注射胰島素 別只摁著一個(gè)地方打

浙江杭州讀者劉某來電說：母親是一名糖尿病老患者，一直服用藥物治療。近來藥物效果不太理想，住院調(diào)理血糖期間用上了胰島素，血糖控制的很好。醫(yī)生建議出院后也改為注射胰島素。想想每天都要在肚子上注射，母親有點(diǎn)害怕，是在一個(gè)地方打，還是小區(qū)域內(nèi)換著地方注射呢？

答劉某讀者：

胰島素是治療糖尿病最有效的藥物。要讓胰島素發(fā)揮最佳的治療效果，患者必須正確掌握胰島素的注射技術(shù)、注射部位、劑量等知識。

腹部是優(yōu)先選擇的注射部位 胰島素的注射部位包括上臂外上側(cè)、腹部、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4部，這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素的吸收，神經(jīng)末梢分布得較少，注射的不舒適感覺也相對較少。其中腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位。

注射部位要輪換 胰島素本身是一種生長因子，反復(fù)在同一部位注射會導(dǎo)致該部位皮下脂肪層增生而產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪肉瘤，導(dǎo)致吸收率降低，所以注射部位要經(jīng)常輪換。對稱部位輪換可以采用兩種方法進(jìn)行，一種是按照左邊一周、右邊一周的方法進(jìn)行，或者一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換。在同一注射部位的輪換，要求每次注射時(shí)離上次的注射點(diǎn)移開1手指的寬度。

胰島素不同，注射時(shí)間有異 常規(guī)胰島素需在餐前注射；使用速效胰島素不需提前注射，但注射后必須進(jìn)食，否則易引起低血糖；短效胰島素可遵醫(yī)囑在餐后進(jìn)行注射；中長效胰島素可在睡前注射，有助于保持夜間血糖平穩(wěn)，避免黎明前高血糖。

注射有技巧 諾和筆作為一種先進(jìn)的胰島素注射裝置，在臨床上廣為應(yīng)用。為保證胰島素注射至皮下，如果使用8毫米的針頭，就必須捏皮，且不能過早地松開皮褶；注射時(shí)不捏皮可能造成肌肉注射的風(fēng)險(xiǎn)。注射時(shí)需45度角快速進(jìn)針，緩慢注射藥物，然后拔出針頭。如果患者使用的是5毫米的針頭，則應(yīng)該垂直進(jìn)針，也不用進(jìn)行捏皮。

河北大學(xué)附屬醫(yī)院 執(zhí)業(yè)藥師 蔣肖男