循證護(hù)理在外科換藥術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究

祝水英 洪劍英 程志順 邵婷婷 楊玉琴 陳云風(fēng)

江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西上饒334000

循證護(hù)理在外科換藥術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究

祝水英 洪劍英 程志順 邵婷婷 楊玉琴 陳云風(fēng)

江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西上饒334000

目的探討循證護(hù)理在外科換藥術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2012年9月～2013年1月本校2011級(jí)和2012級(jí)護(hù)理專業(yè)的150名專科生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各75名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組以循證護(hù)理模式和護(hù)理要求為指導(dǎo)思想進(jìn)行教學(xué)。比較兩組的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、科研協(xié)作能力達(dá)標(biāo)率及期末考試成績(jī)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、科研協(xié)作能力達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的期末考試成績(jī)?yōu)椋?5.1± 5.1）分，顯著高于對(duì)照組的（76.2±4.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在外科換藥術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，采用以循證護(hù)理思想為導(dǎo)向的教學(xué)方法不僅能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，還能促進(jìn)其相關(guān)學(xué)習(xí)能力的提升，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神和科研協(xié)作能力，進(jìn)而提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)，值得推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；外科換藥術(shù)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；應(yīng)用研究

循證護(hù)理屬于一種新型的臨床護(hù)理模式，其與循證醫(yī)學(xué)相伴而生，是指在認(rèn)識(shí)方式的指導(dǎo)下為臨床研究和實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)的方法論[1]。循證護(hù)理模式在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出了較強(qiáng)的先進(jìn)性和優(yōu)越性，被廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理中。在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，如何對(duì)其進(jìn)行以循證護(hù)理要求和原則為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)于提高學(xué)生的實(shí)踐能力和以后在實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)技能、護(hù)理水平都有重要意義。本研究選取本校的護(hù)理專業(yè)專科生作為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理在外科換藥術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果和應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2013年1月本校2011級(jí)和2012級(jí)護(hù)理專業(yè)的150名?？粕鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各75名。兩組均由同一位老師帶教，且?guī)Ы汤蠋熅哂?0年以上的外科教學(xué)與臨床工作經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)大綱、課表、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度等均一致。對(duì)照組中，女72名，男3名；年齡為19～23歲，平均（21.0±1.1）歲。實(shí)驗(yàn)組中，女71名，男4名；年齡為19～23歲，平均（21.2±1.0）歲。兩組的性別、年齡、帶教老師、教育程度、教學(xué)內(nèi)容等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教材為核心，由教師將外科換藥術(shù)中的相關(guān)理論知識(shí)、要點(diǎn)講授給學(xué)生后，帶領(lǐng)學(xué)生參觀和參與護(hù)理實(shí)踐中的具體換藥操作。實(shí)驗(yàn)組以循證護(hù)理模式和護(hù)理要求為指導(dǎo)思想進(jìn)行教學(xué)，具體內(nèi)容如下。①循證問題的確定和結(jié)構(gòu)化：在課堂教學(xué)過程中，對(duì)循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行闡述和介紹，以培養(yǎng)學(xué)生的循證護(hù)理理念；將學(xué)生分組，小組討論外科換藥術(shù)中的主要問題、解決方法、護(hù)理要點(diǎn)等，并將討論結(jié)果進(jìn)行結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化的總結(jié)。②循證理論支持的查找：查找學(xué)校圖書館的期刊文獻(xiàn)、科技雜志、會(huì)議報(bào)告等學(xué)院期刊以及電子圖書館與數(shù)據(jù)庫，收集外科換藥術(shù)的相關(guān)理論知識(shí)、研究成果，為小組討論的結(jié)果尋找依據(jù)，并根據(jù)找到的資料對(duì)做出的假設(shè)和結(jié)論進(jìn)行調(diào)整。③循證觀察與護(hù)理計(jì)劃的確定：由教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)檢索獲得的數(shù)據(jù)資料、理論支持等進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析其有效性和實(shí)用性，獲得可行性結(jié)果，并確定外科換藥術(shù)中的合理護(hù)理計(jì)劃。④循證護(hù)理的實(shí)施：在教師的幫助和輔導(dǎo)下，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施過程中的情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察與記錄，根據(jù)實(shí)踐中出現(xiàn)的問題對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自擬評(píng)價(jià)準(zhǔn)則對(duì)兩組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，計(jì)算各組的達(dá)標(biāo)率，并比較其期末考試成績(jī)。自擬評(píng)價(jià)準(zhǔn)則的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力（文獻(xiàn)檢索能力、知識(shí)理解能力、評(píng)判思維能力、理論應(yīng)用能力、口頭表達(dá)能力）以及團(tuán)隊(duì)合作精神、科研協(xié)作能力等，每項(xiàng)滿分均為10分，以≥8分為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、科研協(xié)作能力達(dá)標(biāo)率的比較

實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、科研協(xié)作能力達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、科研協(xié)作能力達(dá)標(biāo)率的比較[n（%）]

2.2 兩組期末考試成績(jī)的比較

實(shí)驗(yàn)組的期末考試成績(jī)?yōu)椋?5.1±5.1）分，顯著高于對(duì)照組的（76.2±4.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著時(shí)代的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療工作者的要求也越來越高。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理人才的基地，在教學(xué)過程中，也要改變傳統(tǒng)的教學(xué)思維和教學(xué)方法，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高實(shí)際工作中分析、處理和解決問題的能力，進(jìn)而提高護(hù)理實(shí)踐水平和護(hù)理效果[2-4]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性、學(xué)習(xí)能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神、科研協(xié)作能力都得到顯著提升，且最終的期末考試成績(jī)也顯著高于對(duì)照組，提示以循證護(hù)理思想為導(dǎo)向的教學(xué)方法具有有效性和優(yōu)越性。循證護(hù)理要求在護(hù)理過程中，有效將患者的訴求、理論研究結(jié)果與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合[5-12]，在實(shí)證的基礎(chǔ)上做出決策。外科換藥術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，在教學(xué)中引入循證護(hù)理理念，旨在讓學(xué)生積極參與其實(shí)施過程，提高學(xué)生的綜合能力[13]。

綜上所述，在外科換藥術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，采用以循證護(hù)理思想為導(dǎo)向的教學(xué)方法不僅能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，還能提升其相關(guān)學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神和科研協(xié)作能力，進(jìn)而顯著提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[1]傅仕敏，張黎.新型護(hù)理臨床教學(xué)方法應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2014，（7）：20-23.

[2]曾梁楠，楊昌美.循證護(hù)理在基護(hù)操作帶教中的運(yùn)用[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2014，12（3）：44-47.

[3]穆欣，徐乃偉，鄭曉英.臨床帶教中循證護(hù)理理念的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理教育，2014，11（7）：547-549.

[4]劉麗，仝春蘭，張彬彬，等.PBL教學(xué)法和循證護(hù)理理念在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（7）：94-95.

[5]楊黎，常小利.談循證護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26（1）：105-107.

[6]鄧春霞.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2012，12（12）：5335.

[7]劉玲中，周麗華，湯莉，等.循證護(hù)理在耳鼻咽喉-頭頸外科臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（6）：91-92.

[8]趙萍，高利群，胡靜，等.臨床教師循證護(hù)理帶教意愿調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（1）：139-141.

[9]虞美慧.循證護(hù)理在腦外科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，23（3）：136.

[10]鄭利平.循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：58-59.

[11]黃麗萍，徐曉娟，顏莉.循證護(hù)理帶教法對(duì)急診護(hù)生評(píng)判性思維能力和應(yīng)對(duì)方式的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2598-2599.

[12]左亞芳.普外科病房中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：129-130.

[13]吳濤，劉蕾，金鑫.循證護(hù)理帶教對(duì)本科護(hù)生自我效能感的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：779-780.

Application study of evidence-based nursing on experiment teaching of surgical dressing change

ZHU Shui-ying HONG Jian-ying CHENG Zhi-shun Shao Ting-ting YANG Yu-qin CHEN Yun-feng
JiangxiMedical College,Shangrao 334000,China

Objective To explore the application effect of evidence-based nursing on experimental teaching of surgical dressing change.M ethods 150 junior college students of nursing specialty in grade 2011 and 2012 from September 2012 to January 2013 in our college were selected and randomly divided into the control group and the experimental group,75 cases in each group.The control group was given traditional teachingmethod,the experimental group was given teachingmethod guided by evidence-based nursingmode and nursing requirements.The rate of reaching the standard in students′learning enthusiasm and initiative,learning abilities,team-work spirit and cooperation ability of scientific research,the score of final exam performance in two groups was compared.Results The rate of reaching the standard in students′learning enthusiasm and initiative,learning abilities,team-work spirit and cooperation ability of scientific research in the experimental group was higher than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The score of final exam performance in the experimental group was(85.1±5.1)points,which was higher than(76.2±4.4)points in the control gruop,with significant difference(P＜0.05).Conclusion In the process of experimental teaching of surgical dressing change,teachingmethod guided by thought of evidence-based nursing not only can effectively improve the students′learning enthusiasm and initiative,but also promote the upgrading of its related learning abilities,strengthen teamwork spirit and cooperation ability of scientific research,and improve the teaching quality of teachers and students′learning outcomes,which isworthy of expansion and application.

Evidence-based nursing;Surgical dressing change;Experimental teaching;Application study

R473.6

A

1674-4721（2015）04（c）-0170-03

2014-12-24本文編輯：祁海文）

江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究省級(jí)立項(xiàng)課題（JXJG-12-29-4）

祝水英（1964-），女，本科，副主任護(hù)師，江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校外科護(hù)理教研室主任，主要從事外科護(hù)理、精神科護(hù)理的教學(xué)與研究