心理彈性理論在醫(yī)學(xué)新生心理健康教育課程教學(xué)中的應(yīng)用

楊盼盼等

摘 要：研究醫(yī)學(xué)新生的心理健康情況，并在教育課程中通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)、心理訓(xùn)練等方法提高其心理彈性，減少學(xué)生心理隱患將成為心理健康教育課程中的一項(xiàng)新舉措。通過(guò)對(duì)心理彈性的研究背景、意義及國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀的分析，確定量表的選擇，并結(jié)合教學(xué)互動(dòng)，提高大學(xué)生心理彈性。

關(guān)鍵詞：心理彈性 醫(yī)學(xué) 心理健康 課程

中圖分類號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）03（b）-0184-02

1 研究?jī)?nèi)容

1.1 研究背景

彈性（resilience）是指隨著個(gè)人壓力與心理危機(jī)的日益蔓延而被人們逐漸了解并熟知的概念。從20世紀(jì)60年代以來(lái)，眾多的心理學(xué)家以及心理學(xué)教育工作者在早期就已經(jīng)開始把關(guān)注和研究的重心轉(zhuǎn)移到心理彈性上來(lái)，并且取得了卓越的研究成果。在心理彈性研究上取得重要成果的 Rutter曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“我們要清楚怎樣才能使社會(huì)中的每一個(gè)人都生活得充滿自尊和富有效率，這要比過(guò)去單純的研究人們丟棄有生活尊嚴(yán)的原因更有現(xiàn)實(shí)意義[1]?！贝髮W(xué)階段是一個(gè)人一生中最美好的階段，也是身心健康能夠全面發(fā)展的階段。由一個(gè)稚嫩的高中生過(guò)渡到成人期，這樣的階段對(duì)大學(xué)生來(lái)說(shuō)充滿了誘惑與迷茫，這個(gè)過(guò)渡期是個(gè)黃金期，它能夠提高大學(xué)生心理健康素質(zhì)。根據(jù)心理學(xué)的發(fā)展階段劃分理論來(lái)看，大學(xué)生處于成年的早期，所以大學(xué)生們的生理比他們的心理更先達(dá)到成熟狀態(tài)，因此就會(huì)出現(xiàn)生理與心理方面的失衡現(xiàn)象[2]。由于醫(yī)學(xué)是近年來(lái)的熱門學(xué)科，醫(yī)專學(xué)生高考錄取分?jǐn)?shù)較高，并且醫(yī)生行業(yè)是如此的重要，身上肩負(fù)著救死扶傷的使命，這也就造就了醫(yī)學(xué)生在心理上的困惑和障礙，因此心理承受能力差的學(xué)生更加容易產(chǎn)生心理問題甚至心理疾病。所以心理彈性理論在醫(yī)學(xué)新生心理健康方面就顯得尤為重要。

1.2 研究目標(biāo)

將心理彈性理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)新生的心理健康教育課程中，發(fā)揮其正性導(dǎo)向作用，是本課題的中心目標(biāo)。研究心理彈性是能夠幫助大學(xué)生積極的面對(duì)壓力，恢復(fù)心理平衡的。心理彈性（resilience、resiliency）是人在面對(duì)壓力和困難的情況下，能夠自覺而主動(dòng)地向他人展現(xiàn)出的個(gè)人所具有的優(yōu)秀個(gè)體特征。大學(xué)生的心理彈性是指高校學(xué)生在遭遇逆境時(shí)，自身能力不受損害并且能夠妥善處理達(dá)到良好結(jié)果的一種保持心理健康的能力。心理彈性主要表現(xiàn)為心理活動(dòng)對(duì)外部的適應(yīng)和對(duì)內(nèi)部的協(xié)調(diào)，主要強(qiáng)調(diào)在逆境中的發(fā)展。心理狀態(tài)越健康在遇到挫折和困難時(shí)越能夠以心理彈性的形式表現(xiàn)出來(lái)，心理彈性的程度越高表明個(gè)體的心理越健康。隨著科學(xué)的進(jìn)步，人類文明的發(fā)展，人們已經(jīng)不僅僅滿足于生理健康的單方面需求，而更多的追求心理健康。如今心理健康已經(jīng)成為評(píng)價(jià)一個(gè)人幸福指數(shù)的非常重要指向標(biāo)。對(duì)于大學(xué)生的發(fā)展，亦不僅僅依靠他們的學(xué)識(shí)水平來(lái)衡量他們的能力，心理健康水平更能充分體現(xiàn)當(dāng)代大學(xué)生的適應(yīng)和工作能力，甚至可以說(shuō)在良好的心理狀態(tài)下才能有更高水平的學(xué)識(shí)發(fā)展。高校在讀大學(xué)生是我國(guó)人力資源中的一個(gè)重要組成結(jié)構(gòu)，高等院校的根本任務(wù)是把大學(xué)生培養(yǎng)成符合社會(huì)政治和經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的生產(chǎn)管理者和優(yōu)秀的勞動(dòng)者，是黨的教育宗旨和方針對(duì)高等院校教育所提出的目標(biāo)和要求。

1.3 研究作用及意義

該課題著手于研究醫(yī)學(xué)院校大一新生的心理健康情況，通過(guò)精神衛(wèi)生學(xué)院心理衛(wèi)生中心的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，創(chuàng)建合理化測(cè)評(píng)環(huán)境，快速掌握新生入學(xué)后的心理健康狀態(tài)。并通過(guò)心理健康教育課程的實(shí)施，團(tuán)體輔導(dǎo)、心理訓(xùn)練進(jìn)課堂等方法確定對(duì)大一新生心理健康影響的因素。以期用更有效的手段與方法緩解大學(xué)生的心理壓力，提高其心理彈性、認(rèn)知彈性，減少醫(yī)學(xué)生心理隱患，達(dá)到培養(yǎng)出符合黨、符合社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展的高品質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，更好的發(fā)揮心理健康教育課程的引導(dǎo)作用。

研究在醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理健康問題上具有良好的現(xiàn)實(shí)意義，通過(guò)問卷調(diào)查及團(tuán)體輔導(dǎo)等方法在新生入學(xué)后實(shí)施，可以很好地了解新生入校后一定時(shí)期內(nèi)心理健康狀況，并且在這個(gè)基礎(chǔ)上通過(guò)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)方程模型探討了心理彈性因素對(duì)大學(xué)生心理健康的結(jié)構(gòu)關(guān)系，從而摸索出一套適合醫(yī)學(xué)院校新生的團(tuán)體心理訓(xùn)練模式。大一新生如今正處于生理及心理的未成熟期，在此階段對(duì)他們實(shí)施的干預(yù)與輔導(dǎo)，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)人才至關(guān)重要，對(duì)他們今后的學(xué)習(xí)和生活具有重要的意義。希望能夠總結(jié)出一套適合醫(yī)學(xué)院校新生的心理健康教育課程教學(xué)模式，并為高校德育課程改革提供突破口，為醫(yī)學(xué)生的日常管理及心理教育輔導(dǎo)提供一定的理論依據(jù)。

2 國(guó)內(nèi)外研究概況、水平及發(fā)展趨勢(shì)

心理彈性（resilience、resiliency）的研究最早始于美國(guó)，稱為“心理韌性”或是“心理復(fù)原力”。在面對(duì)壓力情境、生理疾病或心理困擾的時(shí)候，其中的一些因子可以起到緩沖作用的個(gè)體特質(zhì)或是能力，包括心理彈性，這些特質(zhì)被稱作保護(hù)因子（Protective factor）、不易感（Invulncrability）抗壓力（Stress sistance）等。1950年心理學(xué)家Block第一次提出自我心理彈性（Ego-Resilience）這一個(gè)嶄新的名詞，迄今為止，心理彈性這一問題一直都存在著很多爭(zhēng)議，這一名詞在心理學(xué)界沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn)，只對(duì)于心理學(xué)家來(lái)說(shuō)一直都是個(gè)難題。就目前情況而言，心理彈性的定義在國(guó)外大致可以分為三種主流觀點(diǎn)：“結(jié)果論、特質(zhì)論、過(guò)程論”。而我國(guó)對(duì)其的研究尚處于初步階段，一般國(guó)外對(duì)于心理彈性的研究也只限于兒童或是如經(jīng)濟(jì)極度窘迫、患嚴(yán)重的身心疾病、親人離世、肢體傷殘、遭遇地震和戰(zhàn)爭(zhēng)等重大災(zāi)難等等嚴(yán)重應(yīng)急事件的特殊群體[3]。在國(guó)內(nèi)對(duì)resilience有許多種不同的翻譯方法，其中包括“韌性、復(fù)原力、心理彈性、壓彈”等，“心理彈性”則是居于最高的出現(xiàn)頻率，國(guó)內(nèi)只有極少一部分的文章是研究心理彈性的。心理彈性是積極發(fā)展的心理學(xué)概念，對(duì)于其的研究旨在探究其內(nèi)在作用機(jī)制，尋找能夠促進(jìn)和發(fā)展心理彈性的方法。根據(jù)研究的對(duì)象不同，研究的范圍不同，心理彈性的時(shí)效性存在著一定的偏差，對(duì)醫(yī)學(xué)生心理彈性因素這也存在著一些影響。將該理論應(yīng)用于大學(xué)生心理健康教育課程中，值得我們深入發(fā)掘、探討。

3 心理彈性

3.1 心理彈性的概念的界定

心理彈性rsilience，對(duì)于心理彈性的研究始源于美國(guó)， 而彈性起初是物理學(xué)的一個(gè)概念，彈性物體本身的一種特性，即發(fā)生彈性形變后可以恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)的一種性質(zhì)。在生物學(xué)中彈性這一詞語(yǔ)也曾被利用過(guò)，它是用來(lái)表明有機(jī)體的某些特性或特質(zhì)，如機(jī)體張力、心血管功能、肌肉彈性以及本能適應(yīng)性等，生理彈性也被看作是生理素質(zhì)的重要權(quán)數(shù)[4]。早在2003年我國(guó)學(xué)者朱森楠對(duì)于心理彈性是這樣認(rèn)為的，他將心理彈性的特征分為三點(diǎn)：第一，心理彈性是個(gè)體所具有的一種能力，潛能或特質(zhì)；第二，心理彈性是通過(guò)個(gè)體與環(huán)境的相互作用來(lái)發(fā)揮作用的；第三，心理彈性的結(jié)果是克服困境恢復(fù)良好適應(yīng)的功能或行為結(jié)果。

因此朱森楠將心理彈性定義為“當(dāng)個(gè)體面對(duì)內(nèi)外壓力困境時(shí)，能激發(fā)出潛在的心理特質(zhì)或是認(rèn)知能力，從而能夠有效的運(yùn)用內(nèi)外資源對(duì)其進(jìn)行積極修補(bǔ)和調(diào)適機(jī)制的過(guò)程，來(lái)獲取朝向正確目標(biāo)的能力、歷程或結(jié)果[4]?！痹S多學(xué)者認(rèn)可朱森楠的觀點(diǎn)恰當(dāng)?shù)年U述了心理彈性的本質(zhì)。

3.2 界定心理彈性作用的機(jī)制

心理彈性發(fā)展的時(shí)間較長(zhǎng)，而且發(fā)展的階段不同，所以心理彈性在各方面都有很多不同的理解，研究的側(cè)重點(diǎn)也就不同。大多數(shù)的學(xué)者都認(rèn)為彈性機(jī)制從操作意義上定義為具體的保護(hù)性因素（protective factors）作用。經(jīng)過(guò)國(guó)外研究者的多年研究，目前國(guó)內(nèi)外較為一致的結(jié)論是：在心理彈性的形成及發(fā)展過(guò)程中，起關(guān)鍵中介作用的是內(nèi)部和外部“保護(hù)性因素”，這些保護(hù)性因素不僅可以是個(gè)體外部的因素，也可以是個(gè)體本身的一些特點(diǎn)[5]。

3.3 量表的應(yīng)用

3.3.1 心理彈性量表

據(jù)調(diào)查表明，心理彈性量表應(yīng)用頗為廣泛，而心理彈性量表的編制則是在1993年，當(dāng)時(shí)wanglid和Young對(duì)適應(yīng)良好的喪偶老年婦女進(jìn)行了一系列的研究，心理彈性量表共25個(gè)項(xiàng)目，其中包括堅(jiān)持性、自信心、有意義的生活體驗(yàn)、自在感和鎮(zhèn)定性五個(gè)維度[6]。

3.3.2 SCL-90癥狀自評(píng)量表

使用SCL-90癥狀自評(píng)量表反映過(guò)去一周內(nèi)的心理狀況，分為五點(diǎn)評(píng)分，包括軀體化，強(qiáng)迫，人際關(guān)系敏感，焦慮，抑郁，恐怖，敵對(duì)性，偏執(zhí)，精神病性等為量表內(nèi)的九個(gè)因子，分?jǐn)?shù)是從1到450分，得分越高代表有心理健康問題就越多，另外，又根據(jù)CCMD-3 將總分超過(guò)160分的個(gè)體篩選為陽(yáng)性，反之則為陰性[7]。

3.4 心理彈性理論在心理健康教育課程中的教學(xué)應(yīng)用

心理健康教育課程必須要遵循由淺入深，由低向高的漸進(jìn)方式，這樣使學(xué)生能夠更快更好地接受教學(xué)內(nèi)容。要對(duì)大學(xué)生心理健康教育心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與應(yīng)用普及，針對(duì)嚴(yán)重缺失心理健康知識(shí)的學(xué)生，要掃除學(xué)生基本心理健康知識(shí)的盲點(diǎn)。在教學(xué)過(guò)程中將采用多種心理彈性量表對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，從而能夠真找到學(xué)生心理問題的原因，再利用團(tuán)體輔導(dǎo)、心理訓(xùn)練等方式來(lái)有效地提高其心理彈性，達(dá)到培養(yǎng)出符合黨，符合社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展的高品質(zhì)的學(xué)生。

參考文獻(xiàn)

[1] Rutter，M.Psychological resilience and protective mechanisms [J].American Journal of Orthopsychiatry，1987，57（3）：316-331.

[2] 夏薔.大學(xué)生心理彈性現(xiàn)狀調(diào)查及教育對(duì)策研究[D].成都：成都理工大學(xué)，2012：2-3.

[3] 陳姝羽.大學(xué)生學(xué)業(yè)壓力、心理彈性及生活滿意度的關(guān)系研究[D].重慶：西南大學(xué)，2013：7-8.

[4] 熊小紅.大學(xué)新生心理彈性及其對(duì)記憶偏向的影響研究[D].江西：江西師范大學(xué)，2011：3-4.

[5] 馬偉娜，桑標(biāo)，洪靈敏.心理彈性及其作用機(jī)制的研究述評(píng)[J].華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2008，26（1）：89-96.

[6] 朱玉梅.大學(xué)生壓力知覺、心理彈性及應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系研究[D].哈爾濱：哈爾濱工程大學(xué)，2011：12-13.

[7] 彭李.不同心理彈性大學(xué)生的心理健康與認(rèn)知偏向特點(diǎn)及心理彈性訓(xùn)練的影響研究[D].重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)，2012：14-15.