布地奈德治療兒童感染后咳嗽的臨床療效觀察

劉艷宇

·短篇論著·

布地奈德治療兒童感染后咳嗽的臨床療效觀察

劉艷宇

目的 觀察霧化吸入布地奈德治療兒童感染后咳嗽的臨床療效。方法 收集2012年1月至2013年12月在我院診斷為感染后咳嗽的患兒的臨床資料,對其進行回顧性分析。40例符合診斷標準的患兒分為治療組22例，對照組18例。對照組給予常規(guī)治療，開瑞坦5～10 mL/次，1次/d+易坦靜口服液,5～10 mL/次，2次/d,對癥止咳祛痰；治療組在上述治療的基礎上，吸入布地奈德1 mL,2次/d。兩組療程均為2周，對兩組的臨床療效進行評價。結(jié)果 兩組患兒咳嗽癥狀積分均明顯下降，治療組的有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 霧化吸入布地奈德在兒童感染后咳嗽治療中具有較好的療效，明顯優(yōu)于常規(guī)治療方法。

布地奈德；感染后咳嗽；兒童

0 引言

感染后咳嗽是一種較常見的慢性咳嗽,也是亞急性咳嗽中最常見的原因。當感冒本身急性期癥狀消失后,咳嗽仍然遷延不愈,通常持續(xù)3～8周,胸片表現(xiàn)為正常,常常能夠自愈,臨床稱之為感冒后咳嗽[1]。其發(fā)病機制主要與呼吸道感染后廣泛的氣道炎癥及伴或不伴短暫性氣道反應性升高有關[2]。感染后咳嗽臨床表現(xiàn)為咳嗽癥狀輕重程度不一，咳嗽嚴重者明顯影響患兒的生活及休息，給患兒及其家庭帶來極大的負擔。為探討有效的治療方法，2011年12月至2013年12月,我科采用霧化吸入布地奈德治療感染后咳嗽40例,療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 回顧性分析2012年1月至2013年12月我院收治的診斷為感染后咳嗽的40例患兒作為研究對象,男17例,女23例，年齡3歲以上，病程3～5周。所有入選病例均符合2008年《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》中感染后咳嗽的臨床診斷標準[3]：①近期有明確的急性上呼吸道感染史；②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；③X線胸片檢查未見異常；④肺通氣功能正常；⑤外周血白細胞計數(shù)正常，血清CRP及總IgE正常，PPT試驗陰性；⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。按咳嗽癥狀積分表(表1)進行評分。

1.2 分組 40例感染后咳嗽患兒按照咳嗽癥狀積分表進行評分，日間或夜間咳嗽癥狀積分均在3分以上。所有病例均知情同意。將40例患兒隨機分為2組。治療組22例，男8例，女10例，平均年齡6.9歲，平均病程3.8周；對照組18例，男9例，女13例，平均年齡6.6歲，平均病程4.0周，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 咳嗽癥狀積分表

1.3 治療方法 對照組：開瑞坦，5～10 mL/次，1次/d+易坦靜口服液,5～10 mL/次，2 次/d，對癥止咳祛痰；治療組：在上述常規(guī)治療的基礎上，吸入布地奈德1 mL,2次/d。兩組療程均為2周。

1.4 監(jiān)測指標 監(jiān)測各組患兒治療后咳嗽癥狀積分變化情況?？偡e分=日間癥狀積分+夜間癥狀積分。

1.5 療效判斷標準 痊愈：治療后積分為1分或0分；顯效：治療后積分減少3分或以上；緩解：治療后積分減少1～2分；無效：治療后積分無減少或癥狀加重。治療有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療2周后，兩組患兒咳嗽癥狀均有不同程度的緩解。治療組有效率高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后療效比較(例)

2.2 不良反應發(fā)生情況 兩組均未發(fā)生明顯的不良反應。

3 討論

感染后咳嗽是由于病毒、細菌、支原體等病原體感染所致呼吸道感染的急性期癥狀消失后,患者的咳嗽仍遷延不愈，持續(xù)不斷的咳嗽給患者的工作和生活帶來巨大的不便和痛苦，尤其對于小兒，嚴重影響其進食和睡眠，從而影響其身心健康和生長發(fā)育。對于感染性咳嗽的病理生理機制目前尚不明確。有文獻報道，呼吸道病毒感染導致的氣道上皮完整性受到破壞，導致氣道的感覺神經(jīng)末梢暴露，以及廣泛的氣道炎癥，引起短暫的氣道反應性升高與該病的發(fā)生發(fā)展有關[4-7]。而炎癥是導致氣道高反應性最重要的機制之一[8]。

感染后咳嗽目前尚無特異性治療方法,主要以對癥支持治療為主。該病若得不到及時有效的治療，患者病情往往遷延不愈，容易發(fā)展成慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病。因此，尋找有效的治療方法至關重要。

吸入型糖皮質(zhì)激素(Inhaled glucocorticosteroid,ICS)能有效降低氣道高反應性，是目前臨床首選的最有效的抑制氣道炎癥反應的藥物[9-11]。吸入布地奈德混懸液是一種局部吸入性糖皮質(zhì)激素，抗炎作用強，能抑制氣道的炎性反應，減少腺體的分泌，降低氣道的高反應性，對受損的氣道有修復作用。由于布地奈德混懸液為霧化吸入型糖皮質(zhì)激素,因此，具有療效迅速,抗炎效果強的特點,其與糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力強,水溶性高,和全身應用糖皮質(zhì)激素的抗炎作用相似[12-13]。目前，已有報道吸入糖皮質(zhì)激素治療感染后咳嗽具有良好的臨床療效[14]。

本研究在常規(guī)治療的基礎上，對入選病例給予吸入布地奈德治療，并與常規(guī)治療進行對比分析，結(jié)果顯示，布地奈德可以明顯改善患兒的癥狀，縮短病程，有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，且沒有明顯的不良反應發(fā)生。

總之,吸入型糖皮質(zhì)激素是治療感染后咳嗽效果良好的藥物，經(jīng)霧化吸入劑量小，安全性較高，適合在基層醫(yī)院推廣應用。

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Clinical efficacy of budesonide in the treatment of children with post infectious cough

LIU Yan-yu

(Department of Pediatrics,The Center Hospital of Fuxin,Fuxin 123000,China)

Objective To observe the clinical efficacy of inhalation of budesonide in the treatment of children with post infectious cough.Methods Children diagnosed as post infectious cough in our hospital from January 2012 to December 2013 were collected and analyzed retrospectively.40 cases accorded with the diagnostic standard were divided into treatment group(n=22)and control group(n=18).Control group was given conventional treatment,clarityne 5～10 mL,once daily+ambroxol oral liquid,5～10 mL per time,twice daily for symptomatic cough expectorant;on the basis of the above treatment,treatment group was given budesonide 1 mL,twice daily.The patients were treated for 2 weeks,the clinical efficacy of the two groups was evaluated.Results The results of various children cough symptom scores decreased significantly,and the effective rate of treatment group was significantly higher than that of control group,there was significant difference between the two groups(P<0.01).Conclusion Budesonide aerosol inhalation has good effect on children with post infectious cough,it is superior to conventional therapy.

Budesonide;Post infectious cough;Children

2014-08-09

阜新市中心醫(yī)院兒科，遼寧 阜新 123000

10.14053/j.cnki.ppcr.201501028