高校教職工脂肪代謝相關(guān)疾病的健康管理

楊靜靜 華明亞 馬紅兵 王泳 李萍

河海大學(xué)醫(yī)院預(yù)防保健科，南京210098

高校教職工脂肪代謝相關(guān)疾病的健康管理

楊靜靜 華明亞 馬紅兵 王泳 李萍

河海大學(xué)醫(yī)院預(yù)防保健科，南京210098

目的探討健康管理對(duì)脂肪代謝紊亂相關(guān)的高脂血癥及脂肪肝教職工健康的影響。方法選擇2012～2013年教職工體檢中連續(xù)2年被檢出患有高脂血癥、脂肪肝的教職工210名，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后對(duì)其實(shí)施一系列的健康管理，1年后對(duì)其進(jìn)行體檢并分析結(jié)果。結(jié)果高脂血癥患者：血脂轉(zhuǎn)為正常者為44人，血脂下降者為73人，有效率為87.31%；脂肪肝患者：脂肪肝治愈53人，好轉(zhuǎn)75人，有效率為85.33%。健康管理后，患者高脂攝入、缺乏體育鍛煉、酗酒的比例較干預(yù)前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)患有高脂血癥及脂肪肝的教職工實(shí)施有針對(duì)性的健康管理，有效率達(dá)75%以上，說明對(duì)高校教職工進(jìn)行長(zhǎng)期健康管理，有利于促進(jìn)該人群的身體健康。

高脂血癥；脂肪肝；高校教職工；健康管理

高校教職工是一個(gè)較為特殊的人群，他們文化水平高，大多數(shù)為碩博學(xué)歷，長(zhǎng)期伏案工作。為了完成繁重的科研、教學(xué)任務(wù)，高校教師心理壓力大，缺乏體育鍛煉，加之不良的生活行為方式影響等，多方面因素相互影響，高校教師的身體狀況日益不佳，各種疾病的患病率逐漸增高。其實(shí)，這些疾病是可以通過健康教育和健康管理的方法預(yù)防的。本研究通過分析某高校教職工2012～2013年連續(xù)2年的健康體檢數(shù)據(jù)，根據(jù)前五位疾病譜，采用健康教育、信息追蹤、隨訪干預(yù)等方法對(duì)脂肪代謝紊亂相關(guān)疾病[1]（脂肪肝和高脂血癥）患者進(jìn)行為期1年的健康管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析南京市某高校連續(xù)2年（2012～2013年）參加體檢的教職工疾病譜，2013年6月選取該高校自愿接受健康管理并知情同意的在職教職工210人：高脂血癥134人，脂肪肝150人，同時(shí)具有高脂血癥與脂肪肝74人；年齡在30～59歲，男性157人，女性53人，其中學(xué)院教師132人，相關(guān)行政人員78人。1年后追蹤其體檢情況，分析高脂血癥組及脂肪肝組患者健康管理的效果。

1.2 方法

對(duì)210名教職工按高脂血癥組和脂肪肝組建立電子檔案，進(jìn)行健康管理。

1.2.1 建立電子檔案，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷參照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》建立教職工電子檔案進(jìn)行健康管理，內(nèi)容包括既往病史、家族史，生活方式如吸煙、飲酒量、膳食結(jié)構(gòu)、鍛煉強(qiáng)度及時(shí)間、工作時(shí)間等，各項(xiàng)生理指標(biāo)檢測(cè)包含一般檢查[身高、體重、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍、臀圍]、血壓、腹部B超、血生化檢測(cè)（肝腎功能、血糖、血脂、載脂蛋白測(cè)定等）[2]。同時(shí)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，分析管理人群的相關(guān)危險(xiǎn)因素分別為：高脂攝入、酗酒、缺乏鍛煉、超重/肥胖、吸煙等。

1.2.2 健康管理對(duì)上述210名教職工采用多種形式進(jìn)行綜合管理。①宣教：集中每季度1次多媒體宣課。建立QQ群發(fā)送健康處方，編印相關(guān)疾病的宣傳折頁(yè)。邀請(qǐng)專家講座，著重講解高脂血癥和脂肪肝的成因、臨床表現(xiàn)、相關(guān)并發(fā)癥。闡述脂肪代謝相關(guān)疾病與高脂飲食、缺乏體育鍛煉、不良生活習(xí)慣等因素的關(guān)系，疾病的相關(guān)危害，如何科學(xué)的預(yù)防等知識(shí)。②個(gè)性化的健康管理計(jì)劃：根據(jù)健康電子檔案及調(diào)查資料了解研究對(duì)象的個(gè)人信息，根據(jù)每位教職工的體質(zhì)狀況、工作規(guī)律及興趣愛好設(shè)計(jì)針對(duì)性的健康管理方案，協(xié)助其改變不良生活習(xí)慣，使其作息規(guī)律、低脂飲食及戒煙限酒。③制訂合理運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝，加快熱量消耗，減低體脂和血脂產(chǎn)生[3]。根據(jù)性別、年齡及體質(zhì)狀況為高脂血癥、脂肪肝教職工制訂簡(jiǎn)單可行的運(yùn)動(dòng)方案?？蛇x擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為：快走、慢跑、騎單車、仰臥起坐、游泳、深蹲起立、爬山、打藍(lán)球（或足球）、健身操等[4]，每日運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏控制在100～160/min，持續(xù)時(shí)間為20～30 min，疲勞感在運(yùn)動(dòng)后10～20min消失為宜[5-6]。根據(jù)每周運(yùn)動(dòng)量完成狀況，督導(dǎo)人員及時(shí)調(diào)整方案，運(yùn)動(dòng)量及項(xiàng)目逐步增加，QQ交流、短信方式督促其更好地實(shí)施。強(qiáng)調(diào)持之以恒，因?yàn)橐欢ǖ倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度才能保證其脂肪代謝加快，體質(zhì)改善。④膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整：調(diào)查的210名教職工普遍存在每天攝入的脂肪較多，且總攝入量較普通人群高，攝入的脂肪中動(dòng)物脂肪偏高，飲食結(jié)構(gòu)不合理。對(duì)于上述目標(biāo)人群，督促其咨詢營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，制訂合理的食譜，指導(dǎo)定量進(jìn)食。午餐及晚餐要求葷素搭配，以植物性脂肪及低糖飲食為主，增加纖維性蔬菜攝入，碳水化合物的攝入個(gè)性化定量，增加蛋白質(zhì)攝入比例，限制膽固醇的總攝入量，肥胖者午餐及晚餐還要限制總熱量[7-9]。⑤定期跟蹤隨訪：由經(jīng)過培訓(xùn)的督導(dǎo)員每2個(gè)月進(jìn)行1次綜合評(píng)估，包括運(yùn)動(dòng)量、攝入熱量值、血糖值、血脂指標(biāo)、血壓值、體質(zhì)指數(shù)等情況的評(píng)估，及時(shí)調(diào)整管理方案，監(jiān)督其合理膳食，適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)防病意識(shí)，強(qiáng)化行為認(rèn)知與日常健康行為的養(yǎng)成。健康管理人員及時(shí)與其溝通，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，使其得到有效的監(jiān)督和促進(jìn)。⑥體檢數(shù)據(jù)分析：分析高脂血癥組患者1年的健康管理效果，有效率按血脂轉(zhuǎn)為正常和下降的人數(shù)占所在組的比率核算；脂肪肝組管理的有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用EpiData 3.0數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)所有資料進(jìn)行錄入整理，并用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的體檢結(jié)果

對(duì)參與健康管理的210名教職工進(jìn)行了為期1年的健康管理，2014年6月參加學(xué)校下一年度體檢205人，參加其他體檢中心檢查4人，1人（脂肪肝組）出國(guó)后電郵體檢結(jié)果。血脂轉(zhuǎn)為正常者為44人，血脂下降者為73人，有效率為87.31%；脂肪肝已治愈者53人，好轉(zhuǎn)為75人，有效率為85.33%。健康管理前后兩組不同年齡段的血脂情況見表1，脂肪肝情況詳見表2。

表1 高脂血癥組不同年齡段教職工的血脂變化情況（n）

表2 脂肪肝組不同年齡段教職工的脂肪肝情況（n）

2.2 健康管理前后危險(xiǎn)因素變化

通過1年的綜合健康管理，210名教職工的高血脂及脂肪肝防治知識(shí)的知曉率由干預(yù)前的38.41%提高到干預(yù)后的69.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。健康管理后運(yùn)動(dòng)量不足、高脂攝入、酗酒的比例明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 健康管理前后危險(xiǎn)因素變化情況的比較[n（%）]

3 討論

本研究通過分析某高校2012～2013年的教職工體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)前五位疾病譜中：脂肪肝2012年患病率為25.95%，2013年為30.24%；高脂血癥2012年患病率為26.77%，2013年為39.54%，呈逐年上升趨勢(shì)。經(jīng)過調(diào)查[10-12]發(fā)現(xiàn)，該群體對(duì)高脂血癥及脂肪肝知識(shí)的知曉率較低，且存在一些不良生活方式和行為危險(xiǎn)因素，如運(yùn)動(dòng)量不夠、膳食結(jié)構(gòu)中脂肪含量過高，蔬菜和水果比例較少、超重/肥胖和吸煙等。很多研究資料[13-18]顯示，這些重要的危險(xiǎn)因素是可以改變的。高校教師大多具有科研任務(wù)，是我國(guó)教育與科技發(fā)展進(jìn)步的生力軍，對(duì)其進(jìn)行健康教育與管理意義重大。在知情同意和自愿原則下選取該人群中210人，通過為期1年的綜合健康管理，強(qiáng)化其防病知識(shí)、培訓(xùn)其健康技能，執(zhí)行其健康行為。210名教職工的高脂血癥、脂肪肝的治療率與控制率均明顯提高，有效率在75%以上，且各種危險(xiǎn)因素的比例也明顯降低，表明該綜合健康管理模式是有效和可實(shí)行的，但需要說明的是，經(jīng)過為期1年的綜合健康管理，超重/肥胖與吸煙的控制效果不明顯。究其原因可能是該群體多為中青年，承擔(dān)著科研、教學(xué)和生活上的多重壓力，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，這些在短期內(nèi)無明顯改善，尤其是體重的減輕和戒煙需要一個(gè)長(zhǎng)期督促的過程。

2014年該校參加體檢的3069名教職工，高脂血癥患病率為28.02%，脂肪肝患病率為29.65%（統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包含健康管理的教職工），與2013年相比有所下降，其中可能原因是參與健康管理的教職工患病率下降使整體患病率有所下降，但降幅不大，提示在今后的健康管理中，可以把群體管理經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到整個(gè)學(xué)校人群健康管理中。高校教職工文化層次高，認(rèn)知能力較強(qiáng)，使其了解自己的疾病，掌握疾病的預(yù)防知識(shí)不難，但由于其工作繁忙，相關(guān)行政人員的應(yīng)酬還較多，有時(shí)難以堅(jiān)持健康的生活方式，所以對(duì)該人群進(jìn)行健康干預(yù)時(shí)，一定要堅(jiān)持按時(shí)隨訪，積極督促其配合，使其堅(jiān)持良好的生活方式。今后我們的工作重點(diǎn)是依據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)一步調(diào)整健康管理的模式，增加督導(dǎo)員，加大干預(yù)的力度與頻率，以期提高整個(gè)高校人群的健康管理效果，減低該校教職工高血脂和脂肪肝的患病率。

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Health management of fatmetabolism related disease in teaching and adm inistrative staff from colleges and universities

YANG Jing-jing HUA Ming-ya MA Hong-bing WANG Yong LIPing
Department of Prevention and Health,Hohai University Hospital,Nanjing 210098,China

Objective To explore the influence of health management on teaching and administrative staff with fat metabolism related diseases like hyperlipemia and fatty liver.M ethods Two hundred and ten staff diagnosed as hyperlipemia and fatty liver for 2 consecutive years during physical examination ranging from 2012 to 2013 were selected, and they were given health management after risk evaluation.After 1 year,physical examination was applied after one year and the outcomeswere analyzed.Results In regard to patientswith hyperlipemia,blood lipid returned to normal in 44 patients and were decreased in 73 participants,and the effective rate was 87.31%.For patients with fatty liver,there were 53 patients testified as cure and 75 patientswith improvement,and the effective rate of 85.33%.After health management,proportion of high fat intake,lack of physical exercise,and excessive drinking remarkably decreased in patients, which displayed statistical difference(P<0.05).Conclusion Effective rate can reach over 75%after implementing healthmanagement targeting on these teaching and administrative staffwith hyperlipemia and fatty liver,which indicates that long-term health management in teaching and administrative staff from colleges and universities is beneficial to promoting their body health.

Hyperlipemia;Fatty liver;Teaching and administrative staff from colleges and universities;Health management

R19

A

1674-4721（2015）04（c）-0162-03

2015-01-05本文編輯：許俊琴）

楊靜靜（1980-），女，主治醫(yī)師，碩士，主要研究方向：疾病控制