• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    生血合劑聯(lián)合小劑量雄激素治療慢性再生障礙性貧血的臨床研究*

    2015-06-01 12:33:29孫偉玲陳海琳周永明胡明輝朱文偉鮑計章
    西部中醫(yī)藥 2015年11期
    關(guān)鍵詞:生血障礙性合劑

    孫偉玲,陳海琳,周永明,胡明輝,朱文偉,鮑計章,王 婕

    上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海200437

    生血合劑聯(lián)合小劑量雄激素治療慢性再生障礙性貧血的臨床研究*

    孫偉玲,陳海琳,周永明,胡明輝,朱文偉,鮑計章,王 婕

    上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海200437

    目的:觀察生血合劑聯(lián)合小劑量雄性激素治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效。方法:將慢性再生障礙性貧血患者91例隨機(jī)分為治療組61例和對照組30例,所有患者在服用小劑量雄性激素治療的基礎(chǔ)上,治療組中脾腎陽虛型亞組(31例)聯(lián)合服用生血Ⅰ號合劑,脾腎陰虛型亞組(30例)聯(lián)合服用生血Ⅱ號合劑;對照組聯(lián)合服用復(fù)方皂礬丸。3個月為1個療程,連用2個療程后進(jìn)行臨床療效評估。結(jié)果:與對照組比較,治療組總有效率提高(P<0.01)。對照組治療后外周血細(xì)胞計數(shù)僅H b、PLT較治療前明顯升高(P<0.01);而治療組W BC、H b、PLT、A N C計數(shù)均較治療前明顯升高(P<0.05)。治療組出血分級減輕優(yōu)于對照組(P<0.01);痤瘡、毛發(fā)增多、發(fā)音變粗、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論:具有健脾補(bǔ)腎活血作用的生血合劑聯(lián)合小劑量雄性激素治療慢性再生障礙性貧血臨床療效優(yōu)于復(fù)方皂礬丸聯(lián)合小劑量雄激素。

    慢性再生障礙性貧血;生血合劑;中醫(yī)藥

    再生障礙性貧血(Aplastic anemia,AA)是臨床常見的血液系統(tǒng)疾病之一,根據(jù)病情嚴(yán)重程度及進(jìn)展情況,AA又可分為急性再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血,以后者人群基數(shù)較大,占80%以上。慢性再障因其病程纏綿,病情反復(fù),難以治愈,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,部分患者可因繼發(fā)感染、并發(fā)嚴(yán)重出血而危及生命。AA發(fā)病機(jī)理至今尚未完全明確,且無理想治療方法。雄性激素是治療慢性再生障礙性貧血(以下簡稱再障)的常用藥物,其有效率在50%左右[1-2],但該藥有肝臟損傷、多毛、痤瘡、男性化特征等不同程度的毒副反應(yīng);免疫抑制劑治療再障雖有一定的療效,但不良反應(yīng)較大[3]。中醫(yī)藥治療再障具有一定作用,且毒副作用小。雖然有中醫(yī)藥治療再障的報道,但治法不一,缺乏規(guī)范的治療方案,且臨床觀察病例數(shù)量偏少。本研究采用具有健脾補(bǔ)腎活血作用的生血合劑治療再障,觀察其臨床療效,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 將2011年1月至2012年1月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血液??凭驮\的門診和住院再障患者91例隨機(jī)分為2組。治療組61例中男28例,女33例;中位年齡為30.5歲;按照辨證標(biāo)準(zhǔn)分為脾腎陽虛型31例和脾腎陰虛型30例。對照組30例中男14例,女16例;中位年齡為34歲。2組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合張之南、沈悌主編的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中AA和慢性再生障礙性貧血(慢性再障)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

    1.2.1 再障的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1)全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少;2)一般無肝脾腫大;3)骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細(xì)胞明顯減少),骨髓小粒非造血細(xì)胞增多;4)除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等;5)一般抗貧血藥物治療無效。

    1.2.2 慢性再障的診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn):發(fā)病緩慢,貧血、感染、出血均較輕;血象:血紅蛋白下降速度較慢,網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再障高;骨髓象:3系或2系減少,至少1個部位增生不良,如增生良好,紅系中常見晚幼紅(炭核)比例升高,巨核細(xì)胞明顯減少;骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增加;病程中如病情惡化,臨床表現(xiàn)、血象及骨髓象與急性再障相似,則稱重型再障Ⅱ型。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入:1)符合AA診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2)符合慢性再障診斷標(biāo)準(zhǔn)者;3)入選時停用其他雄激素、環(huán)孢菌素(CsA)等相關(guān)藥物2周以上者;4)愿意接受本方案治療者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除:1)過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者;2)妊娠期或哺乳期患者;不按規(guī)定服藥者;3)嚴(yán)重心臟病,包括心肌梗死、心功能不全3級以上者;4)肝腎功能異常者;5)具有臨床意義的其他系統(tǒng)疾?。盒锞啤⑽?、精神異常及智力障礙者;6)年齡小于12歲或大于80歲者。

    1.5 治療方法 2組患者均采用小劑量雄激素基礎(chǔ)治療:十一酸睪酮(安特爾)80 mg/d,分2次口服。治療組分型治療,脾腎陽虛型聯(lián)合服用具有健脾溫腎、活血生血作用的生血Ⅰ號合劑(黃芪、黨參,當(dāng)歸、熟地黃、山茱萸、淮山藥、仙靈脾、巴戟肉、丹參、三七、甘草),脾腎陰虛型服用具有健脾滋腎、活血生血作用的生血Ⅱ號合劑(黃芪、黨參,當(dāng)歸、熟地黃、茱萸肉、淮山藥、女貞子、何首烏、丹參、三七、甘草等),以上制劑由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中藥制劑中心制成口服合劑,20 mL/次,3次/d。對照組聯(lián)合服用復(fù)方皂礬丸,9粒/次,3次/d。

    1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.6.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照張之南、沈悌主編《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)再障的療效標(biāo)準(zhǔn)[5]?;局斡贺氀统鲅Y狀消失,血紅蛋白男性達(dá)120 g/L,女性達(dá)100 g/L,白細(xì)胞達(dá)4×109/L,血小板達(dá)80×109/L,隨訪1年以上無復(fù)發(fā)者;緩解:貧血和出血癥狀消失,血紅蛋白男性達(dá)120 g/L,女性達(dá)100 g/L,白細(xì)胞達(dá)3.5×109/L左右,血小板有一定程度增加,隨訪3個月病情穩(wěn)定或繼續(xù)進(jìn)步;明顯進(jìn)步:貧血和出血癥狀好轉(zhuǎn),不輸血,血紅蛋白較治療前增長30 g/L以上,并能維持3個月;患者3個月內(nèi)不輸血;無效:癥狀、血象未達(dá)明顯進(jìn)步。

    1.6.2 出血情況 觀察治療前后出血程度變化情況。出血程度分級標(biāo)準(zhǔn):參照全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會1984年制定的出血程度分級標(biāo)準(zhǔn)[6]。Ⅰ級:無出血或在損傷后有輕度出血;Ⅱ級:輕度皮膚黏膜出血或月經(jīng)增多,但有局限性;Ⅲ級:皮膚黏膜明顯出血,月經(jīng)顯著增多,或有其他內(nèi)臟出血,有時須采用局部止血措施但有局限性;Ⅳ級:出血嚴(yán)重或內(nèi)臟明顯出血,Hb>10 g/L,常須采取積極的止血措施。

    1.7 不良反應(yīng) 主要觀察:1)痤瘡增多、毛發(fā)增加、女性聲音發(fā)粗等男性化癥狀;2)惡心嘔吐、腹脹納差等胃腸道反應(yīng);3)浮腫等。

    1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法;計量資料以(±s)表示,自身前后比較采用配對t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布和(或)方差不齊時,采用Wilcoxon符號秩和檢驗(yàn);等級資料采用Wilcoxon符號秩和檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 治療組總有效率為81.97%;對照組為50.00%;2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),提示治療組療效優(yōu)于對照組,見表1。

    表1 2組臨床療效比較

    2.2 對白細(xì)胞計數(shù)(W BC)的影響 治療組患者白細(xì)胞計數(shù)(WBC)由治療前的(2.8±1.1)×109/L上升至(3.7±0.8)×109/L,相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-5.380,P<0.01);對照組患者 WBC計數(shù)由(2.65±1.5)×109/L上升至(3.5±1.95)×109/L,相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-1.633,P>0.05)。

    2.3 對血紅蛋白濃度(H b)的影響 治療組患者血紅蛋白濃度(Hb)由治療前(67±44)g/L上升至(110±32)g/L,相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-6.638,P<0.01);對照組患者Hb由(52±36)g/L上升至(82±71.25)g/L,相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.238,P<0.05),治療組患者治療前后Hb改善差值為(28±38)g/L,對照組改善差值為(7.5±49)g/L,2組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 對血小板計數(shù)(PLT)的影響 2組患者治療后血小板計數(shù)均有所上升;2組血小板計數(shù)變化差值比較結(jié)果顯示2組在血小板計數(shù)改善方面無顯著性差異(P>0.05),見表2。

    2.5 對中性粒細(xì)胞計數(shù)(A N C)的影響 治療組患者治療后ANC計數(shù)由治療前(1.0±0.8)×109/L上升至(1.2±1.6)×109/L,相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-4.960,P<0.01);對照組患者由(1.1±0.8)× 109/L上升至(1.4±0.8)×109/L,相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-1.368,P>0.05)。

    2.6 對出血分級的影響 治療組患者治療后出血分級減輕占70.49%,未見減輕者占29.51%。對照組患者治療后出血分級減輕者占30.00%,未見減輕者占70.00%,采用χ2檢驗(yàn),治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.01),見表3。

    表2 2組患者血小板計數(shù)變化情況 ×109/L

    表3 2組患者治療后出血分級變化的比較

    2.7 不良反應(yīng) 治療組患者痤瘡、聲音變粗者、消化道不適及浮腫發(fā)生率較對照組減少,見表4。

    表4 2組患者不良反應(yīng)比較

    3 討論

    再障屬祖國醫(yī)學(xué)“虛勞”“血證”等范疇。血的生成有賴于五臟的功能協(xié)調(diào),其中與脾腎兩臟的關(guān)系最為密切。由于脾腎虧損是導(dǎo)致氣血不足、生血障礙的根本原因,治當(dāng)健脾補(bǔ)腎,扶正固本,填髓生血,化生氣血。現(xiàn)代研究顯示[5-6],補(bǔ)腎中藥可以刺激骨髓造血,并可提高機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力;益氣健脾藥有調(diào)整免疫、刺激造血功能的作用。

    出血是再障的主要臨床表現(xiàn)之一,其原因錯綜復(fù)雜,然火熱傷絡(luò)與出血關(guān)系最為密切。火熱之中又有實(shí)火與虛火之分。實(shí)火宜清熱瀉火止血;虛火當(dāng)養(yǎng)陰瀉火止血。

    再障病機(jī)不僅為脾腎虧虛,更是虛實(shí)夾雜的病理改變,脾腎虧虛可致瘀血內(nèi)停,此即所謂“虛久必瘀”。瘀血內(nèi)停,久留不去,使臟腑組織得不到營養(yǎng)物質(zhì)的正常濡養(yǎng)溫煦,又加重臟腑虛損。這種因虛致瘀、由瘀致虛的惡性循環(huán),可使再障病情加重。對此,治當(dāng)活血養(yǎng)血,活血止血。瘀血既去,新血方生。

    生血合劑從健脾補(bǔ)腎著手,配瀉火涼血、活血化瘀藥。其基本方以黃芪、黨參健脾益氣,熟女貞子、補(bǔ)骨脂、菟絲子補(bǔ)腎填精;佐丹參活血養(yǎng)血,功兼四物,合三七活血,祛瘀生新,炒牡丹皮涼血瀉火,活血散瘀;甘草調(diào)和諸藥。根據(jù)慢性再障患者臨床不同中醫(yī)證型,辨證為脾腎陽虛型者,在基本方基礎(chǔ)上加健脾溫腎之品(巴戟肉、仙靈脾、山藥),組成生血合劑1號方;辨證為脾腎陰虛型者,在基本方基礎(chǔ)上加滋腎之品(制首烏、女貞子、山茱萸),組成生血合劑2號方。生血合劑組方補(bǔ)虛不壅滯,祛邪不傷正,動靜結(jié)合,補(bǔ)瀉兼施,治本顧標(biāo),諸藥合用共奏健脾益腎、活血散瘀、涼血瀉火之功。

    雄激素為傳統(tǒng)治療再障的藥物[7]。十一酸睪酮(安雄)是一種口服睪酮制劑,起效快,療效確切。李云等[1]報道,安雄治療慢性再障的有效率為55%。而王雪野等[2]報道單用安雄治療慢性再障有效率為39.68%。但長期使用該藥,可能發(fā)生痤瘡、浮腫,女性表現(xiàn)為毛發(fā)增多,聲音喑啞、閉經(jīng)、乳房縮小等男性化特征,對女性的生理和心理均產(chǎn)生不良影響,還易致老年男性前列腺肥大等。

    復(fù)方皂礬丸目前常被用于慢性再障的臨床治療,由皂礬、西洋參、海馬等藥組成,皂礬含有10余種微量元素,其中鐵、銅和鈷等都是造血必需之原料。該藥有健髓生血的功能,被認(rèn)為可增加骨髓造血細(xì)胞;促進(jìn)骨髓微循環(huán)增生[8]。而復(fù)方皂礬丸聯(lián)合安雄治療慢性再障療效更好[2]。

    本研究以復(fù)方皂礬丸聯(lián)合安雄作對照,評估生血合劑聯(lián)合小劑量雄激素治療慢性再障的臨床療效,結(jié)果表明該治療方案療效顯著且副作用較少。說明以健脾補(bǔ)腎活血法為主聯(lián)合小劑量雄性激素等組成的綜合方案治療慢性再障是有效治法。

    [1] 李云,潘海波.環(huán)孢菌素A聯(lián)合十一酸睪丸酮治療慢性再生障礙性貧血的療效[J].右江醫(yī)學(xué),2010,38(4):427-428.

    [2] 王雪野,肖中平,韓梅,等.復(fù)方皂礬丸聯(lián)合安雄治療慢性再生障礙性貧血療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(13):2967.

    [3] 邵宗鴻,袁燁.再生障礙性貧血免疫發(fā)病機(jī)制及免疫治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志:臨床前沿版,2006,26(2):252-255.

    [4] 張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:科學(xué)出版社,1999:33-39.

    [5] 葛守輩.免疫抑制劑聯(lián)合雄激素治療64例再障分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用,2009,3(1):129-130.

    [6] 項(xiàng)盈,王金福.中藥對造血干/祖細(xì)胞擴(kuò)增和分化的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(7):666-669.

    [7] 中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會紅細(xì)胞疾病(貧血)學(xué)組.再生障礙性貧血診斷治療專家共識[J].中華血液學(xué)雜志,2010,31(11):790-792.

    [8] 李四強(qiáng),宮超,秦偉,等.復(fù)方皂礬丸治療慢性再生障礙性貧血臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,28(9):794-795.

    Clinical Study on Treating Chronic Aplastic Anemia by ShengXue Mixture Combined with Small Doses of Androgen

    SUN Weiling,CHEN Hailin,ZHOU Yongming,HU Minghui,ZHU Wenwei,BAO Jizhang,WANG Jie
    Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200437,China

    Objective:To observe clinical effects of ShengXue mixture and small doses of androgen in treating chronic aplastic anemia(CAA).Methods:All 91 patients were randomized into 61 cases of the treatment group and 30 cases of the control group,on the foundation of all the patients taking small doses of androgen,31 patients of spleen-kidney Yang-deficiency pattern (the subgroup)in the treatment group took ShengXue mixtureⅠ,30 patients of spleen-kidney Yin-deficiency accepted ShengXue mixtureⅡ;the control group took compound ZaoFan pills. Three months were one course of the treatment and clinical effects were assessed after using for two consecutive courses of the treatment.Results:Compared with the control group,total effective rate of the treatment group improved(P<0.01).Only Hb and Plt counting raised notably after treating compared with before treating in the control group(P<0.01);while WBC,Hb,Plt and ANC counting improved apparently after treating compared with before treating in the treatment group (P<0.05).Bleeding classification relieving of the treatment group was superior to that of the control group (P<0.01);the incidences of adverse reaction such as acne,more hair,rough pronunciation and gastrointestinal reactions of the treatment group were less than these of the control group obviously(P<0.05). Conclusion:Curative effects of ShengXue mixture combined with small doses of androgen are superior to compound ZaoFan pills combined with small doses of androgen in treating CAA.

    chronic aplastic anemia;ShengXue mixture;TCM

    R556.5

    B

    1004-6852(2015)11-0103-04

    2014-12-04

    上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金項(xiàng)目(編號2010Q L019A);上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院周永明工作室(編號sy200902)。

    孫偉玲(1980—),女,博士學(xué)位,主治醫(yī)師。研究方向:血液病的臨床及科研。

    猜你喜歡
    生血障礙性合劑
    母牛繁殖障礙性疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及防治
    石硫合劑熬制與保存
    河北果樹(2020年2期)2020-05-25 06:58:58
    豬繁殖障礙性病毒病鑒別診斷及綜合防控
    HPLC法同時測定退銀合劑中6種成分
    中成藥(2018年5期)2018-06-06 03:11:54
    HPLC法同時測定二陳合劑中8種成分
    中成藥(2017年7期)2017-11-22 07:33:11
    益髓生血顆粒對血紅蛋白H病患者抗氧化損傷和細(xì)胞因子水平的影響
    健脾生血顆粒對腎性貧血模型大鼠的治療作用
    中成藥(2015年10期)2015-01-13 09:18:54
    補(bǔ)腎生血解毒方對再生障礙性貧血小鼠白細(xì)胞生成的影響
    宣痹祛風(fēng)合劑治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)100例
    氯米芬結(jié)合熱敏點(diǎn)灸治療排卵障礙性不孕癥32例
    黄色视频,在线免费观看| 91字幕亚洲| 久久国产乱子伦精品免费另类| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲美女黄片视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美日韩黄片免| tocl精华| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 1024香蕉在线观看| 麻豆成人av在线观看| aaaaa片日本免费| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 99国产综合亚洲精品| 一区二区三区国产精品乱码| 一级作爱视频免费观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 精品人妻1区二区| 色综合婷婷激情| 在线观看免费午夜福利视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产在线观看jvid| 国产亚洲精品久久久久久毛片| av片东京热男人的天堂| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产精品野战在线观看| 久久中文字幕一级| 老司机靠b影院| 99国产精品99久久久久| 人妻久久中文字幕网| 国产欧美日韩一区二区精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| www.自偷自拍.com| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 在线观看午夜福利视频| 中文字幕av电影在线播放| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲 国产 在线| 99riav亚洲国产免费| 999久久久国产精品视频| 国产成人精品无人区| 久久人妻av系列| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日本黄色视频三级网站网址| 成人一区二区视频在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久久久九九精品影院| www.www免费av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 日韩高清综合在线| 亚洲成人国产一区在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产成人欧美在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 一级黄色大片毛片| 亚洲午夜理论影院| 91老司机精品| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产成人欧美| 两个人看的免费小视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲精华国产精华精| 老司机靠b影院| 亚洲一区中文字幕在线| 精品第一国产精品| 午夜激情福利司机影院| 免费人成视频x8x8入口观看| 视频区欧美日本亚洲| 日韩精品免费视频一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| 日本黄色视频三级网站网址| 国产免费男女视频| 国产激情欧美一区二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美国产精品va在线观看不卡| 波多野结衣av一区二区av| 精品第一国产精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩精品青青久久久久久| 观看免费一级毛片| a级毛片a级免费在线| 视频区欧美日本亚洲| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 在线观看舔阴道视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 中文在线观看免费www的网站 | 国产高清videossex| 天堂√8在线中文| 日韩大尺度精品在线看网址| 俄罗斯特黄特色一大片| 男女下面进入的视频免费午夜 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 老鸭窝网址在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲专区字幕在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 中文亚洲av片在线观看爽| 丁香欧美五月| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲av电影在线进入| 午夜免费观看网址| 天堂√8在线中文| 18美女黄网站色大片免费观看| 性欧美人与动物交配| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美色视频一区免费| 国产精品 欧美亚洲| 黄色片一级片一级黄色片| 久久中文字幕人妻熟女| 日本熟妇午夜| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲熟女毛片儿| 国产人伦9x9x在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 免费观看人在逋| 免费在线观看影片大全网站| 无限看片的www在线观看| 一本综合久久免费| 99热这里只有精品一区 | 亚洲国产精品成人综合色| 国产av一区二区精品久久| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 精品无人区乱码1区二区| av在线播放免费不卡| 国产精品亚洲美女久久久| 黄色片一级片一级黄色片| 在线永久观看黄色视频| 不卡av一区二区三区| x7x7x7水蜜桃| 少妇 在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 一个人免费在线观看的高清视频| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 成人手机av| 在线av久久热| 无限看片的www在线观看| av免费在线观看网站| 在线视频色国产色| 搡老妇女老女人老熟妇| 在线av久久热| 免费看a级黄色片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 99久久综合精品五月天人人| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲专区国产一区二区| 久久99热这里只有精品18| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| 久久精品91蜜桃| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| xxx96com| 精品第一国产精品| 一二三四社区在线视频社区8| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲最大成人中文| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品亚洲av一区麻豆| 三级毛片av免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 在线播放国产精品三级| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精华霜和精华液先用哪个| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 精品国产国语对白av| 日日爽夜夜爽网站| e午夜精品久久久久久久| 一进一出抽搐动态| 麻豆av在线久日| 久久久国产精品麻豆| 51午夜福利影视在线观看| 国产97色在线日韩免费| 又黄又爽又免费观看的视频| 岛国在线观看网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成人欧美大片| 美国免费a级毛片| 大型黄色视频在线免费观看| 免费在线观看黄色视频的| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 日韩有码中文字幕| 操出白浆在线播放| 婷婷丁香在线五月| 国产真实乱freesex| 操出白浆在线播放| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日本 av在线| 国产精品久久久av美女十八| 日本成人三级电影网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 波多野结衣巨乳人妻| 看黄色毛片网站| 亚洲色图av天堂| 亚洲真实伦在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 午夜精品在线福利| 午夜精品久久久久久毛片777| 怎么达到女性高潮| 欧美又色又爽又黄视频| 一区二区三区高清视频在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 波多野结衣高清作品| 久9热在线精品视频| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲专区字幕在线| av在线播放免费不卡| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久午夜综合久久蜜桃| 久热爱精品视频在线9| 久热这里只有精品99| 黑丝袜美女国产一区| 热99re8久久精品国产| 级片在线观看| 黄色女人牲交| av视频在线观看入口| 男人的好看免费观看在线视频 | 美女大奶头视频| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 黄色成人免费大全| 免费av毛片视频| 久久久久国内视频| 看免费av毛片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产高清videossex| 美女免费视频网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 女性生殖器流出的白浆| 在线观看午夜福利视频| av有码第一页| 欧美日韩乱码在线| www国产在线视频色| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美在线黄色| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费| 十八禁人妻一区二区| 中文资源天堂在线| 亚洲精品色激情综合| 女人被狂操c到高潮| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产高清激情床上av| 黄片大片在线免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 此物有八面人人有两片| 日韩av在线大香蕉| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 免费av毛片视频| 日韩欧美免费精品| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲专区字幕在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久久亚洲av毛片大全| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 日韩三级视频一区二区三区| bbb黄色大片| 亚洲在线自拍视频| 熟女电影av网| 在线天堂中文资源库| 大型av网站在线播放| 中文字幕最新亚洲高清| 91字幕亚洲| 国产三级黄色录像| 欧美日韩一级在线毛片| 色综合婷婷激情| 国产精品久久久av美女十八| 男人的好看免费观看在线视频 | 一进一出抽搐gif免费好疼| 丁香欧美五月| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 悠悠久久av| 欧美激情高清一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 后天国语完整版免费观看| 欧美日韩一级在线毛片| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产成人av教育| 久9热在线精品视频| 亚洲人成电影免费在线| 久久精品国产清高在天天线| 午夜a级毛片| 国产一区二区在线av高清观看| www日本黄色视频网| 90打野战视频偷拍视频| 欧美在线一区亚洲| 国产色视频综合| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 精品久久久久久久久久久久久 | 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲av五月六月丁香网| 99热只有精品国产| 亚洲人成伊人成综合网2020| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲七黄色美女视频| 精品免费久久久久久久清纯| 很黄的视频免费| 欧美不卡视频在线免费观看 | 精品久久久久久久毛片微露脸| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 悠悠久久av| 日韩精品青青久久久久久| 99国产综合亚洲精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 99热这里只有精品一区 | 国产男靠女视频免费网站| 欧美午夜高清在线| 一个人免费在线观看的高清视频| 精华霜和精华液先用哪个| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲在线自拍视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 婷婷六月久久综合丁香| 大型av网站在线播放| 人妻久久中文字幕网| 成人精品一区二区免费| 男人舔奶头视频| 亚洲精品美女久久av网站| 男女之事视频高清在线观看| 一区二区三区精品91| 久久久国产成人精品二区| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品国产区一区二| 精品国产一区二区三区四区第35| 色综合站精品国产| 午夜福利一区二区在线看| 手机成人av网站| 91老司机精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 欧美中文综合在线视频| 中文在线观看免费www的网站 | 99精品在免费线老司机午夜| 国产99久久九九免费精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 91在线观看av| 精品不卡国产一区二区三区| 国产成人欧美| 欧美色欧美亚洲另类二区| 老司机福利观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲专区字幕在线| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品在线美女| 淫秽高清视频在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久九九热精品免费| 精品久久久久久久久久免费视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 在线播放国产精品三级| 999精品在线视频| 成人av一区二区三区在线看| av欧美777| or卡值多少钱| 欧美黑人巨大hd| 亚洲精品av麻豆狂野| 色在线成人网| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 欧美在线黄色| 亚洲人成电影免费在线| 九色国产91popny在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 色尼玛亚洲综合影院| 日韩欧美 国产精品| 在线天堂中文资源库| 午夜福利成人在线免费观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲全国av大片| 999久久久精品免费观看国产| 18禁国产床啪视频网站| 成人三级做爰电影| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 高清毛片免费观看视频网站| 久久香蕉精品热| 欧美日韩乱码在线| 禁无遮挡网站| 国产乱人伦免费视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久草成人影院| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美av亚洲av综合av国产av| 91国产中文字幕| 中文字幕最新亚洲高清| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产主播在线观看一区二区| 级片在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 久久香蕉激情| 99精品在免费线老司机午夜| 美女午夜性视频免费| 黄片小视频在线播放| 欧美激情高清一区二区三区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲av熟女| 午夜精品久久久久久毛片777| 成人永久免费在线观看视频| 国产视频一区二区在线看| 两个人免费观看高清视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲av片天天在线观看| av中文乱码字幕在线| 两个人视频免费观看高清| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产野战对白在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲五月婷婷丁香| 中文资源天堂在线| 亚洲片人在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 宅男免费午夜| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久中文字幕一级| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品,欧美在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 老司机福利观看| 韩国av一区二区三区四区| 波多野结衣高清作品| 99热这里只有精品一区 | 人人澡人人妻人| 亚洲国产看品久久| 亚洲欧美激情综合另类| 国产免费男女视频| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美精品亚洲一区二区| 精品国产乱码久久久久久男人| 一区二区三区国产精品乱码| 国产精品99久久99久久久不卡| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产男靠女视频免费网站| 久9热在线精品视频| 亚洲色图av天堂| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品免费视频内射| 最近最新免费中文字幕在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 免费看美女性在线毛片视频| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精品电影一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品久久久久久成人av| 午夜影院日韩av| 性色av乱码一区二区三区2| 国产成人精品久久二区二区免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 国产精品精品国产色婷婷| 人妻久久中文字幕网| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲九九香蕉| 色婷婷久久久亚洲欧美| 一夜夜www| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 很黄的视频免费| 成人国产综合亚洲| 香蕉丝袜av| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲成国产人片在线观看| 国产视频一区二区在线看| 日韩大码丰满熟妇| 美国免费a级毛片| 亚洲人成77777在线视频| 51午夜福利影视在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 午夜久久久在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 在线观看舔阴道视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产真实乱freesex| 色综合婷婷激情| 中文字幕久久专区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日韩有码中文字幕| 变态另类成人亚洲欧美熟女| а√天堂www在线а√下载| 日韩大尺度精品在线看网址| 搡老岳熟女国产| 国产精品av久久久久免费| 观看免费一级毛片| 国产91精品成人一区二区三区| 三级毛片av免费| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 免费看美女性在线毛片视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 1024香蕉在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 嫩草影视91久久| 三级毛片av免费| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品免费一区二区三区在线| 人人妻人人看人人澡| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日韩欧美国产在线观看| 岛国在线观看网站| 岛国视频午夜一区免费看| av视频在线观看入口| 黄色丝袜av网址大全| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲一区二区三区色噜噜| 在线观看一区二区三区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 露出奶头的视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 老汉色∧v一级毛片| 国产黄a三级三级三级人| 正在播放国产对白刺激| 国产精品久久久久久精品电影 | 亚洲av成人av| 中文在线观看免费www的网站 | 麻豆国产av国片精品| av中文乱码字幕在线| 国产精品一区二区三区四区久久 | 叶爱在线成人免费视频播放| 中文资源天堂在线| 一进一出好大好爽视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| av天堂在线播放| 国产97色在线日韩免费| 亚洲国产精品999在线| 在线观看日韩欧美| 午夜福利在线在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产真实乱freesex| 热re99久久国产66热| 不卡一级毛片| 好男人在线观看高清免费视频 | 免费无遮挡裸体视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 深夜精品福利| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品久久蜜臀av无| 精品高清国产在线一区| www日本黄色视频网| 叶爱在线成人免费视频播放| 岛国在线观看网站| 久久久久久久久久黄片| 国产精品电影一区二区三区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 在线播放国产精品三级| 男女床上黄色一级片免费看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 男女视频在线观看网站免费 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 男人操女人黄网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 美女午夜性视频免费| 级片在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 91av网站免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 男人舔女人的私密视频| 在线免费观看的www视频| 日韩欧美国产在线观看| 一进一出好大好爽视频| 久久午夜亚洲精品久久| 伊人久久大香线蕉亚洲五|