ 趙其書, 雷開樹.DR與傳統(tǒng)X線在診斷方面的優(yōu)勢對比分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(21):1007-1010.

［2］ 唐建, 蔣力培, 鄧雙成.醫(yī)用X線成像系統(tǒng)的數(shù)字化進展.中國醫(yī)學影像技術,2008,24(S1):4-7.

［3］ 姜海波, 李猛, 賀亮.DR成像技術在急診X線拍片中的應用.醫(yī)藥論壇雜志,2008,29(24):7-10.

［4］ 韋家幸.無線雙板DR臨床應用價值探討.中外醫(yī)學研究,2013,11(14):46-47.

［5］ 曹中華. DR成像技術的臨床應用.中國實用醫(yī)藥,2012.7(23):2478-2480.

［6］ 鄧彤, 程曉光.急診放射科DR的影像質(zhì)量控制.中國醫(yī)學影像技術,2010,26(6):1185-1186.

［7］ 林海濤.探討影響DR圖像質(zhì)量因素及控制措施.中國輻射衛(wèi)生,2011,20(2):243-244.

［8］ 劉林棟, 蔣紅兵.基于平板探測器校準的DR質(zhì)量控制管理.臨床工程,2011,10(26):113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.177

2015-01-26］

2014年中山市衛(wèi)計局課題(項目編號：2014J066)

528400 中山市人民醫(yī)院